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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 今天接诊了一位48岁的患者,这个患者呢,这个星期六项水平检查,我们发现这个雌激素水平异常的增高,升到了1500多,那么促卵素呢,却是一个接近绝经的状态,那么这是违背常规的,正常一个要绝经的人,他的雌激素水平是下降的,对,不可能升到1000以上啊,这是不对的,那么雌激素增高它是有两方面来源,一个是内源性的,一个是外源性的,那么通过相关的检查之后呢,我们排除了一些啊,这个相关的一些疾病,能够引起呃,雌激素增高的一些疾病,同时呢,发现相对于他身高来说,他的体重是正常的,那么有人就会问,这个雌激素增高跟他的体重有关系吗?是的是有关系的啊,那么体重比较大的人,他身上的一部分脂肪会转变为雌激素,那么所以说你仔细去观察,临床中,呃,很多得子宫内膜癌或相关疾病的人,他的体重有很大一部分。 是偏重的啊,这一点大家要重视一下,那么相对于外源性的,呃,这个来源呢,我们呃发现它呢,没有吃这个相关的,嗯,含雌激素高的一些药品食品或者是一些保健品,但是我注意到有一点,这个48岁的这个患者呢,是非常的年轻啊,脸上一点皱纹都没有,那我就问他,你是不是做一些呃相关的一些啊美容美容啊,比如说一些抗皱的啊,精油保养啦。2023年03月07日 93 0 0
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黄云芳副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 女神节快乐聊聊“更年期”那些事儿更年期来了女人四十岁以后,事业逐渐走向巅峰,不再辛勤奔波,开始享受生活。在不知不觉中,鬓角发白,皱纹悄悄爬上光洁的额头;走进了女性一生中的必经阶段—围绝经期,也就是我们常说的“更年期”。那什么是更年期呢?我进入更年期了吗?更年期的症状都有哪些?我该如何应对呢?1、什么是围绝经期?围绝经期就是我们常说的“更年期”,是指女性绝经前后的一段时期,一般从40岁左右开始至停经后12个月的时期,大致是40-65岁,平均5-10年。围绝经期是女性一生中必经的生理阶段,不仅影响女性当前和老年阶段的身心健康,也会影响家庭幸福与和谐。2.我进入围绝经期了吗?40岁以上的女性,在10个月内发生两次相邻的月经周期长度的变化≧7天,就可以认为进入围绝经期。月经改变是围绝经期最早的信号。比如:正常是28天来一次月经,现在少于21天或者多于35天来一次。3.围绝经期的症状都有哪些呢?进入围绝经期后,随着卵巢功能的衰竭、雌激素的减少,女性会出现一系列的问题:潮热、盗汗、睡眠障碍、烦躁、抑郁、焦虑、心血管疾病、骨质疏松、记忆力下降、皮肤老化、尿路感染、阴道干涩、性功能减退等等。4.围绝经期来了,我该怎么办?只能痛苦的渡过“更年期”吗?不是的。首先要合理作息、均衡饮食、适当运动,并不是所有的女性都会经历所有难受的症状,症状轻微的可以对症治疗,吃些中药或者植物药都可以很好缓解症状。如果症状严重影响日常生活或是有骨质疏松的,是需要治疗的。围绝经期主要是卵巢功能减退,雌激素分泌少了,所以合理补充雌激素才是真正有效的解决办法。补充激素治疗不仅可以有效缓解潮热、盗汗等更年期近期症状,还能有效预防骨质疏松和心血管疾病等更年期远期危害。5、激素补充治疗会发胖吗?绝经和进入围绝经期本身才是很多女性发胖的原因。雌孕激素不是平时所说的皮质激素,皮质激素容易导致人发胖。雌孕激素是女性激素,是维持女性生理功能的激素。它在保持女性体态和维持一个良好的血脂代谢上起了很重要的作用,而更年期卵巢功能减退,使雌激素水平明显下降,女性机体缺少了这个能“保持青春”性激素,才会容易体重增加。因此,在更年期同时应该注意饮食机构合理调整,并注意增加适当的体育锻炼,这些工作和补充雌激素一起能够很好的保持年轻的体态。6、是不是用上激素就不能停了呢?围绝经期激素治疗,能够很快改善围绝经期症状如潮热、出汗、心悸、头晕、反复泌尿系统感染、阴道炎等。如果只是为了改善近期的不适症状,一般可以用药两年左右,因为围绝经期就是一个过程,激素补充治疗起到帮助平安过度的作用,而后停药即可。如果是为了提高老年生活质量,减少心血管疾病、老年痴呆、骨质疏松和骨折等风险,可以在医生指导下应用,在窗口期开始用药,没有结束时间限制。如果一直应用激素补充治疗,超过60岁以后在医生指导下继续应用也是可以的。2023年03月04日 149 0 3
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李定祝副主任医师 医生集团-云南 妇产科 更年期是妇女从性成熟期(生育期)逐渐进入老年期的过渡阶段,它是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。90%以上的女性都会出现不同程度的症状,影响个人健康和生活质量。下面小编教你如何轻松度过更年期。更年期有哪些典型的症状呢?更年期的典型症状包括:月经紊乱、血管舒缩症状和泌尿生殖器萎缩症状等。月经紊乱月经异常是更年期女性常见的临床症状之一,可表现为月经期持续时间长、周期不规律、月经量时多时少、淋漓不尽、异常子宫出血至贫血等。血管舒缩症状主要表现为潮热、盗汗、畏寒等,是雌激素水平波动或降低的特征性症状。泌尿生殖器萎缩症状绝经后生殖器官出现萎缩变化,阴道黏膜变薄、阴道狭窄、膀胱容量减少等,由此可导致诸多临床表现:阴道分泌物异常、外阴瘙痒、灼痛、阴道干涩、性生活困难,性交痛、性交后出血、尿频、尿急、尿痛、尿失禁等。更年期可能有哪些伴随症状?以下伴随症状的出现与雌激素水平下降有关。自主神经失调症状主要表现为:睡眠障碍、心悸、头痛、易疲劳等,部分更年期女性可有记忆力衰退、注意力下降等。精神神经症状更年期女性可见明显的情绪变化,有焦虑、紧张、情绪低落、抑郁、悲伤、易怒、烦躁、多话等表现。盆底功能障碍雌激素水平的下降使盆腔支撑的结构退化或松弛,导致盆腔官脱垂、压力性尿失禁(咳嗽或打喷嚏时漏尿)、下腹坠胀感、腰骶部酸胀不适感等。以下几种生活方式会让你的更年期更健康运动:必须动起来:跑步、快走、广场舞、旅行、健身都是很好的选择,每周能有3天,每次半小时以上运动,微微出点汗,能帮助缓解更年期综合征的不适,有助于心血管和骨骼等器官的健康。饮食:适当吃含钙多的食物,比如鱼、大骨、牛奶、虾皮等,或者口服钙片,多吃蔬菜水果豆浆、多喝水。情绪:保持豁达开朗、积极乐观的心态。必要时,在医师指导下,排除药物禁忌,尽早开始使用激素补充治疗(HRT),改善更年期严重症状,预防更年期激素水平低下带来的一切危害,促进健康、改善生活质量。2023年02月09日 359 0 0
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欧阳一芹副主任医师 上海市东方医院 妇产科 到了更年期很多女性朋友会来我们门诊咨询并预约取环。对于我来说取环无小事,放环容易取环难。任何一次取环都有可能发生意料之外的情况。环无法取出是会遇到的。来说说我们成功取出的取环奇遇吧。 这是我行医过程中唯一一个遇到的病例。这位患者是围绝经期要求取环的。手术时没做无痛麻醉。在手术台上很顺利的取出了一枚大号金属圆环。给患者过目后就丢弃了。患者也准备下手术台了。此时我们为第二个患者准备的超声机器送到手术室,想着既然有超声就顺便看一下。结果一看,咦,里面居然还有一个环。于是我又取出第二枚小号金属圆环。我是幸运的,否则,患者出了医院门,再做检查发现子宫里还有环,我就说不清楚了。当我问她为什么放两个环?她告知我只放过一次环,也不知道自己怎么会有两个环。过去5年了,这个病例让我记忆犹新。 这是一位47岁绝经2年的女性,术前超声提示内膜增厚,节育环位置正常。取环术中,全无环感。在超声引导下仍然不能取出接触到节育环。事出奇怪必有妖,在我的建议下她选择了宫腔下取环。在宫腔镜下我能看到的是肌瘤。将肌瘤瘤体切开后方显露出节育环影。环成了肌瘤的核,所以想要取环,得先切肌瘤。 这是最近手术的一位患者,52岁女性,月经已经不规则,大概2-3月来一次月经。因子宫不全纵隔在当地医院放置了两枚金属圆环。阴超也提示左右宫腔各一节育环,位置良好。患者因双侧输卵管积液在腹腔镜行双侧附件切除时要求同时取环。当我们将其中一枚呈拉丝状取出其中一枚时,却无论没有环感。宫腔镜下反复查看宫腔没见到节育环。只见到右侧壁纤维状粘料带,当我尝试性剪开粘连带后才见到隐藏在粘连带后方的节育环。最后成功取出。 围绝经期是绝大部分中国女性集中取环的时间。如果您正打算去医院取环,请一定携带好放环的资料,并按照要求完成相关检查。因为环虽小,但取环却不是小事。任何一次取环都有可能成为下次我们谈论的“奇遇”之一。2023年01月24日 578 0 0
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晁晶副主任医师 遵医五院 妇科 大家好,我是尊六院妇科的曹晶医生,今天我们来聊一聊更年期是不是病?社会上普遍对更年期有着一种错误的认知,认为更年期意味着衰老,意味着情绪失控。事实上,更年期是女性由育龄期向老年期过度的一段时期。在这段时期里,随着卵巢功能的衰退,雌激素水平的下降,女性会出现注入月经紊乱、潮热、出汗、疲劳、失眠、骨关节疼痛等症状。长期缺乏雌激素还会出现骨质疏松、脂代谢、糖代谢的异常,增加老年痴呆的发病风险。可见,更年期根本不是病,但一定要防病。通过激素补充治疗,不仅有效改善症状,还可以有效的保护骨骼和心脏。 虽然更年期的激素替代治疗有诸多优点,但这毕竟是一个医疗措施,医疗措施就存在适应症、禁忌症以及用药方案的选择。因此,大家千万不要听完科普就自己随便去买雌激素吃哦。在全面评估风险与获益后,由我们妇科内分泌医生给您制定个性化的、科学的用药方案,配合合理的膳食指导和健康的生活方式,相信中年少女一样可以拥抱美丽、充实且健康的人生。2022年10月21日 222 1 9
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