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黄稳定副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 骨软组织外科 临床上经常有病人及家属问骨巨细胞瘤得相关问题，下面我就以“一问一答”的方式对该类疾病其作一简单的总结概括。问：骨巨细胞瘤是恶性肿瘤吗？答：骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCTB)是一种良性侵袭性骨肿瘤，是临床上最常见的原发性骨肿瘤之一，约占所有骨肿瘤的5%，极少数患者为恶性骨巨细胞瘤。问：哪些人容易得骨巨细胞瘤？答：中国和印度等亚洲地区发病率较高，约占所有骨肿瘤的20%。GCTB好发年龄在20-40之间，女性多见。问：骨巨细胞瘤好发部位是哪里？答：骨巨细胞瘤好发于四肢长骨的干骺端，尤以股骨远端及胫骨近端最为常见，约占全身各部位GCTB的50%以上。而脊柱骨巨细胞瘤较为少见，约占全部骨巨细胞瘤的1.4-9.4%，以骶尾椎多见，其次为胸椎、颈椎、腰椎。问：发生于四肢和脊柱的骨巨细胞瘤有什么不同？答：与四肢骨巨细胞瘤不同，脊柱骨巨细胞瘤往往发病较为隐匿，不同节段病变的临床表现也有较大差异，因此，在治疗方法的选择上也有所区别，具体需要咨询专业的脊柱肿瘤外科医生，当然了，我们（复旦大学附属肿瘤医院骨科严望军教授团队）就是致力于脊柱肿瘤综合治疗的专业团队。另外，临床上经常有病人和家属喜欢打破砂锅问到底，特别喜欢问这个病是怎么发生的，有没有预防的办法，会不会遗传等问题。问：骨巨细胞瘤是怎么发生的（病因是什么）?答：很遗憾地告诉大家，骨巨细胞瘤的病因尚不明确。但是医学科学家也没闲着，确实发现了一些苗头：骨巨细胞瘤主要由单核基质细胞、多核巨细胞和单核细胞组成，单核基质细胞是GCTB的肿瘤细胞，多核巨细胞是其特征性细胞成分。GCTB具有良性肿瘤的组织细胞学特征，却有恶性肿瘤的生物学行为，不但呈侵袭性生长，还可以发生肺部转移。GCTB侵袭、复发和转移的生物学行为的发生机制主要与其组织细胞学特点、肿瘤的增殖活性和血管生成调节因子等相关。研究发现，肿瘤单核基质细胞核转录因子κB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factor-κB ligand, RANKL）过度表达是其特征性发病机制，单核基质细胞通过核因子κB受体活化因子（receptor activator of nuclear factor-κB, RANK）、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）以及骨保护素（osteoprotegerin,OPG）组成的信号传导系统影响多核巨细胞的破骨活动，导致骨质吸收破坏。虽然疾病永远存在一些奥秘，但也许，不远的将来，骨巨细胞瘤的发生原因肯定会大白于天下……问：骨巨细胞瘤会遗传吗？女性得了骨巨细胞瘤还能怀孕生孩子吗？答：目前没有证据表明骨巨细胞瘤会遗传，所以可以放心。至于女性得了骨巨细胞瘤后能否怀孕生孩子，不同的医生要求有所不同，但基本上是要求疾病稳定控制3-5年后再怀孕，一旦怀孕，要密切跟踪随访，防止疾病复发。主要原因在于骨巨细胞瘤的发生可能与体内激素水平的改变有关。问：近年来医学界对于骨巨细胞瘤得认识有什么进展？2013年《WHO骨与软组织肿瘤分类》第4版中，根据肿瘤学疾病国际分类(International Classification of Diseases for Oncology，ICD-O)，将骨肿瘤分为良性(ICD-O编码/0)，中间型(ICD-O编码/1)和恶性(ICD-O编码/3)。仍以“giant cell tumor of bone”来表示骨巨细胞瘤，其ICD-O编码为9250/1，定义为具有局部侵袭性的中间型骨肿瘤。这说明近年学术界对骨巨细胞瘤的生物学行为有了新的理解，认识到他们具有较强的侵袭性，甚至有恶性倾向。这也进一步说明其与传统意义上的良性肿瘤有本质不同，其治疗方法和预后与后者亦有所不同。问：得了骨巨细胞瘤后很可怕吗？会不会很快挂掉？答：前面已经说了，骨巨细胞瘤是一种良性侵袭性得骨肿瘤，极少数为恶性。只要规范诊断和及时手术治疗，术后辅助合理的药物治疗、密切随访，绝大部分能够获得比较好的预后，能健康生活数十年，所以不用害怕。2019年08月03日
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 骨巨细胞瘤有很多病理上需要鉴别诊断，在影像学上也所有鉴别诊断的。因为有很恶性肿瘤在肿瘤内部有很多“存在巨细胞反应”，这些巨细胞在病理学上有可能导致诊断错误，这与取材的病理部位有关，也与肿瘤本身的复杂性有关。在临床上这种情况不少见。有些比较容易混淆的“骨巨细胞瘤”的肿瘤，比如富含巨细胞的骨肉瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨转移性肿瘤、溶骨性的各类病灶。这些疾病有一个共同特点就是破骨表现明显，富含巨细胞。如何避免各种误诊和治疗中如何随访即使发现可能出现不是“骨巨细胞瘤的”骨巨细胞瘤或骨巨细胞瘤恶变的这类严重后果的情况，或及时发现和有效处理。这在临床上是很实际的问题。（1）在MRI、CT上仔细观察是否存在皮质破坏和软组织肿块，以及是否在肿瘤内部存在钙化的不典型表现，这些细节是怀疑富含巨细胞瘤骨肉瘤的重要的影像学标表现。（2）在取病理中，尽量多点取材和将怀疑的肿瘤成分重点说明病理观察。（3）手术中观察是否存在不典型的骨巨细胞瘤的组织和破坏表现，如果是动脉瘤样骨囊肿，但是病理学见到富含巨细胞，则当心毛细血管样的骨肉瘤的表现等。（4）术后严密观察，特别是具有皮质较多破坏的病理，一般三个月左右进行一次MRI，不要仅仅做X片，有必要的时候做三维CT，因为三维CT可以字写观察是否复发和变化的改变，一旦有改变或破坏很快出现，则要非常当心。（5）手术中采取高速磨钻，骨窗一定要开大，明确全部直视见到肿瘤所有角落，这样可以做的干净，一旦在做的很干净的情况依旧很快复发，则要高度怀疑是否是恶性的？（6）发现临床上复发或变化的情况，及时处理，不要等待。（7）对于在脊柱和骨盆上的骨巨细胞瘤，可能手术做不干净的可能性，则建议术后采用迪诺单抗抑制破骨细胞。也有这些部位的骨巨细胞瘤太大，则可以术前采用迪诺单抗治疗一段时间后再手术治疗。（8）如果自己搞不清楚，找一个负责和经验丰富的骨肿瘤医生可能是最重要的事。2018年12月21日2229
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徐亚青副主任医师 唐山市人民医院 骨软科 发病率在良性骨肿瘤中占15%，在所有骨肿瘤中占3~8%（中国和印度可达20%）；50%的瘤体位于膝关节附近，其他好发部位包括桡骨远端、肱骨和腓骨近段、骨盆；病灶位于骺端，偏心性，也有报道病变起源于干骺端，此类患者骨骺尚未封闭；好发于20~40岁成人（60~70%），男女比例1:1.5。 临床症状无特异性，主要表现为局部肿胀、皮温升高、休息痛等。15%的患者首先表现为病理性骨折。症状可持续2~6月，随后约1/3患者的病灶范围超过受累骨直径的1/2，骨皮质吸收，病变可达软骨下骨。 X线表现为纯溶骨性表现，膨胀性生长，骨皮质变薄。进展期，病变突破骨皮质，但无骨膜反应。通常血供丰富。 CT明确肿瘤范围，骨皮质破坏情况。肿瘤组织密度通常介于20~70Housefield单位，如低于此值，高度怀疑动脉瘤样骨囊肿。 MRI能够明确肿瘤软组织范围。T2加权，肿瘤组织呈高信号，类似血肿。. 鉴别诊断： 1) 骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿。 2) 软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤。 3) 巨细胞肉芽肿。 4) 嗜酸性肉芽肿。 5) 非骨化性纤维瘤。 6) 高分化中央型骨肉瘤。. 复发 1) 单纯囊内刮除手术，复发率可达30~50%。 2) 复发通常发生于术后12~36月，术后5~6年后罕见。 3) 复发的第一个临床表现是疼痛，同位素扫描局部吸收增多。. 分期 1) 单纯根据病理表现进行分期，与临床表现往往偏离，无法预判，基本弃用。 2) Enneking手术分级：1、2、3级分别代表静止期、活跃期、侵袭期。 3) Campanacci放射影像学分期： 1级，静止期，病变未累及骨皮质，约10~15%。 2级，骨皮质变薄、膨胀，约75%。 3级，侵袭期，突破骨皮质，甚至进入关节腔。. 骨巨细胞瘤的特殊表现 多发性骨巨细胞瘤：罕见，病程呈慢性，多超过十年。恶性骨巨细胞瘤：原发性，约1~3%一发病即表现为恶性；继发性，约5~10%，继发于良性骨巨细胞瘤复发或经放疗后，极个别病例在原发灶治疗18~25年后出现恶变。良性肺转移 1~3%的原发病例或6%复发病例可出现肺内结节病灶，与原发灶良性病变病理性质相同。血管中也可见到瘤栓。两者尚未发现有何关联。是种植还是转移？转移灶的瘤体高表达基质金属蛋白酶、p53蛋白、癌基因C-myc。肺转移通常出现在原发灶治疗2~3年后，偶尔也会和良性骨巨细胞瘤病灶同时被发现，故常规要求胸片检查。 多见于桡骨远端、骶骨和第3级侵袭性病变。建议胸部穿刺活检明确病理诊断。良性：尽早手术切除，存活率可超过70%。恶性：化疗或手术。2012年11月30日4679
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尹峰主任医师 上海市东方医院 关节与骨病专科 骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一此瘤生长活跃对骨质侵蚀破坏性大如得不到及时妥善的治疗可造成严重残废而导致截肢少数病例尚可转移而致命按良性和恶性程度分为三度症状:邻近关节的肿瘤生长缓慢局部可有肿胀疼痛及压痛关节活动度常受限瘤内出血或病理骨折往往伴有严重疼痛检查:X线片表现：骨骺处有局限的囊性改变一般呈溶骨性破坏也可有“肥皂泡”样改变其扩展一般为软骨所限不破入关节少有骨膜反应肿瘤范围清楚初发时病变在骨骺内旁侧发展后可占骨端的全部骨皮质膨胀变薄有的可以穿破进入软组织X线片可显示其一般特点但仍不足以确诊 巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞以基质细胞核和多核巨细胞为主要结构是一种潜在恶性或介于良好恶之间溶骨性肿瘤好发年龄—岁性别差异不大好发部位为股骨下端和胫骨上端 骨巨细胞瘤按分化程度可分为三级：级基质细胞颇稀疏核分裂少多核巨细胞甚多级基质细胞多而密集核分裂较多级以基质细胞为主核异形性明显分裂极多多核细胞很少因此级偏良性级为侵袭性级为恶性虽然肿瘤的生物学行为良恶性并不完全与病理分级一致但分级对肿瘤属性和程度的确定及治疗方案的制定有较大程度的参考价值骨巨细胞瘤的临床表现 主要的症状为疼痛和肿胀与病情的发展有关局部包块压之有乒乓球样感觉病变的关节活动受限骨巨细胞瘤的X线表现 X线片表现：骨骺处有局限的囊性改变一般呈溶骨性破坏也可有“肥皂泡”样改变其扩展一般为软骨所限不破入关节少有骨膜反应肿瘤范围清楚初发时病变在骨骺内旁侧发展后可占骨端的全部骨皮质膨胀变薄有的可以穿破进入软组织X线片可显示其一般特点但仍不足以确诊骨巨细胞瘤的治疗 （）局部切除如病变部分切除后对功能影响不大最好完全切除如腓骨上端尺骨下端桡骨上端手骨足骨等 （）彻底刮除%氯化锌烧灼加植骨术对邻近大关节的良性骨巨细胞瘤如采用单纯刮除植骨法复发率可高达～%所以不少学者采取破坏性的大手术如连同关节面一起作瘤段切除然后以尸体骨关节或人工假体置换此法合并症多如骨不连接关节僵直假体松动感染等可造成严重病废甚至导致截肢其实所谓复发乃手术刮除不彻底所致为了减少复发我们设计了如下方法：适当暴露肿瘤部位直视下彻底刮除肿瘤组织然后以%氯化锌周道地烧灼骨壁以杀灭残存瘤细胞经用生理盐水彻底冲洗干净后再用自体松质骨植骨（必要时植部分同种异体骨）实验证明%氯化锌有较强的穿透能力可杀灭毫米深处的瘤细胞且对植骨愈合无不良影响刮除后的骨壳仍有良好的血液供应保证了植骨的愈合另外关节四周的正常软组织附着不受任何影响术后的关节功能得以保证自年来用此法处理例骨巨细胞瘤复发率下降至%个别复发病例经用同法处理仍得到治愈 （）切除或截肢 如为恶性范围较大有软组织浸润或术后复发应根据具体情况考虑局部切除或截肢有的切除肿瘤后失去关节作用如股骨颈可考虑切除后应用人工关节或关节融合术 （）放射治疗在手术不易达到或切除后对功能影响过大者如椎体骨巨细胞瘤可考虑放射治疗剂量要足够有一定疗效少数病人照射后可发生恶变经手术或放射治疗的病人要长期随诊注意有无局部复发恶性改变及肺部转移2011年07月16日4378
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2011年07月14日4262
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韩世杰主任医师 山东省立医院 脊柱外科 骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤是可能来源于组织成纤维细胞的低度恶性肿瘤，好发于20～40岁，女性多见，90%的骨巨细胞瘤发生于长骨，几乎均出现在干骺端的骨骺闭合处，以股骨、胫骨、肱骨、桡骨骨端多见，仅个别病例在生长软骨闭合前发生。【病因病理】本病病因不明，近期的电镜研究发现，其基底细胞有两种不同的外观：一种是成纤维细胞，另一种是组织细胞，故该肿瘤来源于组织成纤维细胞的假说得到证实。巨细胞来源于融合的基底细胞，根据组织化学和电镜特征，尚不能区分这些巨大的肿瘤细胞与正常的破骨细胞，故有学者认为其来自破骨细胞。【临床表现】疼痛是其主要症状，常有关节疼痛，肿瘤接近关节腔可引起关节功能受限和关节内渗出，当骨内病变扩展时，常出现明显的膨胀，骨皮质变薄，容易出现细微骨折或病理骨折，尤以下肢多见，使疼痛加剧，功能丧失。如果肿瘤穿破骨皮质进入软组织，则可出现软组织肿胀，肿瘤周围水肿，以及皮肤浅静脉网状充盈等体征。【辅助检查】1．X线检查肿瘤大都局限于骨端和干骺端，呈膨胀性，偏向性生长，皮质变薄，但轮廓完整，无骨膜反应。其中可见类似房间隔样残留骨小梁，呈“肥皂泡样”改变。病变晚期，可见骨皮质破裂，出现软组织肿块。2．CT检查表现为密度较低的溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄，骨壳包绕低密度的瘤性实质，在骨壳内面常有较深的骨嵴。3．MRI检查在MRI图像上边界清楚，少数病灶边缘有低信号环圈，瘤体在T1加权像上多数呈均匀的低信号或中等信号，如出现明显高信号区，提示亚急性出血。在T2加权像上常信号不均，呈低、中等或高信号混杂。4．病理检查肉眼所见肿瘤由软而脆组织构成，呈浅棕色，且均匀一致，可有出血、坏死、囊性变。局限在骨内，多数呈偏心性，膨胀性。镜下所见肿瘤由纤维母细胞型和组织细胞型基质细胞组成，大量的多核巨细胞分布于各部，基质细胞细胞核中常可见到一个或多个大小不同的核仁，为多形性，常有核分裂。巨细胞含有丰富的，可能有空泡的胞浆，大量的细胞核聚集在其中，这些核和基质细胞的核相似。【诊断要点】1．临床常有关节疼痛，肿瘤接近关节腔时，常出现明显的肿胀、疼痛和功能障碍。2．X线表现病灶呈位于干骺端的偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有时呈皂泡样改变，多有明显包壳。3．病理检查肿瘤由稠密的、大小一致的单核细胞群组成，大量的多核巨细胞分布于各部，基质中有梭性纤维母细胞样和圆形组织细胞样细胞分布。【鉴别诊断】1．骨囊肿多发于青少年，临床表现为局部酸困或疼痛，多无临床症状，多发生于股骨和肱骨的干骺端或骨干部位，呈偏心性，溶骨性破坏，周围有骨硬化，易发生病理骨折，骨折多为粉碎性，有折片陷落囊内。骨巨细胞瘤的骨破坏位于骨的骺线闭合处，密度相对较高，周围多无骨硬化，骨皮质变薄，在骨壳内面有较深的骨嵴，骨壳包绕低密度的瘤性实质，不似骨囊肿样骨壳完整，病理学检查易于鉴别。2．软骨母细胞瘤好发年龄为10～20岁，症状出现较晚，较轻，主要症状为间断性疼痛和邻近关节的肿胀，肌肉乏力。X线表现为二次骨化中心内小圆形、2～4cm的低密度阴影，边界清楚，周围有反应骨形成硬化缘，病灶内可见点状钙化。病理检查镜下肿瘤细胞为软骨母细胞，呈“铺路石”样排列。骨巨细胞瘤的发病部位多在骨的骺线闭合处，与软骨母细胞瘤的骺端发病不同，周围多无骨硬化，骨皮质变薄，在骨壳内面有较深的骨嵴，且病变区内无钙化表现，病理学相差更甚。3．动脉瘤样骨囊肿是一种孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿，临床表现为局部肿胀、疼痛和患部的功能障碍。X线表现为长骨干骺端的溶骨性、偏心性骨破坏，向外突出如气球状膨胀，囊肿表面有一薄的骨壳。与骨巨细胞瘤的主要鉴别点是后者骨破坏位于骨的骺线闭合处，密度相对较高，周围多无骨硬化，骨皮质变薄，在骨壳内面有较深的骨嵴，骨壳包绕低密度的瘤性实质，骨壳如虫蚀状、斑驳样，病灶内多无液-液平。病理学检查易于鉴别。【治疗与康复】1．非手术治疗（1）放疗：对于无法手术的病灶，如椎体等部位手术不易彻底者，或因其他原因不能手术者，可考虑放射治疗，或放射治疗2月后再手术治疗，以利于彻底切除病灶并减少术中出血。可采用低水平剂量的（45Gy）放疗，在4～5周内完成，可以杀灭微小病灶，使病灶得以长期控制。（2）化疗：全身化疗对巨细胞瘤的作用甚微或完全无效，但有局部应用的报道。由骨巨细胞瘤转化的肉瘤，最常用的方法是扩大切除联合化疗。2．手术治疗（1）刮除加局部辅助治疗：适应于未突破骨皮质的较小肿瘤，除关节软骨外，肿瘤附着的内壁应彻底清除，直到正常骨组织为止。然后用石碳酸、酒精瘤壁灭活3次，最后用骨水泥填塞骨腔(图4-6-1)。也可应用液氮、大功率激光气化、氩气刀炭化、微波等灭活，当软骨下骨质已破坏或非常薄时，为了使骨水泥不与软骨接触，用一层1～2㎝厚的自体骨植于软骨下，然后填充骨水泥。如果肿瘤破坏严重或病变位于机械应力部位（如股骨颈）则需要应用自体骨或异体骨来恢复骨的完整性(图4-6-2)。累及脊柱的病变(包括1～2骶骨段)可行肿瘤刮除加内固定术(图4-6-3)。（2）肿瘤扩大切除，吻合血管的腓骨、髂骨联合移植术：本手术由河南省洛阳正骨医院发明采用，主要适用于膝关节周围骨巨细胞瘤，关节软骨下骨质破坏不超过关节面2/3，一侧骨皮质保持完整的病例，Enneking外科分期为Ia期；放射影像学Campanicci’s分级为I～II级；病理学Jaffe’s分级为I～II级。胫骨上端肿瘤切除重建方法：采用硬膜外麻醉方法，手术分两组同时进行。一组行肿瘤切除术，根据肿瘤部位选用胫骨上端内侧或外侧切口，在正常组织内分离肿瘤，距肿瘤下缘4～5cm将肿瘤整体切除，保留关节软骨及一侧未被侵及破坏的骨皮质，如肿瘤波及关节软骨不能整块切除者，开窗刮除肿瘤后，扩大切除肿瘤周壁，仔细切刮软骨下骨，并给予石碳酸灭活，若肿瘤破坏到胫骨结节，则切下并保护髌韧带，将胫骨结节切除。反复用生理盐水冲洗。另一组切取对侧髂骨块，游离并切取带腓动、静脉的腓骨瓣，根据肿瘤大小决定适当长度。将髂骨平放于软骨面下，顶紧软骨，髂骨内侧面（凹侧）朝向关节软骨，髂骨和软骨面之间接触不佳处填充松质骨，腓骨瓣一折为二，其一插于髓腔，另一靠近骨干固定，两根腓骨平行支撑嵌入软骨下的髂骨瓣，腓骨和原位骨用螺丝钉固定，髂骨与原位骨用克氏针固定，若肿瘤破坏到胫骨结节，则将髌韧带固定到腓骨上。固定后腓动静脉血管和受区血管吻合，动脉与胫前动脉吻合，静脉与大隐静脉吻合。如有死腔，游离腓肠肌内侧头或外侧头填塞死腔，术后石膏固定8～12周，植骨愈合后逐步负重，进行膝关节功能锻炼(图4-6-4)。股骨下端肿瘤切除重建方法：切除重建方法类似胫骨上端肿瘤，髂骨外侧面（凸侧）朝向关节软骨，动脉与旋股外动脉降支吻合，静脉与大隐静脉吻合(图4-6-5)。（3）瘤段切除：瘤段切除应广泛，包括反应骨壳周围组织。肿瘤切除后可应用人工关节重建(图4-6-6)，自体骨重建(图4-6-7)，或关节融合术。在进行广泛切除术后(包括原活检或手术的经过区)，局部复发率几乎可降至零。（4）截肢：适应于极少数肿瘤已广泛侵袭软组织及神经血管束的病例。【述评】骨巨细胞瘤的手术方式是决定术后复发的最重要因素，骨巨细胞瘤的外科分期对准确评价手术的效果亦有重要价值。对于骨巨细胞瘤的治疗，可视病情采用多种手术方法。对于病灶较小者，可采用病灶刮出，自体骨移植的方法，但清除病灶必须彻底。该方法术后复发率较高，且有较高的恶变率。瘤段切除的手术适应症是肿瘤已广泛破坏病变骨，有病理骨折发生，及病变位于非重要骨。对于恶性骨巨细胞瘤，或有明显恶变者，侵犯软组织广泛者可考虑截肢。累及脊柱的病变(包括1~2骶骨段)可行肿瘤刮除加内固定术。位于脊柱或骶髂关节处而不能手术切除者，一旦恶变即有导致死亡的可能。肺转移者极少，其中包括已发展为肉瘤者。很多报道骨巨细胞瘤放射治疗可引起肉瘤样变，一般认为照射后肉瘤变的发生率为8%左右。手术后应密切随访很重要，巨细胞瘤局部复发或转移很少发生在术后3年以上者，故特别在手术后前3年，应对原发肿瘤处和肺野进行监测，如术后出现疼痛、肿胀，往往意味着病情发生变化，必须及时追踪检查。如为术后复发或转移，都要不失时机的再次手术彻底切除。【难点与对策】骨巨细胞瘤的术后复发是临床较难解决的问题，由于骨巨细胞瘤有复发、恶变和转移的可能，手术应力争局部广泛切除。对于反复发作，或有恶变者应行瘤段切除，由于切除的骨段经常是重要的部分，如膝、肩、髋、腕、踝等，从而可导致需行复杂的关节重建和/或使相关肢体重要功能丧失的后果。对于有功能严重影响者可以采用腓骨等通过吻合血管移植重建关节功能，我们应用此方法治疗骨巨细胞瘤取得较好疗效，积累了许多宝贵经验，应用吻合血管的桡骨移植重建桡骨远端骨巨细胞瘤，肱骨上段、股骨上段骨巨细胞瘤，效果良好，对于膝关节周围的骨巨细胞瘤我们选择关节外途径行边缘或广泛切除，应用吻合血管的髂骨、腓骨联合移植的方法治疗，在生物学及力学上都显示较好效果。2011年03月25日7901
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姜亮主任医师 北医三院 骨科 2018.6更新。9070人已读。内容导读：1.累及3节脊椎的骨巨细胞瘤病例，国内罕见，世界上也少有报告。2.骨巨细胞瘤为什么中国这么多？3.到底是良性肿瘤，还是恶性肿瘤？为什么容易复发？4.如何去确诊骨巨细胞瘤？5.怎么治疗骨巨细胞瘤更为合适？6.如果骨巨细胞瘤术后复发怎么办？ 1.典型病例：北医三院1972～2016年一共治疗了骨巨细胞瘤102例。这是其中骨巨细胞瘤体积比较大的一例。目前术后8年，正常生活，没有复发。 女性，26岁，背痛3个月，双下肢无力2星期，大小便困难3天 因外地医院发现巨大胸椎肿物，无法治疗，转来北医三院 MRI见巨大肿瘤，T4椎体压缩骨折，累及相邻的T3和T5椎体，压迫脊髓，压迫肺脏。……2011年12月26日17452
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