心理咨询

在数轴上，将你已有的成就或拥有设置为1，将你的愿望作为游标，游标等于1，则你心如止水；游标小于1，你就有满足感，小于1越远，满足感就越强；游标大于1，则你有不满足感，大于1越远，不满足感就越强。 ⒈已有的成就或拥有：你可能说，我一个普通百姓，又不是杨振宁，哪能有什么成就？不，普通百姓有普通百姓的成就，你当过班干部吗？你学习在班上曾经是前5名吗？你参加过竞赛拿过奖吗？你上的大学比旧时同学好吗？你的工作业绩比同事好吗？这些都是成就。即使没有成就，你总有拥有的优越感吧，你找的工作比同学好吗？工资比同学高吗？有房有车吗？跟配偶过的能说得过去吗？你的孩子比其他孩子更争气吗？你可能说，这不是很普通么？，是很普通，可是比起不曾拥有或失去这些拥有的，你就会感倒一种欣慰。 ⒉何时要心如止水：与旧时同学聚会时，多年不见，忌讳吹嘘自己有多大成就，多么发达。因为人是有比较心理的，不如你的同学有的羡慕，有的嫉妒；也不要说自己混得多惨，这会让你的同学听了有的同情，有的开心。这时应心如止水，安于现状，这种淡定让人无法小觑。 ⒊何时要有满足感：当休息时、入睡前，应让自己松弛，如果脑子还不自主地在转，就想想已有的成就和已拥有的，跟既往一无所有时比一比，让自己感到满足。 当我们很痛苦时，想到更痛苦的人，会感到自己不是最痛苦的。当混得很惨时，想到比自己混的更惨的，就觉得自己还不是最惨的；当被冤枉时，想到比自己更冤枉的，就觉得自己不是最冤枉的；所以，跟不如你的人比，总能找到一丝宽慰，而且，当艰难时，太需要这种宽慰了。 ⒋积极的不满足感：当休息充分，精力恢复后，开始学习、工作、研究时，就应有不满足感，不满足感会动员自己的力量，能填补已有成就和拥有与欲望之间的差距。这种不满足感是积极的不满足感。 ⒌消极的不满足感：当愿望离已有成就和拥有的距离过远时，不满足感就会增强，但凭自己的力量不足以填补已有成就和拥有与欲望间的差距，只有引起抱怨、自责和沮丧。这种不满足感是消极的不满足感。

这里的“急”是指着急。 一。该急 知道“急”，才能去努力，通过努力，才可能避免和减少损失；这种急是应该的。如果该急的不急，该努力的不努力。天不亡你，你也会自亡。 ⒈小事：日常家务，小到洗碗洗衣，如果拖着不洗，一般人会觉得总有一件事没完成，一有空就把它洗了。如果你缺乏未完成感，一点不着急，水池里就堆满了未洗的碗，洗衣机上就堆满了未洗的衣服，你能看得下去。这说明你的卫生习惯差，要么是因为太忙，要么是太懒，要么就是病了。 ⒉中事：得知即将考试，一般人心里就绷起一根弦，即使把握大，也要小准备一番，如果把握小，就要花力气准备，如果毫无把握，就乱忙一通。很少有死猪不怕开水烫的，一点也不去管它的。 ⒊大事：如果呼吸困难，就是再懒动的人也要挣扎着喘气；如果在深山或沙漠里迷路，又断粮缺水，没有不竭尽力量，设法求生的。 二。不该急 如果遇到损失或灾难，虽然着急，但无从努力起，或明知努力也是白努力，还不如不努力。这叫干着急，干着急不仅不能减少损失或灾难。而且“干着急”本身也是一种精神损失。所以不如不急。有了损失和灾难，有什么理由才能不急呢？将损失或灾难归之为“命”，“命”就上天注定的，没法逆转，所以急也没用。 ⒈小事：你坐在公交车上，公交车在路上等红灯，你觉得这样等下去，自己就会迟到，火车、飞机赶不上了，急不急？急，急什么用呢？只能等，下车打出租车，也要等红灯；想乘地铁，当地又没有。此时只有听“命”。 ⒉中事：考试已经不及格，急也没用，想补救也是下次的事，无补于这次的不及格；工作发生事故，急不急？急，可是急又有什么用呢？时光不能逆转，事故已经发生，只有硬着头皮应对，承担后果。慌张和镇静都是一个结果，还不如装出镇静的样子。一架客机飞行失控，机舱里宣布飞机进入紧急状态，整个机舱的乘客乱作一团，只有一位英国老人，双手拄着拐杖，一动不动眼睛望着前方。不一会，飞机故障排除，又能正常飞行。空姐羡慕地问老人，大家都这么慌乱，为什么你能这么镇静？老人说，“我除了镇静，还能做什么呢？” ⒊大事：当知道自己或家人患绝症而不治，急不急？急！但急不能改变癌症的事实，还不如不急。据非官方消息，癌症有1/3的是被吓死的，也就是说，急、怕对癌症有害。既然怕和不怕都是一个后果，还不如做出一副不怕的样子。一次，我在门诊遇到一位熟人，正在等电梯，看来是要上楼做检查，便招呼了一声：“怎么不好？”，他一拍胸脯，然后竖起大拇指，笑道：“食道癌”！说到“癌”字，还有意强化了一下，这是黑色幽默，难道他内心深层不悲哀吗？ 家里老人过世，为什么要“节哀顺变”呢？ 共同生活怎么多年，人死后不能再见，悲恸是人之常情，但这就是“命”，既然是“命”，那就是不可抗逆的，过度悲恸不能抗“命”，徒增“精神损失”，所以要“节哀”，既然是命，就只能顺应命运的变化，就是我认了，服气了，也就“顺变”了。 所以，能补救的就急，就“令”自己去努力；不能补救的就认“命”，不急，也不“令”自己去努力。

心理治疗（包含心理咨询，下同）是精神科重要的治疗方法之一。随着社会经济文化水平的发展，心理健康越来越受到重视，随之，心理治疗也被越来越多的人了解、接纳和使用。甚至，面对有心理困扰的朋友、同事、邻居或者家人时，有人说：“去接受心理治疗吧，千万别吃药，因为药物有副反应。”也有人说：“心理治疗就是陪你聊天，解决不了什么问题。”可见，一些人对心理治疗的了解尚不全面。今天我们就来聊聊，大家可能对心理治疗存在的十个常见误解。误解心理治疗就是找个人说说话、聊聊天。真相 心理治疗的过程的确以谈话为主要载体，但是此“谈话”非彼“谈话”。心理治疗中的谈话是基于医学、心理学、教育学和社会学等多门学科的专业理论，是一个科学而严谨的过程。比如，当治疗师问您：“您是哪里人啊？做什么工作？”可能是在评估您的社会文化背景、社会功能、认知功能、人际关系，甚至人格特征。治疗师是个“内心戏”很足的人，因为谈话背后都有专业性和科学性“假设”。误解心理治疗解决不了我的现实问题。真相 心理治疗确实无法直接帮您挽回失去的恋人、提高孩子的学习成绩、找到一份高报酬的工作，但是心理治疗可以和您一起建构“究竟问题是什么”、“问题发生的情景是什么”、“问题是如何形成和保持的”，一起探索理解和解决现实问题的新视角，了解现实问题背后的诉求和资源。或许，治疗后你不再想解决上述“问题”，因为它们可能已经不是“问题”。当“问题”不再是“问题”，就以另一种方式被解决了。误解寻求心理治疗说明我是一个懦弱的人。真相 恰恰相反，当您敢于面对内心的痛苦或症状，尝试理解和改变自己时，这说明您是一个勇敢的人。从自身或者所处的系统做出新的尝试，善于反省自我、信任他人，这些都在提示您的人格具有弹性，有弹性的人往往是内心强大的。误解心理治疗只能治疗轻型心理疾病，对重性精神疾病没有用。真相 心理治疗是精神科的常用治疗方式之一，重性精神疾病同样需要心理治疗，这已经成为业界共识。只是在精神疾病病程的不同阶段，治疗方法和目标会有不同。比如精神疾病的急性发作期，可能以支持性心理治疗、家庭的健康教育、针对急性症状的干预等为主，在疾病缓解期和恢复期，以恢复社会功能、激发资源、预防症状复发、优化人际系统等为主。误解既然心理治疗这么有用，精神疾病患者不用服药，只做心理治疗吧。真相 药物治疗、物理治疗和心理治疗是精神疾病的主要治疗方式，对于中度以上的精神疾病，药物治疗是基础，联合物理治疗和心理治疗是常态，但是不能只使用心理治疗。精神疾病，尤其是重性精神疾病，例如精神分裂症、双相障碍等，都具有病理生理因素，是需要药物干预的，而且是主要的治疗手段。当然，如果病情达到了临床痊愈并完成了维持期的治疗，药物是否可以停用，这由精神科医师来评估判断，不是心理治疗师决定的。误解能不服药就不服药，因为药物都有副作用，心理治疗没有副作用。真相 心理治疗虽然以谈话互动为主，但是同样具有与治疗目标不一致的副作用，甚至会有严重的伤害性。心理治疗常见的副作用有：出现情绪或躯体症状、问题未解决或恶化、治疗依赖或过度紧密、人际关系紧张、生活环境变化、病耻感等。这些副作用会带来一定的压力和不适，但大部分都是短暂的，甚至有些副反应可能有利于预后，例如治疗过程中的创伤暴露、哭泣、难过等，对于最终解决创伤性反应是有益的。误解心理治疗师真的非常理解和欣赏我，他是爱上我了吗？真相 心理治疗过程中，治疗师接纳、理解、积极关注、共情来访者，创造一种安全舒适的沟通环境。这是心理治疗积极效应，也是治疗师的专业态度，并非爱上您。但是也不用沮丧，这是您合理的“猜测”，可以在心理治疗中加以讨论，也许会进一步加速您心理治疗的进程。误解我想和我的治疗师交个朋友，有事没事出来聚聚，对我应该会有很大帮助。真相 心理治疗是一个科学的过程，也是一个不同于其他医学治疗手段的特殊过程，治疗师和来访者在工作期间会有大量的心理信息交换，来访者在成长中会阶段性地把治疗师当成比较重要的人，双方在心理上是比较“亲近”的。正因为这种特殊性，心理治疗需要遵循严格的伦理设置，一般而言，在治疗中和治疗结束后的两年内，治疗师和来访者不能建立治疗关系以外的关系，避免形成剥夺性关系，从而伤害到来访者。因此，治疗师不和您交朋友，是一种专业性的表现。相反，如果治疗师在治疗以外和您联系、交流，甚至聚会，说明治疗师不够专业，违背了职业伦理。而且，治疗中的治疗师是经过专业“修饰”的，他在生活中也是一个普通人。误解每次接受心理治疗后，都应该有一些进步和改善。真相 心理治疗主要是通过来访者和治疗师之间有效而积极的交流来实现疗效的。这个过程的变量很多，包括来访者的期待、治疗关系、治疗目标和解决问题的经验等。您有进步和改善的期待是一个很重要的疗效因子，但是心理治疗的过程是动态变化的，有时候会达到您的期待，有时候可能会让您失望。如果每次都感觉有进步和改善，反而需要小心，这可能是一种“假进步”。偶尔有些小失望、小倒退，才是心理治疗的真实进程。误解我的孩子有问题，快点把他修理好。真相 一个人出现了心理问题，不仅仅与个体有关，还与个体所处的人际环境有关。尤其是未成年人，心智化尚在发展过程中，他与家庭共用自我边界，孩子的心理问题基本上反映的是整个家庭系统的问题。父母往往需要参与到孩子的心理治疗过程中，甚至需要进行家庭治疗，从家庭整体来解决孩子的困难。因此，心理治疗不仅仅需要“修理”孩子，还需要“修理”父母。 总之，我们的心理和身体一样，也会遇到困难和生病。药物治疗、心理治疗等多种手段能够帮我们疗愈心理困扰和疾病。我们对心理治疗不用过分相信，也不用刻意排斥，科学认识，消除误解，合理选用。广州康正心理睡眠医学中心始终为您及家人的身心健康保驾护航。

1.心理咨询是什么？有人把心理咨询理解为就像医生一样，通过问诊，确定大概是什么问题，然后给予诊疗方案和治疗建议，解决问题。 也有人把心理咨询理解为就像老师一样，通过循循善诱，感化来访者，让来访者的各种情绪和行为问题都消失。 还有人把心理咨询理解为就像教练一样，通过各种言语和行为训练，让来访者能变成符合标准的样子。 很多人抱着各自对心理咨询的理解，来到了咨询室，急切的想要改变，那个让自己感到痛苦的环境或他人。自己搞不定，于是想让咨询师帮助自己搞定，那个痛苦源。 认为咨询师是医生的，就会要“解药”，认为咨询师是老师的，就会要“教育”，认为咨询师是教练的，就会要“训练”。而真正的心理咨询，会从看见并接纳来访者的情绪开始，逐步建立信任的咨询关系，提升来访者对自己的认知、情绪、情感、行为的觉察，扩展看问题的多元视角，促进自我成长，让来访者从内发生变化，进而外在的情绪和行为发生变化，所处的环境也随之发生变化。 在心理咨询中，也会制定咨询方案，并且根据来访者的实际情况，必要时也会有心理教育，认知重建和行为训练，有点像医生、老师和教练，但又不完全是。而一切的方法和技术最终能否有效，前提都在于是否建立了信任的咨访关系。 心理咨询师就是这样的一种存在，与来访者建立信任关系，并陪伴着来访者从内而外获得顿悟与成长，活出蓬勃丰盛的生命。 2.得了精神病才需要做心理咨询吗?很多人会误以为得了精神病才需要做心理咨询，提到做咨询，就会本能的回避，担心别人知道后觉得自己不正常。 其实，得了精神疾病需要的是心理治疗。而心理咨询则更适用于精神心理状况处于亚健康状态的来访者。 就像我们的身体平时会酸软无力一样，我们的精神和心理也会出现一些小状况，如倦怠、失落、无聊、焦虑、抑郁等。在学校中，孩子可能会出现厌学、考前焦虑、环境适应困难、人际交往冲突、早恋、身份认同问题等，在工作中，我们可能会出现职业适应困难、职业转型、职业倦怠、职场关系紧张等，在家庭中，我们可能会遇到恋爱、失恋、结婚、婚外情、离婚、亲人离世、产后抑郁、家暴、性虐待等。 这些都是我们在人生的不同阶段可能会遇到的问题，而心理咨询则可以支持我们更快的从这些“坑”中爬出来，拍拍身上的灰，积蓄力量，继续开始新生活。 如果你感觉心累，想找个人倾听一下你的烦恼，疏通心里的郁结，更好的生活，不妨约心理咨询师聊聊。 3.孩子有问题，父母需要做心理咨询吗？经常有父母反馈，“我觉得孩子有问题，需要做心理咨询，可是孩子不愿意来，我也很愁。 ”这个时候，父母往往会把注意力聚焦到孩子身上，觉得是孩子一个人出了问题。其实，孩子是会和环境互动的，在不同的环境中，孩子的表现也会不同。例如，平时在学校很乖巧的孩子，可能在家脾气很大，平时在外人面前很礼貌的孩子，可能在家很不守规矩。原因就在于家庭环境和学校环境不同，接触的人与相处的方式也不同。 当孩子的情绪行为和以前相比发生了明显变化，学业和人际交往也出现困难，往往和环境变化息息相关。这时候，如果孩子不愿意做咨询，父母是可以单独来做咨询的。 父母比孩子更有能力营造一个良好的家庭环境，也更有能力学会如何与孩子沟通，引导孩子走出成长困境，在咨询师的陪伴下，能更快更好的实现这一点，避免问题变得更严重。为了孩子的健康成长，父母主动接受心理咨询是非常有帮助的。 有时候，我们也会听到孩子反馈，“我主动和父母说需要和心理医生聊聊，但父母觉得我没事，没必要看心理医生。”这种情况下，父母需要认识到孩子和自己的感受是不一样的，孩子肯定是觉察到了自己的异样，才想要向心理医生求助，为了避免问题发展得更严重，父母很有必要和孩子一起来和心理医生聊一聊，看看到底发生了什么，尽快解决问题。4.心理咨询的过程是什么样的？心理咨询大致分为四个阶段： 第一阶段主要是风格匹配，一般在首次咨询中，来访者和咨询师会分别对对方形成初步印象，感受风格是否匹配。如果进展顺利，可进一步确定咨询目标。 第二阶段主要是情绪疏导，在第2-4次咨询中，咨询师会引导来访者讲述个人故事，以了解困扰来访者的问题和相关背景，并疏导来访者在讲故事的过程中出现的负面情绪。具体需要的次数根据情况而定。 第三阶段主要是问题干预，通过逐步深入探索来访者的困扰，推进咨询任务，在这个过程中，来访者会有较大的情绪反应，阻抗和突破可能会反复出现。具体的咨询次数根据咨询情况和流派类别而定，可能是短程咨询，也可能是长程咨询。 第四阶段主要是咨询总结，确定咨询目标完成的情况，咨询师会带领来访者回顾咨询过程，总结体验，确保来访者已能够安全的离开咨询关系，继续自我成长。 5.心理咨询是如何起作用的？心理咨询起作用的过程是潜移默化的。 咨询师会以来访者为中心，与来访者建立信任的咨询关系，给来访者提供抱持的环境，让来访者感到安全，从而愿意逐步暴露自己最真实最隐秘的样子。 咨询师会积极关注、倾听来访者分享自己的故事、想法和感受，并在适当的时候共情来访者，让来访者感到自己是被看见的，被理解的。 咨询师会引导来访者看到自己潜意识中的内容，并将其显化，让其看到自己的潜意识是如何影响自己的情绪和行为，提升来访者对自己的觉察。 咨询师有时候也会挑战来访者固有的对自己、他人和事物的不合理看法，拓宽其新的视角，学会新的应对方式，从而改善不良情绪和行为。 在这个过程中，来访者的情况就逐渐好转。 6.如何找到与自己匹配的心理咨询师？咨询师和来访者的关系质量，很大程度上影响了咨询效果的好坏，所以，找到和自己匹配的咨询师很重要。 在找心理咨询师时，可以从以下三个方面来考量： 一是看咨询师的从业背景，优先考虑医学和心理学专业背景、接受过至少一种系统的心理学流派培训的咨询师，有定期接受督导和个人体验，有一定量的咨询时数，并且擅长的领域与自己的困扰相符，比如婚姻情感、亲子关系、职业规划、人际冲突、厌学、游戏成瘾等。 二是看咨询师的咨询风格，有的咨询师温柔细致、有的条理清晰、有的幽默风趣、有的睿智犀利……可以在首次咨询时感受咨询师的风格，如果感觉比较适合自己，再尝试和咨询师进一步建立更深入的咨询关系。 三是看咨询师的咨询方案，有的咨询师倾向于做短程咨询，有的倾向于做长程咨询，这与咨询目标相关，也与咨询师所学的咨询流派有关系，在首次咨询时，就可以和咨询师探讨咨询目标和后续的咨询方案，看看自己能否接受。 7.需要做多久心理咨询才会有效果？心理咨询师一般会先和来访者明确咨询目标，并且根据目标的难易度分为短期、中期、长期目标。 在衡量心理咨询多久才会有效时，则主要看多久才能达到咨询目标。如果想解决学业和职业发展问题，一般1-4次咨询就能见效。 如果想缓解学习和工作中的人际冲突，改善家庭关系等，一般4-5次咨询会有明显变化，8-10次会有比较好的效果。 如果想解决婚姻情感、亲密关系类问题，一般6-8次咨询会有明显变化，如果情况比较复杂，有时则需3-6个月的咨询。 如果想完善人格发展，一般需要长程咨询，短则半年，多则数年，根据实际情况而定。 8.做完心理咨询会有什么变化？来访者一般会因为现实困境产生的压力，而在生理-心理-社会功能层面出现一些变化。 例如，在生理层面，头昏、胸闷、吃饭没胃口、睡眠质量变差、早上起来感觉很累、耐力降低等； 在心理层面，焦虑抑郁、烦躁、容易发脾气、自我怀疑、不自信、意志力减退、对生活失去热情等； 在社会层面，不想上学、不想上班、对人际关系很敏感、经常卷入争执纠纷、社交退缩等。这个时候，来访者倾向于寻找心理咨询师，帮助自己渡过难关。 在做完心理咨询后，来访者一般能学会识别和管理自己的压力源，对自己的想法、情绪和行为也会有更多的觉察，焦虑抑郁情绪能得到缓解，并且学会管理情绪的有效策略。同时，也能认识到人际冲突的本质，并看到关系中双方的想法、期望和情感需求，学会建立人际边界，减少人际冲突对自己的影响，学会有效的人际交往策略。并且，对学业和职业发展也能抱有更合理的期望，学会主动规划自己的学业和职业发展，恢复学习和工作动力。总的来说，心理咨询能帮助来访者增强社会适应性，建立并巩固一套新的认知、情绪和行为模式、完善人格发展。促进来访者自我实现，在学习、工作和生活中发挥出创造力；促进来访者享有高质量的人际关系和情感体验，收获幸福和快乐。广州康正心理睡眠医学中心始终为您及家人的身心健康保驾护航！

原创：武志红主创团； 作者：郭春华； 编辑：朗门 陈沉沉 我在成为心理医生之前，也是一名耳鼻喉科医生。 在医院期间，我发现有些病人，有很多折腾人的身体小症状，比如身体某处疼痛、心慌气短、头痛头晕等。 患者反复就医，但医生很难确诊病因，也很难取得好的疗效，病情总是反复、持续，无法治好。 这让我产生了极大的好奇。 为什么有大量这样的病人反复就诊？ 如何有效治疗这些饱受折磨的病人呢？ 这些思考促使我从心理层面寻找原因。 我也因此从一个耳鼻喉科医生，改行成为一个心理治疗师。 在从事心理治疗的过程中，我慢慢发现： 这些症状，与早年的创伤经历紧密有关。 看起来是身体的问题，实际上，是心理的伤痛被压抑，最终通过身体来表达。 心理学对此有很多专业的命名：例如疑病症、躯体障碍。 今天我想借着《身体从未忘记》这本书，来聊聊： 早年创伤经历，是如何让你的身体生病的？ 01 困在过去的人生 十几年前，我在精神科医院进修时，发现遭遇过性虐待、肢体暴力等创伤的人，远远超乎我的想象。 我的一个女性来访者，曾目睹母亲被父亲殴打，她总在担心母亲会被父亲打死，一直惶恐不安，致使她在整个中小学期间，都无法正常上课听讲； 一位青年来访者，在外公去世时，家人却以保护她为由不让她参加葬礼，没有见到外公最后一面，这让她每每想起就很痛苦； 一位年长的来访者，因为家人多人患癌，到了45岁那年反复去做胃镜，总觉得自己得了胃癌，日夜焦虑…… 根据美国疾病与控制中心提供的一组数据： 1／5的美国人在儿童时期被性骚扰； 1／4的人被父母殴打后身上留有伤痕； 1／3的夫妻或情侣之间有过身体暴力； 1／4的人和有酗酒问题的亲戚长大； 1／8的人目睹过母亲被打。 我们国家的情况与这些数据可能有出入，但大家从媒体报道大致能推测一二。 心理创伤这个概念，始于对越南战争退伍老兵的关注。 虽然战后他们的生活已经恢复了平静，可是他们的体验好像每天总是在战场上一样，不断地会闪现战争的画面、死去战友、杀戮的场面、枪声喊声等等。 睡眠紊乱，情绪非常不稳定，对生活没有快乐感，每天生活在过去的回忆中，而且是片段性，零碎的。 其实一个人不需要上过战场，遇到大地震或疫情，也有可能遭遇到心理创伤。 生活中的忽视、情绪虐待、躯体虐待等等，都会促进创伤的形成。 尽管那些事已经过去很久，但他们依旧困在泥潭般的创伤里，动弹不得，越是奋力挣扎，却越陷越深。 创伤引发的症状既然如此强烈，为什么会沉溺于创伤里不能自拔呢？ 这个过程，跟寓言故事《刻舟求剑》很相似。 有个渡江的人，他的剑从船上掉到水中，他立即在剑掉下去的船舷上刻了个记号。 船到了目的地停了，他就从刻记号的地方，下水寻找。 这样找，不是很糊涂吗？ 但深陷创伤的人，就是如此。 尽管时间像河流一样已经过去，我们也早已离开了那个曾经创伤的时间节点， 但那个强烈刺激事件或是长期的慢性受虐经历，击穿了我们心理的防线，让我们的情感被冻结在创伤的那一刻—— 它让你没有办法感受当下色彩缤纷的生活，远离生活的现实。 我们的心灵的一部分被禁锢在那一刻，等待着我们去解救他。 迟迟不能走出来，心理的伤，就会慢慢在身体上体现。 一方面，为了保持正常，他们需耗费大量的精力，来抑制内心的混乱感。 这些努力会导致一系列的生理问题，例如慢性胃炎、纤维肌瘤、慢性疲劳和其他免疫系统疾病。 另一方面，不断地回想创伤的体验，会增加心理压力。 当一个人的身体持续暴露在压力激素水平中，人们会表现为烦躁或恐慌，长此以往，将付出健康的代价。 02 你有创伤经历吗？ 那么，现在的你，是否还在受曾经创伤经历的影响？ 可以从下面几个方面自我观察一下。 经历过严重创伤的人，都或多或少存在下面的情况。 ① 有查不出缘由的身体症状。 比如，长期背痛、颈肩痛、偏头痛、消化问题、慢性疲劳、心动过速、慢性皮炎等等。 我认识的一个很有才华的长辈，在她很小的时候，她的母亲就去世了。 她被寄养在一个亲戚家里，过得不太好。 她聪明伶俐，但无法在中学毕业后继续学业，以至于她非常痛恨她的父亲，那个在大学做美术教授却抛弃了她的人。 她经常会跟我说这里那里不舒服，但做各项检查却查不出缘由。 不知道自己身体到底发生了什么，看医生成了她最喜欢的事。 许多与这位长辈情况相似的病人，都有一个共同特点： 他们无法描述、表达自己的情绪，但有很多身体上的小毛病。 其中人体的消化系统，是最容易受到影响的。 我有一位40多岁的来访者，因为怀疑自己患了胃癌，内心极其恐惧，半年内做了6次胃镜。 他正值事业发展的高峰期，却因反复住院检查，没法正常工作。 最后消化科的医生实在没有办法，就建议他来做心理治疗。 原来他的奶奶是胃癌，父亲是肝癌去世的。 而他现在接近了当时父亲去世的年龄，所以奶奶和父亲去世带来的创伤被激活了。 得知了这个缘由后，他的恐惧减轻不少，慢慢恢复了自己的工作生活节奏。 ② 没有自我感觉。 这种状态就是： 大脑一片空白，没有疼痛没有恐惧，没有任何感觉； 可能感觉不到自己的存在，不知身在何处； 也可能感觉周围的世界陌生而奇怪。 就像10年前，我在北非，为我们中石油海外员工提供心理健康服务。 接到任务后，我孤身一人，奔赴撒哈拉沙漠的腹地。 在一个一个营地奔波，集中培训、一对一员工访谈、调查问卷。 条件之艰苦，环境之单调，大大超出了我的想象。 在沙漠里工作了几个月，回国后，我站在家附近的街道旁时，经常一阵恍惚，不知身在何处，内心恐惧不安。 经过半年的休整才缓过神来。 这是我不太严重的创伤经历。 那些遭遇严重或长期创伤的人，可能就没有这么幸运了。 他们很难有活在现实中的感受，只能活在他们能够感觉到那一小块地方，哪怕那里充满恐怖和悲伤。 ③ 更严重的情况是，记忆凌乱或缺失，只记得一些“不太好”的事。 你身边有那种没有童年记忆，或者很难回忆起儿时经历的人吗？ 要他们说，也只能想起一些不太舒服的片段。 其中，他们对侮辱和伤害的记忆最深。 比如我的一个来访者说，只知道爸爸妈妈要上班，我一出生就把我放在了爷爷奶奶家，不记得妈妈曾经抱过我； 一个25岁留学生说，我3岁时被关在出租屋里，饿得不行，就自己找吃的，结果拉肚子还拉了条虫子。妈妈下班后回来看到满屋的污秽物，生气打了我； 还有一个女孩说，我记得小学时被爸爸拎起脚把头倒放在水缸里，我特别特别害怕…… 对于童年回忆，他们只能想起这样一些碎片，其他的一片空白。 失去记忆，往往意味着对极度痛苦的情感隔离。 在临床上，很多时候，那些有出生之后即遭遇到严重创伤的人，无法回忆儿时完整的的经历，只有一些印象非常深刻的事情留在他们的记忆里。 就如同一枚钢针，扎在他们的大脑中，时刻隐隐作痛，稍微一碰触就会激起强烈的痛苦反应。 他们对这个世界失去了信任，没有安全感，无法与人正常交往，无法享受亲密关系带来的愉悦。 时刻绷紧着神经，小心翼翼地防卫着。大脑神经系统不是处在战斗或逃跑的转态，就是麻木退缩。 03 如何走出创伤？ 人生在世，天灾人祸，创伤事件无法避免。 应对创伤的方式，决定着我们是否能走出创伤。 在意外事情发生时，如果我们的社会支持系统，能够提供足够的资源和帮助的话，情况就会好很多。 A是我的一位名校大学生来访者，在暑期放假在家时，他目睹了父亲猝死的过程。 父亲生前作为某知名企业的高管，是家中的顶梁柱，也是来访者心中的依靠。 父亲却在一天晚饭后突发急病，被救护车拉到医院的急救室抢救，但没有抢救过来。 短短一个小时，一个充满活力的父亲，就这样在眼前永远消失了。 父亲留给来访者的最后印象是：在医院被推往急救室的医院走廊中，躺在担架上头不断后仰，努力呼吸的场景。 来访者呆在那里，面对父亲的死，他一滴眼泪都流不出来。 在父亲的丧事中，他母亲对他说，以后你就是家里唯一的男子汉了，你要挑起家庭的大梁。 他失去父亲的巨大悲哀，就这样被深深埋在心底。 开学后不久，A感到心慌气短，无法呼吸，几次去医院急诊，但都没有检查出问题。 可他一直焦虑不安，夜间无法入眠，白天无法专心学习，精神到了崩溃的边缘。 他为此走进心理咨询室，一副无助的样子坐在沙发上，讲述着目睹父亲最后一面的情景。 他一边讲述一边靠在沙发上，头不断后仰，呼吸很困难的样子。 我问他，他现在这样，是不是很像父亲临终时的样子。 他突然意识到了这一点，一下子潸然泪下。 在诊室里，他终于有机会去直面失去父亲的巨大哀伤，不再用躯体症状的方式回避。 对过去创伤事件的哀悼充分完成后，使他过了不久，又能回到正常的学习生活中去了。 心慌气短的症状，也再未出现过。 在《身体从未忘记》这本书中，也讲述了一个目睹9.11事件的男孩，他“特别”的疗愈经历。 这个男孩透过窗户看见飞机撞向大厦，人们不断从大厦窗口往下跳。紧接着，他和家人在一片浓烟和灰尘的混乱中，踩着碎石瓦砾，开始慌忙逃生。 事发后的第二天，他的家人给了他一个安全的环境，让他自由地用图画表达他看到的悲惨景象。 在表达的同时，他也创造了新的可能。 他在画里，在大厦楼下画了一个蹦床，接住了从楼下跳下来的人们。 这让小男孩的内心重新获得了安全感。 所以尽管亲眼目睹了这场巨大灾难事故，但并未给年幼的他留下太大的心理阴影。 04 疗愈：直到让事故变成故事 在临床治疗中，我经常发现来访者，反复回到创伤情景里的那一刻——时间并没有冲淡一切。 但好消息是，这也是在寻找走出创伤的出路。 如果在此时，有稳定的陪伴，一起确认他的感受体验，回到当下的情境下。 反复仔细【确认】每一刻感受。 让每一个感受都被确认，每一种感受在确认中都得以表达。 渐渐地，由创伤激发的情绪，在这里有了存在之地。 对创伤事件内在的体验，发生了变化，新的可能在此刻被创造出来，情绪就会慢慢地平息下来。 具体来说，面对创伤，我们需要： ① 找到一种平静专注的方式，去面对那些能够触发你回忆的图像、思维、声音和躯体感觉； ② 找到一种让你充满生命力、与周围的人亲近的方式； ③ 不再需要把秘密保守在自己心中，找到一个安全的环境，尝试慢慢地袒露。 重新建立对自我（即身体和思维）的控制，不再被过去的事情和感受困扰，不再感到不堪重负、愤怒、羞愧和崩溃。 作者将这种控制自我的能力，称为“自我领导力”。 唯有夺回自我控制权，才能疗愈心理创伤。 这意味着： 这一次由你来直面创伤， 去哀悼它，去表达它， 而不是让身体用另一种语言来告诉你。 直到让人生事故，变成故事。

在任何年龄，哭泣都是被强烈的情绪（比如愤怒、恐惧、压力，甚至快乐）压倒的正常反应。但是，有些孩子确实比其他孩子哭得更多。与同龄人相比，这些孩子可能更容易生气，更容易感到沮丧，也更容易兴奋。调节强烈的情绪的能力在很大程度上取决于年龄和发育水平。强烈的情绪会让这些孩子的生活变得更加困难，除非他们学会如何进行情绪管理。虽然情绪管理的能力可以随着年龄的增长逐渐得到发展，但还是有一些方法可以帮助你的孩子培养情绪意识，并在当下采用一些健康的应对技巧。让孩子了解情绪对孩子来说，认识和定义自己的感受是很重要的。教会孩子有关情绪的知识，这样他们就会知道，那些看似无形无状的或难以应付的状况/事物实际上都是有名字的。因此，你可以对孩子说，“你现在看起来很伤心，”或者“我看得出你很生气。”你也可以这样对碰上孩子表达自己的情绪，“今天我们不能去看望外婆了，我很难过。”或者“我很惊讶那些男孩这么刻薄、这么让人讨厌。”你也可以通过和孩子讨论书籍中或电视节目中的人物来谈论自己的感受。每隔一段时间，可以问孩子一些类似“你对这个角色的感觉如何?”通过不断的练习，孩子识别自己情绪的能力将会逐渐提高。情绪意识可以帮助孩子们在心理上变得强大，即使他们也能深切地感受情绪。分离情绪与行为让孩子们学会如何在社交上以一种合适的方式表达自己的情绪也很重要。例如，在超市中大声尖叫或在学校发脾气都是不合适的。告诉孩子们，他们可以感受到任何他们想要的情绪——感到非常愤怒或非常害怕都是可以的。但是，让他们清楚地知道，他们可以选择如何应对这些不舒服的感觉。例如，他们完全有权利对某个人生气，但这并不意味着他们可以打那个人。同样地，他们会因为超市里没有自己最喜欢的冰淇淋而感到难过，但这并不意味着他们可以在地板上打滚哭泣，打扰别人。你可以纠正孩子的行为，但不是他们的情绪。比如，你可以对孩子说，“你要暂停（time-out）了，因为你打了弟弟”，或者“你从现在开始不能再玩这个玩具，因为你一直在尖叫，我的耳朵都在疼”。验证和关联情绪有时父母会不经意地淡化孩子的感受。例如，你说，“别这么难过。这没什么大不了的”，这会告诉孩子他们的感觉是错的。感受是可以的，即使你认为它们似乎不成比例（大惊小怪/小题大做）。无论你觉得孩子是生气了、悲伤了、沮丧了、尴尬了还是失望了，都可以给孩子所体验的情绪起个名字。然后，表现出你能理解他们的感受，并且感同身受、富有同理心。有时候，你对孩子说，“我们今天不去公园，我知道你很生气”，这虽然表明你能理解他们的愤怒，但是这句话可能会让孩子觉得有点刺耳。如果你是这样说，“我知道今天我们没去公园你很不高兴。当我不能做我想做的事情时，我也会生气。”这样的表达会让孩子明白，每个人有时也会感受到这些情绪，即使它们不是那么频繁或也不是那么强烈。同时，帮助孩子了解情绪可能是短暂性的，他们现在的感觉不会永远持续下去，甚至不一定会超过几分钟。接受孩子的情绪有时候，你不知道应该如何应对容易情绪化的孩子是很正常的，因此感到困惑或不知所措也是正常的。虽然你可能不明白为什么孩子会有这样的情绪，但你可以让孩子知道你知道并理解他们正在克服某些情绪，这可能对孩子会有所帮助。孩子们需要学会识别、理解和应对自己正在经历的事情，当他们感觉“被看到”、“被关注”和“被接受”时，这对他们大有帮助。有些人可能会把容易情绪化的孩子称为“懦夫”，或者认为他们的情绪敏感是可以矫正的。但这些认识不仅是有害的，而且也是错误的。因为哭泣、生气和沮丧都不是坏事，也不是软弱的表现。每个人都有不同的气质，情绪敏感性也是孩子的一部分。一定要让孩子知道你接受他们的天性。教会孩子调节情绪说到情绪调节，调节强烈情绪的能力很大程度上取决于孩子的年龄和发育水平。孩子的年龄小于24个月，有时甚至36个月之前，他们抑制行为的能力通常很低。但是，这也并不意味着你不能开始教孩子如何管理自己的情绪。当开始上幼儿园时，许多孩子已经具备了学习如何调节自己情绪的技能。以下是一些有用的技巧，可以教给孩子，让他们学会管理自己的情绪：1、练习深呼吸： 教孩子如何用鼻子缓慢而安静地吸气，然后用嘴呼气。（试着告诉孩子用“闻一闻花，然后吹一个气球”来掌握这个技巧。）你可以在孩子心烦意乱的时候和他们一起做几次，也要鼓励孩子在需要的时候自己也这样做。2、数数，冷静下来：教孩子通过数数来分散自己的注意力。数墙壁的瓷砖，数到0到10，或者从100开始倒数，这些脑力活动可能会减少他们的压力。3、休息一下:让孩子给自己一个短暂的休息时间，或者问问老师是否可以走出教室喝一口水，或者在他们需要集中精神的时候独处一分钟。4、制作一个冷静的工具包:在一个盒子里装满可以帮助孩子冷静(或高兴)的东西。例如，涂色书和蜡笔、贴贴纸、孩子喜欢的图片/卡片、舒缓的音乐等。这一些东西可以调动孩子的感官，帮助他们管理他自己的情绪。5、和孩子一起解决问题：如果孩子的情绪给他们带来了问题。例如，也许没人想和他们一起玩，因为他们总是哭；或者他们不能参加体育活动，因为如果他们输了就会生气。那就和孩子一起努力解决问题吧。询问孩子的意见，了解哪些策略对孩子可能会有所帮助。在你的帮助和支持下，他们可能会想出一些有创意的解决方案。6、识别情绪助推器：可以和孩子讨论，当孩子开心的时候，他们喜欢做些什么，比如到外面玩耍，阅读笑话书或者唱他们最喜欢的歌。把这些情形写下来，并告诉孩子这些就是他们的“情绪助推器”。当孩子感觉不好的时候，鼓励他们参与其中一个活动来帮助他们调节情绪。避免情绪的强化或爆发家长对孩子出现情绪时的反应方式会有很大的不同。有时候，父母会无意中鼓励孩子情绪爆发。如果你正在帮助孩子更好地调节他们的情绪，最好避免以下这些情况：1、奖励孩子冷静下来：如果你在孩子每次情绪冷静下来的时候都给孩子特别的奖励，那么他们可能会知道哭闹或对兄弟姐妹大喊大叫是得到他们想要的东西的好方法。2、过度关注孩子：虽然给孩子提供舒适感很重要，但要确保不要过度。你也不想让孩子知道生气是吸引你的注意力的最好办法吧。3、不断安抚孩子：提供安慰是有帮助的，但是让孩子在需要的时候学会冷静下来的技能也很重要，这样，当你不在孩子身边介入和提供帮助时，他们就可以控制自己的情绪。4、告诉孩子别哭：告诉孩子别哭可能会让他们更加难过。如果孩子看到你因为他们的眼泪而生气，他们可能会认为他们做错了什么。这样做并不会更容易让孩子停止哭泣。5、宣布孩子很敏感：如果你向每位老师、教练或朋友的父母宣布你的孩子情绪容易敏感，这样你可能在向其他人传递一个孩子无法处理情绪问题的信息。虽然了解孩子的性情是必要的，但这并不是必需的。只有当你认为孩子的相关信息会提供一些有用的意见或者帮助他人在与孩子互动时改变方法时，才可以提供孩子的相关信息。此外，你一定要保持积极的态度，比如说:“我的孩子的情感很丰富。”挑战孩子有些你可能会决定，让孩子远离那些令人不愉快的事情是有意义的。例如，如果你发现孩子正在看一部悲伤的电影，但你也知道孩子看完电影后会有情绪波动，因此你可能会建议孩子选择不看。但是，让孩子远离每一个艰难的挑战或所有的现实生活会适得其反的。为了孩子有自己的成功和生活质量，孩子需要进行一些练习，学习如何在各种情况下处理各种情绪。也许有些你会考虑让孩子不参加学校的运动项目，因为你知道孩子很难控制自己的挫败感，也担心如果孩子所在的球队输掉了比赛，孩子会崩溃掉。虽然这样的考虑可能很诱人，但是这样的情况在生活中肯定会发生不止一次，练习如何驾驭它是非常有价值的。你应该确保孩子有足够的机会来练习管理他们的情绪，而不是保护他们远离所有的困难情况。什么时候寻求专业的帮助虽然调节情绪的学习从婴幼儿就开始了，但是研究表明，孩子通常要到8岁或9岁才能真正有效地控制情绪。因此，即使是那么天性不太情绪化的孩子也很有可能会经历一段眼泪似乎不停地涌出或经常发脾气的时期。虽然有些你会认为不太可能有什么值得担心的，但还是值得去看看医生，以确认你所观察到的情况没有其它的诱因(例如，耳部感染，相关疾病或心理问题)。如果孩子还小，很难与人交流，找医生看看尤其重要。如果孩子总是情绪化，则可能无需担心其它状况。但是，如果孩子突然在控制情绪上有了更多的困难，那就和医生谈谈。如果孩子的情绪给他们的日常生活带来了问题，你也应该寻求专业的帮助。如果孩子在上学期间里哭闹太多，以至于无法在课堂上集中注意力，或者如果孩子因为无法控制自己的愤怒而难以维持友谊，那么他们则可能需要一些额外的支持。研究表明，随着孩子年龄的增长，情绪调节障碍和各种心理健康问题之间存在密切的联系，包括焦虑、抑郁、药物滥用、自杀意念、注意缺陷多动障碍（ADHD）和攻击性等各种问题。研究人员认为，针对情绪的自我调节行为的干预措施可能有助于孩子取得更好的进步。一旦排除了医疗问题或心理问题，你可以采取措施帮助孩子学习如何在关键时期控制自己的情绪，这样在他们长大后就不会成为一个问题。如果你在学习最适合帮助孩子控制情绪的方法时遇到困难，可以与专业人员联系。写在最后请记住，学习管理自己的情绪需要一种意识和技能，但是孩子还处于生长发育中，需要时间来发展。即便如此，对一些孩子来说，容易情绪化也是一种与生俱来的气质/天性。孩子从你那里得到更多的支持、指导和耐心，可能就是他们学习如何以适当的方式处理自己的情绪所需要的一切。虽然这个学习的过程有时会让人不知所措，但你在其中所做的工作可以让孩子受益一生。请记住，容易情绪化也有积极的一面：情感丰富的孩子通常会强烈地感受到所有的情感。这意味着，虽然容易情绪化的孩子可能会感到极度的愤怒，但是他们也可能非常善解人意，或者是非常热情洋溢。当他们在第10级（最强烈级）的情感体验中可能会感到沮丧，但他们也可能在第10级（最强烈级）的情感体验中感到快乐和兴奋。欢迎关注我们的微信公众号“儿童发育障碍康复中心”，获取更多相关资讯。

督导中，分析来访者早期脱落的原因，通常会聚焦个案的动力议题，却往往忽略了一个背景因素——文化。历史影响和社会建构，是我们理解集体潜意识的重要途径，病耻感的产生，从根本上说，是场误会。 病耻感 “神经病”这个词在中国由来已久。它甚至跟精神健康没啥关系，在临床上指周围神经系统病变。这个词作为骂人的话被广泛使用，带着深深的羞耻感刻入集体潜意识。“脑子有病”是从根本上否定这个人的想法、觉知、判断，意味着一个人存在没价值。西方社会的愧疚感强调“人生来有罪”，东方文化的羞耻感则是“我就不配做个人”。 相比于脑袋有问题，我们更容易接受身体出现了病变。上个世纪60、70年代，“神经衰弱”（Neurasthenia)成了门诊单子上的高频词，失眠、抑郁、焦虑、恐惧、厌食、烦躁、疲惫、注意力不集中、耳鸣、幻视幻听...符合神经衰弱的症状描述可以高达50多种。神经衰弱就像一个垃圾桶，什么症状都往里面扔。 大量抑郁症、焦虑症、精神分裂和强迫症的患者，被作为神经衰弱对待，开具同样的药物、施加同样的疗法。即便1980年的DSM《精神障碍诊断与统计手册》中已将“神经衰弱”条目删除，这一诊断依然被国内医疗系统广泛使用。甚至到今天，这个已被其他国家摒弃几十年、概念模糊、目标不明的诊断名称，仍在被一些医院沿用。 相比于承认心理有疾病，神经和衰弱两个词的组合，更有一种革命意志不坚定，劳动疲惫的意味。这暗合了人们掩盖羞耻感的需要——坚强点，别那么脆弱。似乎只要意志坚定，就能够战胜衰弱的神经。神经衰弱的百度贴吧里，弥漫着一股弘扬正能量、不许脆弱、锻炼意志驱散病魔的氛围。 即便过去了那么多年，精神疾病的污名化依然深重顽固。人们宁愿相信躯体病了，也不愿承认情绪有困扰，这样的病耻感也促使世界各国医疗人员一再修改诊断名称。例如，精神分裂症就在日本更名为‘统合失调症’。翻译名称的演化，对于个体集体的认知有着深远意义。心理咨询作为近几十年引入中国的新事物，自然容易被误解。 心理咨询的误区 误区1：做心理咨询=精神有问题 去看心理咨询，很容易被认为精神有问题。来访者可能不敢告诉家人，害怕告诉单位，怕遭到异样的眼光和排挤。揣着‘我有病’想法的来访者，会将心理咨询的过程，体验为‘治病’，将咨询师视为‘医生’或‘服药’，生怕自己产生依赖，对于自己在咨询这件事充满羞耻，稍感减轻就会‘逃入健康’。 误区2：做心理咨询就是找解决办法 更多的情况，来访者一股脑把成长背景、现状困扰全盘抛出，然后双手一摊，问咨询师要一个解决方案。‘你就告诉我几次能好’‘我该怎么办’。这种买卖商品式的观念背后，可能是无法与情绪连接的内在，及减少挫败感的迫切需要。 在这个时候，我通常会问对方，你认为‘好’的定义是什么？获得一个快速的解决办法对于你的意义有哪些？很多时候，来访者真正想要的并不是咨询师给出一个正确答案，而是在表达陷入情绪困扰的焦灼，及渴望被听到、被理解这些痛苦的需要。看到这个人，抱持他的焦虑；陪伴这个人，理解他的痛苦；如此反复、经年累月，人内心的力量才能逐步释放，慢慢成长。 误区3：长期咨询是因为自己太弱 羞耻感像一只寄居蟹，有时钻进‘不自信’的壳里，有时爬进‘我没救了’的螺中。临床上的病耻感往往不会单独存在，以动力学取向的心理咨询为例，即便知道成长是个长期过程，人格结构的调整要循序渐进，很多人依然会走到某个点就需要停下来。自我攻击+病耻感、依恋困难+病耻感、控制需求+病耻感、强迫重复+病耻感、关系焦虑+病耻感等等，诸多议题加上了病耻感，都会加重糟糕的体验。 有时，来访者将这些感受无意识投射给咨询师，有时是通过斩断关系来回避这种体验。必须承认，咨询的过程会唤起过去的创伤感受，也会激发很多原始的情感需求。这些需求和感受如果仅用理性处理，很难让来访者感到被理解，而作为咨询师又不能突破设置，做一个完美的‘妈妈’去满足来访者婴儿般的需要。面对这种失望（有时是恼羞成怒），来访者可能要关闭感受通道，隔离这种体验。长程的咨询至少说明，这段关系经历了风吹雨打，足够牢固也足够安全，更能为来访提供成长的空间。 心理咨询之“不” 心理咨询不能治疗精神疾病 《中华人民共和国精神卫生法》规定 由上可知，心理咨询师无法作为医生‘治疗’来访者，而仅仅是提供非药物的谈话咨询。心理咨询师也无法进行精神障碍的诊断、开具药物等。换言之，来到心理咨询的人，并非具有精神疾病的患者，而是健康谱系的普通人。谁都有生活中过不去的坎儿，在这个时候寻求专业帮助，跟‘脑子有问题’没有半毛钱关系。 心理咨询不适于所有人 常被问到，找你咨询的都是什么样的人啊？我会回答：跟你我一样的普通人啊！其实，每当我们在揣测咨询者是一些“特别”的人时，都在无意识勾画“他者”的概念。建构一个标准，然后通过划清界限，将自己不想承认不愿看到的，丢到外面去。‘这些问题是这群人身上的，不是我的’。这种贴标签和分类的方式，是人类对立、歧视的根源，通过这种方式，好像感到某种安全、某种优越、某种幸免。但，这样的分类，也牢牢锁住了我们自身，限制我们全面了解自己，阻止人的成长和改变，甚至无法发出求救信号。 心理咨询并不适于所有人。负责任地说，心理咨询其实挺‘挑’来访者的。首先，一个人需要有不错的社会功能，稳定持续的收入，可以支付每周至少一次的咨询费，还要坚持出席每次咨询。其次，这个人需要有足够的自知和自省能力，愿意主动觉察自我，积极在咨询中探索自我。再者，这个人还不能处于危机状态或者自杀自伤的风险之中（如果有则需要危机干预）。我的朋友看了上面几条后感叹：‘功能稳定、有经济能力、主动积极、不冲动不伤害，这标准都够找对象的了’。 简单心理发布的《2020大众心理健康洞察报告》显示，由于目前国家二级证的持有者们普遍缺乏专业训练、执业能力较弱，能够实际从事专兼职心理咨询工作的人员仅3万-4万人，而执业精神科医师仅2.77万人。一个咨询师从系统性的学习训练，到成为较成熟的咨询师，至少要5-10年，而成熟咨询师，依然要不断学习、提升、接受督导和定期培训，这期间精力、时间、财力的投入是一项巨大的工程。相较于我国人口总数，能够适合心理咨询的人，可能真的算“小众”。 那么，低收入、社会功能不足的群体呢？遗憾的是，这方面的缺口和空白非常大。各级医院和社区能吸收转化一大部分，公益组织和热线福利机构也可以消化一部分，更多人的心理需求通过自我调节、查找资讯、阅读相关书籍来获得支持。未来，这方面需要依靠我们的国家建立和投入心理支持的岗位及培训，鼓励更多社区人员参与到心理服务队伍中来，将心理咨询纳入医疗保障体系，改善目前咨询需要全部自费的困局。疫情之下，抑郁焦虑的情绪弥漫，也让我们重新思考人类与痛苦的相处，是否有更多可能。 心理咨询不能改变过去 看到过去，再次体验原生家庭的各种苦，却不能改变过去，那我咨询它干什么？这是很多来访者都会有的疑惑。的确，过去无法被改变（那些声称可以逆转记忆或催眠根除过去的都是不负责的）如果我们仅仅停留在‘父母皆祸害’‘生活将我变成这样’，并不会将我们带向任何地方，挖掘深层的痛苦并非咨询的目的。借用同行的一句话，心理咨询的过程，是去体验过去经历而未经验的部分。 小时候，你碰伤了膝盖，当时的环境不够安全，也没有人进行专业的呵护，这块伤就这么长上了，有时可能跌跌撞撞新伤复旧伤，但就这么长大了。现在，你可能感觉到这个部位隐隐的不舒服，走起路来也时不时受阻，说明这些伤口并没有完全地长好。 咨询的过程，就是在一个足够安全的环境下，由经过专业训练的人，一点一点、小心翼翼地、和你一起重新处理这些伤口。有时候揭开一处，流血流脓，疼痛并非我们的目的，却是必经的过程，太疼了我们可以停下来，停下来也有意义。在你可以承受的节奏中，用你和咨询师的关系去慢慢处理这些伤口，有些部位能够重新长一长。虽然可能一辈子带着疤痕，但经过这个过程，你会更了解自己，也会变得更有力量。过去虽然不能改变，却可以在关系中将影响减弱，进而让人拥有更多自由和选择。 心理咨询不会保证效果 这是多么漫长的一段路啊，多少次，我听到来访说‘这种煎熬多久是个头啊’。踏上心理咨询的路，就像踏上了一条求知求真的自我旅途，咨询师、咨询机构、咨询平台，都无法承诺你这条路最终会达到什么效果。咨询的进程和深度，往往取决于来访者而非咨询师。更多时候，我会陪着来访者在这漫长黑暗的隧道中摸索，我们彼此都不知道什么时候是尽头，我会对来访者说：踮起脚，我能看到隧道尽头有光。 在经年累月的工作中，我亲眼见证了人的蜕变，从刚刚走入咨询室那种呆板、僵化、拧巴和缺乏生气的状态，变得越来越真实、鲜活、灵动、整合。改变在润物细无声的状态下发生，往往过几年一回头，对比曾经那样和现在这般的自己，彼此都很感慨。 心理咨询不一定能成功 我的督导Dr. James Fisch说，在他60多年的临床工作中，始终有两个问题萦绕脑海：In the end, what makes a person change? And what changed? （是什么让一个人改变，又是什么改变了） 他讲过一个个案A女士，A在20多年的咨询中，每次来和走都不打一声招呼，永远坐在离门最近的位置，时间一到立马起身，咨询师请假一次，该来访就会消失一个月，再以各种行动化的方式回到咨询中。20年来，A这些表现并未改变。Dr. Fisch曾将A作为一个失败案例提交给波士顿的一个精神病学研究中心，因为A的人格结构、核心冲突、依恋议题在过去20年中，并没有大的改善。研究中心经过慎重评估，将该个案退了回来，理由是：虽然A在这些方面没有明显变化，但这仍不是一个失败的案例。因为在过去20年中，A不再感到生命无意义或想要自杀了。 心理咨询不一定能成功，甚至在尝试了各种可能后，咨询师和来访者都感到无法达成咨询的愿景。但这种经年累月的陪伴，有着特殊的意义。也许是相伴走了几步，也许是一起走了一段路，有的可能是几年，有的可以是几十年。不论过程长短，咨询师陪伴的时光，两个人相遇的瞬间，渗透进彼此的生命（是的，来访者对于咨询师也是有影响的，不承认这一点关系就不是真实的）而后的岁月里，来访带着咨询师这部分人格，继续走自己的人生。这可能是一个人这一生中最特殊的一段关系，也可能是除父母、配偶外，最深的一段影响。 心理咨询究竟是关于什么的？ 如果你看到这里还不打算放弃。那么也许，你真的适合心理咨询。 Patient一词直译过来是病人，但如果我们看看这个词的词根，就会发现它原本的含义‘People who suffers’ （历经痛苦之人），我们都是Patient，不是吗？就像我的来访者说：‘人不是生来有罪，人生来就是受罪的’。在人生皆苦的背景下，心理咨询其实暗含着一种‘内观自己，明达自制’的生活方式。 心理咨询，是关于如何活更好的。 进入咨询的来访者，很多是连滚带爬长大的，伤痕累累却发展出了足够的社会功能。他们可能拥有较好的学习思考力，较强的生存能力，以及看上去不错的关系，甚至可能在某一两个方面有过人之处。但，内心始终有一处是空的，像黑洞一样，无论外在做什么、获得什么，都填不满。这种空，或者说，人生的无意义感，让一个人最终选择去面对自己。所以，相对很多一辈子不愿看清自己的人，走入咨询室的人，是人生的勇士。 我常对来访者说：咨询中的这些收获，最要感谢你自己。是你在过去那样的境遇中，保存了自我；在长大的过程里，发展出了足够的能力；以及在成年后有余力关照自己，是你将自己带入了这间咨询室；选择相信这段关系。也是你，在这么长的时间里，努力了解自己，不断尝试和体验，才使得改变得以发生。而我，只是提供了一个安全的空间，和一段人与人的关系。你让自己证明了，你值得。

心烦易怒脾气暴躁是一种情绪异常或情绪失控，如果偶尔出现则可以在正常人群中，可能与出现应激事件有关（比如失业，失恋，沮丧等重大的生活事件）。但是如果经常出现上述症状，而且影响自身或周围环境，可能是精神症状的表现，许多精神障碍可以出现心烦易怒脾气暴躁失眠，比如抑郁症，当抑郁症患者出现心烦、易怒、脾气暴躁时，其实是激越性抑郁的一种临床表现，这种抑郁症常常表现为，脑中无法集中注意力思考问题，在行为上表现为烦躁不安，紧张激越，有时不能控制自己的行为，情绪不稳，变得异常暴躁，甚至对亲人大打出手。这与人们普遍认识的抑郁症中闷闷不乐、悲观厌世所不同，也常常被人所忽略，甚至误认为是其他疾病，延误治疗。激越性抑郁的患者在抑郁症中属于程度较重的一种，需要专业临床医生的治疗与干预。其次心烦易怒脾气暴躁还可出现双相障碍患者中，失眠是一种睡眠障碍，与许多疾病有关系，也可是精神障碍的早期表现，所以具体问题具体分析，还是需要专业人士的诊断。

心理治疗中新的人际关系有三个基的本要义求——三不主义 心理治疗：用心理学理论和方法对人格障碍、心理疾患的治疗。广义的包括对患者所处环境的改善，周围人(包括医生)语言、行为的影响(如安慰、鼓励、暗示、示范等)，特殊的环境布置等一切有助于疾患治愈的方法；狭义的指由心理医师专门实施的治疗。心理治疗的技术和方法有暗示、催眠术、精神分析、行为矫正、生物反馈、气功、瑜珈、体育运动、音乐、绘画、造型等。 心理治疗（Psychotherapy）是由经过受过心理治疗专业训练并通过考核的人员，主要是心理师以及接受心理治疗训练的精神科医师。心理治疗以建立一种独特的人际关系来协助患者（或称当事人、案主、个案）处理心理问题、减轻主观痛苦经验、医治精神疾病及促进心理健康、个人成长。心理治疗一般是基于心理治疗理论及相关实证研究（主要是咨商心理学、临床心理学和精神病学）而建立的治疗系统，以建立关系、对话、沟通、深度自我探索、行为改变等的技巧来达到治疗目标，例如改善受助者的心理健康或减轻精神疾病征状等。(一)不批评好大夫工作室心理咨询科张庆彬父母长辈普遍喜欢批评训斥他们的晚辈，尤其是父母，有的父母批评唠叨简直没完没了，即使无效也决不放弃;还喜欢算旧账，严重者非打即骂。这在我国比西方发达国家也许更加普遍而严重。长辈，尤其是手里握有大权的人，对于已成年的晚辈往往也摆脱不了这种关系模式。这是神经症和人格障碍的一个重要社会根源。心理治疗必须从根本上改变病人的这种人际关系和反应模式，采取尊重病人和平等协商的关系模式。批评无效的道理其实简单易懂，因为神经症病人和人格障碍者照例是不恰当的批评的受害者，他们从小一贯的亲身经验使他们很难接受批评，且往往对批评反感，更难于经批评而改变他们的生活态度和行为模式。可以断言，闻过则喜和从善如流的人根本不需要心理治疗。我们生活在其中的这个社会难道还缺少批评么?何需再专门训练出一批所谓心理治疗者来从事批评呢?举个例子。病人抱怨说："我的母亲不理解我，也不关心我。"维护母亲权利和尊严的义勇军大队一听这话就火了："你妈把你拉扯到这么大，一把屎、一把尿，容易吗?你已经是二十岁的成年人了，你理解关心你的母亲吗?你为你母亲做过些什么?你母亲的困难，她为你操碎了心，你也许想也没有想过!一开口就是抱怨，怪母亲这不好那不好，扪心自问，你的良心何在?"如此等等。这话脱口而出，大家都会说，并且也理直气壮。可起什么作用呢?如果心理治疗者对病人的抱怨采取类似的态度，甚至也来这么一套，很可能引起病人的反感、生气和反驳，当然也可能默不作声，但不论怎么样，这无助于神经症病人心理障碍的解决。最可能的结果是，病人下一次再也不找这样的"心理治疗者"了。我们所说的不批评，不仅限于口头上不批评，而且要求心理治疗者在内心持不批评的态度，即非批评性态度(non-critical attituede)。不仅不批评，还要求治疗者去理解病人，理解病人抱怨所由产生的全部事实经过和典型事例，发现当时病人的情感反应和内心体验。这就是所谓澄清(clarification)这一治疗技术和概念的内容。心理治疗的原则之一就是"澄清先于解释"。抱怨母亲，表明病人和母亲之间的关系发生了困难和障碍，病人因此而苦恼甚至导致症状。上面引的那一段训斥病人的话只能使病人感到不被理解和委屈，甚至使他感到，他又遇到一位和他母亲一样的人了。病人很可能把他对母亲的不满、反感、甚至敌意转移到心理治疗者身上，这就是所谓负性移情。可以肯定，负性移情绝不是治疗性的。心理治疗者对上述病人的抱怨的一种信当的反应是："你的苦恼，我完全可以理解，因为我和你一样，也需要亲人的理解和关心。"这话看似简单，其实颇有深意。它把"抱怨"变成了"需要"，这在心理治疗中叫做重构(reframing)，即把具有消极作用的言语改说成具有积极作用的言语，但并不改变说话者的真正目的，即病人需要母亲的理解和关心。这一技术不仅把消极的东西(如抱怨)变成了积极的东西(如需要)，并且还与病人争取到了共同的语言，同时也可以推动进一步的商讨和促进病人思考：我的需要没有得到满足，这究竟是怎么回事?如何才能使我的需要得到满足呢?一般地说，抱怨者并不明确自己的需要，正如荀子所说，"自知者不怨人"(《苟子·荣辱》)。或者，虽有所知却缺乏坚持一贯的有效行动满足自己的需要。压抑(suppression)在这里起着主要作用。而对神经症性心理障碍治疗的一个重要步骤便是去压抑(de-suppression)，这是只有持非批评态度才有可能。义正辞严的批评只会加强神经症病人的压抑。非批评性态度看起来似乎很简单，其实，要坚持这种态度很不容易。这是由于，我们在家庭和日常生活中，在亲人和朋友之间，批评是经常发生的，是极普通的经验，也是极普通的一种行为模式和反应模式。病人的诉苦照例都是过去的事。如果我们希望病人做到不后悔;,既往不咎,那就只有治疗者本人已经牢固地确立了对自己不后悔和既往不咎的态度,才有可能。要改变别人，首先必须改变自己。治疗者在与病人交谈中的各种表现所体现出来的待人接物的风格和人格特质，较之说服要强有力得多。心理治疗发展的历史已经反复证实，单纯摆事实、讲道理对神经症和人格障碍几乎不起作用(即使起作用也是暂时的和表面的)，有时还可能起不良作用。病人即使不说出来，心里很可能会这样想："站在岸上说风凉话，这谁不会?对于别人的痛苦和困难，我讲起道理来，也许并不比你差。你本人若是处在我这样的处境中，你这套大道理也不见得起什么作用。"值得一提的是，传统的医生职业很容易使治疗者持一种居高临下的态度(例如："你怎么这样不讲卫生，难怪你要拉肚子!")，即使说话不带明显的教训口吻和内容，表情态度也难免有所流露，并且，医生往往并不是清楚地觉察到自己这种态度的。(二)不包办代替父母倾向于对子女包办代替，这在我国这样的文化传统中是很普遍的。传统文化要求子女孝顺你母，也赋予父母在子女面前具有绝对权威。现在虽然不大提什么"孝"了，但父母要求子女"听话"，还是很常见的。在行政系统中，上级与下级的关系，往往也打上了亲子关系特征的烙印。包办代替和要求听话，使人缺乏独立自主和负责任的精神，而清规戒律在脑海里却特别多。神经症病人这种情况尤为严重。因此，新的治疗关系的基本要求之一就是不包办代替。这并不限于不代替病人做病人力所能及的事情，更重要的是不代替病人作抉择和作决定。道理很简单，包办代替不能促进病人的成长(走向独立自主，个人的事个人负责，动员个人的精神资源或潜力等)，而只会助长病人的依赖心理。顺便一提，依赖性是心理不健康尤其是神经症最常见的弱点之一，是使病人陷于不能自拔的痛苦和困境的重要的主观因素，是阻碍病人走向健康的一块巨大的绊脚石。神经症病人最常向医生提出的问题之一是："我应该怎么办?"这个问题后面隐藏着的心理冲突是，应该做的和喜欢愿意做的两者之间的严重分歧和对立，也是神经症性心理冲突最常见的一种表现形式。有一次，我和一位病人首次晤谈，病人谈了一段时间以后，我对病人说："你是不是感觉到，你说话喜欢用应该这两个字?"病人沉思了一会儿，恍然大悟似地对我说："你说得很对，很深刻，一下手抓住了我的毛病的关键。"可是到结束这次晤谈病人站起来准备告别时却回出这么一句："大夫，那么，我究竟应该怎么办呢?"说完，我和病人不约而同地都笑了起来，但病人的笑却带有些苦涩的味道。可见，这"应该"的意识如此根深蒂固，绝不是一次有所领悟能解决问题的。对于这种病人，不仅切忌包办代替，甚至在一定治疗阶段中，连忠告也以少提为好。父母的教训、约束甚至惩罚使病人从小发展了牢固的"应该感"，而个人的需要和兴趣爱好受着压抑，对父母的包办代替形成了依赖心理。因此，心理治疗的基本任务之一，是帮助病人弄清楚个人实际有些什么需要。个人精神上的需要，本人却不清楚，这是怎么回事?帮助病人的方法是启发病人思考，而不是提供现成的答案。即使是行为治疗，如果新的行为设计与病人的实际需要没有多少联系，如果行为治疗者不尊重病人的主动性，如代替病人制订行为矫正的细节，即使暂时有效，恐怕也难持久，或者，一种适应不良的行为消失了，另一种适应不良的行为又冒了出来。(三)不偏倚弗洛伊德(1936)说得十分清楚明确，治疗者对病人心理之诸方面要保持"等距离立场"(equidistant stand)。也就是说，对病人心理冲突的各方保持中立，不偏向任何一个方面。这是很难做到的，因为这跟我们日常待人接物尤其是处理亲近的人际关系时的态度完全不同。一对恋人有时爱得要死，有时又恨得要命，这不是很常见的么。所以，专业心理治疗者需要特殊的训练，而得不到培训的医生则必须自我磨练，力图避免把对亲友的通常反应带到治疗关系中去。举例说，病人长时期想离婚又不想离婚，十分痛苦。治疗者对这样的人生大事不可能没有他确定的道德观和主张，但对这种病人的心理冲突仍需坚持中立。中立态度之所以必要，是为了减轻阻力。神经症性心理冲突的特征之一，是冲突的双方势均力敌。你如果劝病人离婚，他就会大谈其不离婚的好处;你如果改口劝病人别离婚，他又会诉苦两个人实在无法生活在一起了。正是这种双向阻力，使神经症性心理冲突区别于一般的所谓思想问题。思想问题对教育者的阻力是单向的;你不给他提升，他闹情绪，你若提升他，他便不闹情绪了，甚至兴高采烈了;你要调他到边远地区去，他死也不肯，据理力争，你若迁就他让他留在北京，他就高兴地表示感谢领导对他的照顾和关怀。神经症病人似乎故意在跟治疗者唱反调，你要他往东，他却要往西，你说，那你就往西好了，他却认为往东的好处实在难以舍弃。可见，中立态度更为积极的作用，是促使交谈深入，逐渐深入到病人心理的深层冲突中去。离婚和不离婚的冲突，作为一种长期不能解决的神经症性心理冲突，总是更根本的生活态度甚至冲突性格表层的显现。例如，患得患失的心太重，又要马儿跑又要马儿不吃草，是完美主义人格特质的显现，是深层的不安全感、不完善感(自卑感)的显现，甚至，病人与配偶的冲突情感只不过是未成年时对父母的两价性依赖(ambivalent dePendence)的转移。所谓两价性依赖，指的是，对父母有强烈的情感上的依赖，同时对父母又有强烈的不满甚至怨恨，但后者往往是埋藏较深而只在某些场合下才爆发出来。对于心理治疗者来说，我们在体会病人夫妻不和的痛苦的同时，还必须同样努力去体会病人对配偶难以割舍的旧情。只有对冲突的双方有同样深入的投情的(empathic)理解，才可以说是对心理冲突有较完全的理解，也才有可能深入到夫妻关系背后的深层次的冲突，甚至冲突性格。只有帮助病人对自己的心理和性格有了深入的领悟性理解，病人才有可能作出恰当的抉择。如果心理治疗者偏向冲突的任何一方，他就会停留在亲友或邻居调解的水平，或者采取新潮青年的态度：没有爱情的婚姻是不道德的，这种徒具形式的夫妻关系还要它干吗?上面谈的不偏倚或等距离立场或中立原则，虽然源于心理分析，但是，对其他多种不同的心理治疗也是适用的。以上三条只是新的治疗关系的基本要求，并不包括一切，说得也比较简单肤浅。但即使限于这三条，要真正做到，不仅在口头上，而是从根本态度上和理论上都有深刻体会，确实不是一件容易的事。医生在心理治疗中犯错误，是难免的。重要的是我们要对每一次心理治疗交谈进行反省，总结经验教训，这样，我们就会逐渐少犯错误，逐渐成为成熟的有丰富经验的心理治疗者。——摘自《神经症》 许又新

在临床治疗或平常的义诊中，经常有患者会问到“什么才是心理治疗，心理治疗和心理咨询有什么区别？”接下来，我简单说说心理治疗，及心理治疗与心理咨询的区别。 心理治疗，通俗的讲，是将精神病学、内科学、传染病学、生理学、病理学、诊断学等等医学知识作为基础，利用心理咨询的各种技巧表达出来，用以纠正患者与精神心理科疾病相关的心理障碍（这里特别强调“与病相关”）！而心理咨询仅仅是将心理学理论运用心理咨询技巧表达，主要用于解决一般心理问题，如就业、学习、升学、婚姻、儿童行为问题等等非病相关的问题（这里强调”非病相关”）！以上足以说明心理咨询与心理治疗最为本质的区别:实质内容不同（这里强调:运用的心理咨询技巧相同或类似）！见过太多的焦虑谱系或抑郁谱系或人格障碍的患者说“我之前做过很多次心理治疗，没什么效果”……殊不知，与病相关的这些心理障碍已经远远超过了心理咨询可以解决的范畴！通俗的讲:你用解决正常心理问题的办法来解决异常心理问题，属于“牛头不对马嘴”，没效是正常的，有效才怪呢！又有患者会问到:我自我感觉没什么心理问题，不需要心理治疗……这里存在临床中非常常见的一个误区，能够自我感觉到的，所谓的心理问题，通常是“一般心理问题，又称正常心理问题”，也就是说，是“非病相关”的，需要心理咨询来解决的问题……而真正的心理障碍，很少能够被患者本人感受的到或觉察到，因为心理障碍大都呈现“隐匿性”，经常是“披着症状的外衣”表现出来，所以，经常会让患者误认为心理障碍是“病”或“症状”的表现！那么患者又说了，既然心理障碍有“隐匿性”，又怎样才能发现心理障碍及解决心理障碍呢？针对这个问题，需要明确一个“责任划分“的问题！也就是说无论是心理障碍还是病亦或是相关用药的问题，都已经远远超越了一个普通“老百姓”的知识或认知范畴！想要解决这些问题，唯一可行的方案就是交给专业的人去解决专业的事情！专业人员，就是我们精神科医生+心理医生！精神科医生不难理解；心理医生，很多患者误认为心理咨询师就是心理医生，其实不然！所谓心理医生，重点在于”医生“二字，通常医学背景是基础，最好是从事精神科临床的医生同时开展心理治疗的，这样可以有效避免药物治疗与心理治疗之间的“沟壑”！ 接下来简单介绍一些临床或心理治疗中经常遇到的具体的心理障碍: 很多精神心理科疾病常会有睡眠障碍的表现，以入睡困难、易醒、早醒、多梦比较常见！在具体治疗中，有很多患者过度关注“睡眠时间”及“梦境”！对于有睡眠障碍的患者来说，睡眠时间往往是他们最为关注的，通常我们中国人接受最多的就是平均睡眠时间8小时！殊不知，这8小时睡眠时间，只是“平均”，对于不同的性别、年龄、躯体疾病、职业等等因素都有关系……在这里提一个比较“极端的案例”:曾经有一篇报道说欧洲某一个国家，有一个老太太，连续40年左右没有睡过一觉，但她白天的精力和体力以及身体的各项检查指标都是正常的！目前的科学还不能完全解释这种现象，可以简单的理解为“特例”吧！重点在于老太太40年左右没有睡眠，并且一切正常，你能说这是“病”吗？也就是说，睡眠时间，只是一个时间而已，不能作为评估睡眠好与坏的标准，因为具体睡眠时间是“因人而异”的！还有患者对于“梦”过度关注，认为“做梦不是有效的休息”！其实这是对于梦境常见的一个误区！用弗洛伊德的观点来说，“梦”是潜意识的表现，在梦里是没有法律、道德、单位制度等的约束，也就是说梦里你有充分的“自由”。而这种梦里的“自由”，在很大程度上是可以缓解清醒状态时内心的各种压抑！“情绪宜疏不宜堵”，试想一下，如果一个人常年不做梦，那么，这个人得精神心理疾病的概率将远高于有正常梦境的人群，因为不做梦的人对于白天无法宣泄的负性情绪或思维的压抑“无处宣泄”！所以说呢，正常的梦境有助于使一个人的情绪达到一个相对的正常的“平衡点”，某种意义上，正常的梦境可以减少精神心理疾病的发生率！说到这里，顺便说一个概念，前面我强调的是“正常的梦境”！何谓“正常梦境”？通俗些讲，就是早上起来，可能对于晚上做的具体梦的内容有模糊的印象或完全忘记，这大概就是“正常梦境”了！那么，什么是“异常梦境”？这里有一个“微觉醒状态”的概念需要解释！微觉醒状态:是介于深睡眠和清醒之间的一种浅睡眠状态，在此状态中，是有短时记忆存在的！有短时记忆存在，意味着早上醒来后，对于晚上所做梦境具体内容如“放电影”般清晰，这样的“梦”意味着是浅睡眠，浅睡眠意味着睡眠质量非常低下，结果就是明明睡眠时间正常或过多，但患者本人往往感觉“睡眠不解乏”！总结一下，评估睡眠好与坏的标准不是睡眠时间以及有无“梦境”，各位读者，记住评估睡眠好与坏的唯一标准是白天的“精力和体力”！只要白天的精力和体力足够用，哪怕通宵未眠、哪怕整夜做梦，也不能说您的睡眠“有问题”！并不是睡眠时间短就说明睡眠有问题，有问题的是你本人将“睡眠时间与睡眠质量紧密的联系在一起”！并不是“做梦就影响休息”，而是自认为“做梦影响休息”的思维定势促就了“做梦必然影响休息”的心理暗示！ 很多焦虑谱系中的疑病症患者，经常会有心率快、心慌、胸闷等，在临床具体治疗中，有这样的一个常见的小的心理障碍，就是康复后期，很多患者会说:医生，我其它症状基本都好了，但唯独早上醒来前半小时左右，会有心率快、心慌、胸闷比较明显的情况，其它时间基本都没问题了……这样的表现在很多患者看来，这是病情的“残留”症状。其实不然，在醒来（特别是早上）一般半小时以内，心率会有生理性升高，原因在于你休息的时候交感神经（主导心率和血压的神经）也在休息，你醒来的时候，交感神经也“苏醒”了，而交感神经苏醒的速度正常情况下是快于意识清醒的速度的，这中间有一个“时间差”（平均半小时，一般不会超过1小时），结果就是心率及血压生理性升高（交感神经休息了一夜，恢复了精力，开始会使劲过猛）！但随着意识及感觉系统的恢复，交感神经的兴奋度会比刚苏醒的时候逐渐恢复至正常水平，血压和心率也会随之恢复正常水平！这种生理性变化在每天早上醒来监测血压的人群中容易观察到。那么患者又会问了，我的心慌、胸闷怎样解释呢？首先焦虑谱系（特别是疑病的患者）感觉系统往往呈现（过敏状态），就是对于身体的变化的感知觉比一般人要过于敏感！当焦虑谱系的患者感受到早上醒来后的正常生理性变化的时候，他们会自认为“心率快必然会导致心慌”！正是这种错误的认知（思维定势）衍生的负性心理暗示导致的“心慌、胸闷”等！怎样解决呢？客观看待身体的正常变化，不要误将生理变化（正常的变化）视为异常的表现（症状），负性暗示也就不存在了，那么心慌、胸闷的这些暗示的结果必然也会消失！ 诸如此类的心理障碍在实际心理治疗过程中太多太多了，如果将我所遇到的各种心理障碍一一写出来的话，恐怕我三天三夜不睡觉，也是写不完的……但这些常见的心理障碍往往很难被患者本人察觉，只有专业的心理医生通过详细的了解病情才能发现“披着症状外衣”的各种心理障碍，只有发现了，才能给予针对性的心理治疗来针对性的解决相关心理障碍！ 希望我以上的举例说明，能够让部分患者真正意识到自己具体需要什么样的治疗方案，是单一用药，还是单一心理治疗，抑或是药物治疗结合心理治疗！这里简单归纳一下:焦虑谱系的患者，往往需要药物+心理治疗模式，心理治疗的应用不仅能够解决药物不能解决的症状，还能有效降低后期的复发率！抑郁谱系的患者，往往前期需要单一药物治疗，待症状部分缓解后，需要介入相关心理治疗来解决后期的心理障碍，促进社会功能恢复及降低复发率！人格障碍的患者，特别是20岁之前的青少年患者，心理治疗为主，对于有明显情绪问题的，需要暂时性应用药物，稳定情绪，待后续人格修复后，逐渐减药、停药！ 最后祝愿身患精神心理科疾病的您，早日康复！ 注意:以上内容，仅代表个人观点！ 河南省洛阳市精神卫生中心 —袁海伟（原创文章，侵权必究！）