骨折

骨折是由创伤或骨骼疾病所导致，大部分骨折都是由于直接或间接暴力引起。跌倒、撞击、交通意外等暴力因素时导致骨折的常见原因，积累性劳损及骨骼疾病也会增加骨折发生几率。发生骨折后会根据骨折的严重程度选择手术治疗或保守治疗，如需手术，伤口的愈合主要受到哪些营养素的影响呢？一.蛋白质和氨基酸提供充足的蛋白质对于细胞分裂和维持伤口愈合必不可少。因为胶原蛋白主要由蛋白质产生，用于伤口的愈合，如果蛋白质缺乏则减少了胶原的合成及成纤维细胞的生成。所有氨基酸在伤口愈合过程中均有重要作用，而某些氨基酸尤其重要。甲硫氨酸和半胱氨酸主要用于结缔组织和胶原的合成。精氨酸对胶原的增生和改善免疫反应起重要作用。主要来源二.脂肪酸脂肪酸是细胞膜的重要组成成分及合成类花生酸（促进炎症反应）的重要底物，研究发现ω-3脂肪酸能改善伤口的愈合。主要来源植物油（含有亚麻酸）和鱼油（主要包含EPA、DHA）是n-3系列多不饱和脂肪酸的主要来源。三.维生素C维生素C对合成胶原过程中脯氨酸和赖氨酸的羟基化是必要的，能起到交叉连接并稳定胶原蛋白结构的作用。维生素C对伤口愈合炎症期免疫反应、细胞有丝分裂和单核细胞迁移至创面组织转变成巨噬细胞等均必不可少。主要来源维生素C主要来源为新鲜蔬菜和水果，一般叶菜类含量比根茎类多，酸味水果比无酸味水果含量多。含量较丰富的蔬菜有辣椒、西红柿、油菜、卷心菜、菜花和芥菜等。维生素C含量较多的水果有樱桃、石榴、柑橘、柠檬、柚子和草莓等。四.锌锌是许多酶系统的辅助因子，包括RNA、DNA和蛋白质的生物合成。因此，锌对所有增殖期细胞是必需的，缺锌会影响创面的闭合和拉伸力并抑制炎症反应。关于补充锌的有效性和风险性文献报道中尚存争议，一般认为补充锌对缺锌的患者是有益的，而对不缺锌的患者则无益。主要来源锌的来源较广泛，贝壳类海产品、红色肉类及其内脏均为锌的良好来源。五.铁铁是脯氨酸和赖氨酸水解酶系统的辅助因子，对胶原的合成是必需的。因此，严重铁缺乏会严重干扰伤口愈合过程。主要来源动物肝脏、血制品等。六.其他微量营养素其他微量营养素，如维生素A、维生素B和维生素E及微量元素（硒、铜和镁）对伤口的愈合均有其特殊作用。缺乏这些营养素和皮肤病变尤其相关。因此治疗大面积或未愈合的创面需避免这些营养素的缺乏和耗竭。

康复的总目标是恢复运动和力量实现最佳功能，同时保护受损和修复的结构并预防关节僵硬。必须考虑到活动度和稳定性是同等重要的，不能为努力发展一面而牺牲另一面。在安全的范围下关节的锻炼宜尽早开始，以防僵硬的发生。假如考虑到骨折和脱位不稳定，也不能忽视其活动范围，可以延迟活动或在保护性体位下进行。术后第一阶段：炎症／保护（第治疗的重点是保护修复后或受损的结构。愈合中的结构用支架?、管型或特制的热塑夹板固定，以保持对位和预防畸形发生。术后需要使用夹板2-8周，时间长短依照骨折／关节的稳定性和损伤的严重程度而定。固定的位置和角度视骨折的类型而定。主动活动和主动辅助的活动度功能锻炼在骨折稳定或通过内固定达到骨质愈合后即刻开始。内固定和关节不够稳定，这个过程要推迟。如果可能在肘关节屈曲90°的状态下，进行前臂的功能锻炼。?进行肩、腕和前臂的关节活动锻炼，同时主动或被动牵拉活动前臂的伸屈肌肉，防止肌肉挛缩。进行肌腱滑动练习，防止肌腱挛缩和关节僵硬。注意事项桡骨小头骨折脱位在伸肘、前臂旋后位最不稳定。伸肘至75°时进展缓慢，因为此时肘关节是最稳定的状态。尺骨鹰嘴骨折是不稳定的，屈肘不能超过?90°,?直至骨折愈合。骨折合并三角肌断裂或撕脱要遵循肌腱愈合的原则。手术的并发症有再脱位和内固定失败。任何异常症状都要报告医生做进一步检查。?术后第二阶段：纤维形成／骨折稳定性在纤维形成期，对愈合中的组织在控制下施压最有效。其目的是达到肘关节最大的主动活动范围。必须与经治医师进行交流，以明确注意事项并建立确实的目标。当早期出现明显的僵硬时，?经医生许可考虑采用静态进展型夹板。关节僵硬的早期可用系列静态或进展型静态肘部可动夹板进行治疗。这一阶段进行夹板固定时，将关节固定在主动活动的最大范围，以便长时间拉伸。被动最大范围拉伸推迟到第3期以避免炎症反应。开始治疗时先对前臂湿热敷一段时间，随后对肘关节的屈肌、伸肌和前臂肌间室进行牵拉。用力要稳定且时间要长，以恢复组织的长度。对不适部位进行被动牵拉。在多次重复中强调达到最后活动范围所需的时间。任何时候都不要强迫活动。强迫活动会损伤组织或引发炎症反应。桡骨小头骨折／脱位应避免同时的伸肘和旋后。关节变得更加稳定时可逐渐加大伸肘。在外侧副韧带受累的病例进行肘关节锻炼时，肩关节应轻度旋后，以避免对愈合韧带施加应力。对于尺骨鹰嘴骨折同时行三头肌修复的病例，应避免过度屈肘。肘部僵硬是肘部外伤常见的并发症。为避免僵硬，必须严格遵守家庭康复计划。为了取得好的结果，遵守家庭康复计划是至关重要的。需要注意的是，有时即使给予最好的治疗且遵从医嘱，僵硬也是不可避免的，这取决于损伤的特性和达到稳定所需的固定时间长短。?术后第三阶段：瘢痕成熟和骨折愈合本阶段的首要目标是：达到最大的关节活动,增加肌力和耐力，恢复正常的活动。不再需要限制活动。如果关节持续僵硬，可使用静态可调夹板牵拉关节囊、活动软组织和关节，同时增加牵引负荷当骨折愈合稳定且软组织复原后，可开始分等级肌力练习。等长锻炼可逐步过渡到抗阻力练习（弹力绷带，滑轮，砝码）。肘部骨折的并发症包括：反射性交感神经营养不良，异位骨化，畸形愈合，骨不连，神经压迫，屈曲或伸直挛缩和关节僵硬，如果可疑存在任何上述情况，患者应找医生进行进一步诊治。

问术后补营养该多喝汤吗？做完手术，尤其像骨科的一些大手术，术后营养的补充，对于患者的康复至关重要。?不少人很迷信汤的营养，认为营养都在汤里，汤炖了这么久，里面全是食物的精华。?那事实真的如此吗？?尽管熬煮可以让食物中的一些营养物质溶解在汤汁之中，比如一些维生素、矿物质和少量氨基酸；但这些营养物质，和实实在在的肉比起来，真的微不足道！反而汤中除了主要的成分——水以外，还含有大量的盐分，脂肪和嘌呤。这些物质摄入过多，不仅不能有益健康，反而会引发健康风险！所以对于术后需要补充营养的人来说，只要不是胃肠消化功能有受影响，还是建议多吃肉，通过吃肉来补充蛋白质等多种营养素。无论鸡汤、肉汤还是鱼汤，汤的蛋白质含量都远不及肉块本身。如果只喝汤而把肉块、鱼块扔掉，与其说是补，还不如说是浪费！

日常生活中，人们由于自身的不小心，或者是外界的作用，难免会出现磕磕碰碰的问题，严重会出现骨折。正所谓“伤筋动骨100天”，出现骨折后可采用保守治疗或手术治疗。无论哪种治疗方式都一定要经过一段时间的安心静养，指导骨折完全愈合。除了休养之外，还应该多吃一些有利于骨骼再次生长的食物。这样便能让骨折的位置加速痊愈。1.骨折早期(骨折发生或手术后14天内)骨折早期因为骨折处还没有愈合，局部血液循环不流畅，会出现明显的肿胀、疼痛和淤血等症状。此阶段要多吃具有活血化瘀功效食物，如生姜、黑木耳或洋葱等。骨折早期有明显的不适症状，所以常常让患者食欲不振或没有任何胃口。期间要多吃蔬菜水果或豆制品等清淡开胃食物，饮食以清淡、易消化吸收为主。另外也可以多吃西红柿、包菜、萝卜、水果等含维生素c的食物，能促进骨痂生长，加快伤口愈合速度。不能盲目补充钙质，因为骨折后需卧床休息，若盲目补钙的话，容易出现便秘，不利于胃肠道的舒适。2.骨折中期（受伤后3-8个星期）骨折中期阶段淤血肿胀已经慢慢消退，骨折部位也开始愈合。此阶段应该适当的补充胶原蛋白和蛋白质，可以从鱼类、瘦肉类、蛋类、奶类、豆类中获取。其次，要多吃富含钙和维生素食物，如海带、牛奶和花生。避免吃易胀气和不容易消化食物，如山芋或糯米，避免挑食和偏食。在此阶段不能吃太多甜食，因为大量摄入糖后会导致葡萄糖急剧代谢，可产生大量代谢中间物质如乳酸和丙酮酸等，让身体处于酸性中毒状态。碱性中的钙离子、镁离子和钠离子会快速被调动，参与中和作用，防止血液出现酸性。若大量消耗钙的话，不利于骨折病人康复。另外摄入太多糖也会减少维生素B1含量，降低神经和肌肉活动能力，影响其功能恢复。3.骨折后期（受伤后8个星期直至完全愈合）骨折后期是骨折后8周以上一直到完全恢复。期间饮食并没有太大局限，可以慢慢恢复以前的饮食习惯。期间要多吃含钙、铁、磷、锌等微量元素丰富的食物，如芝麻、黄瓜籽粉等，均衡为身体摄入营养来促进骨骼组织再生，保证患处快速恢复。

老年人与年轻人相比，身体各个方面的机能都会差一些。所以对于老年人来说，在生活中做很多事情、动作都要当心。很多时候一个不小心，就会给身体带来不利的影响，甚至造成损伤。下面这些事，都对您不好1、突然性的动作对于老年人来说，突然性的动作极易诱发身体伤害。比如：突然下蹲、突然起身、突然扭头等等，都可能对老年人的身体健康产生影响。因为老年人的肌肉、关节，比年轻人要僵硬，机能要差。(1)?蹲和跪时，膝关节会承受8倍的体重压力；如果突然下蹲，膝关节瞬间会承受更大的应力负荷。而老年人本身关节老化，能承受的压力不比年轻人，所以很容易伤到膝关节或是加重已有的膝关节炎病情。(2)?老年人如果突然起身，比如起床、坐小板凳起身，或是蹲便后站起太猛太快，则可能出现头晕、站不稳的现象。这是因为产生了“体位性低血压”或“一过性脑供血不足”，临床中有不少老年人是因为突然起身而导致的意外摔倒受伤甚至骨折。(3)?突然快速地转头容易导致头痛、头晕，严重时甚至可能诱发颈部骨折、心脑血管病急性发作等。有骨质疏松、颈椎病、高血压等疾病的老年人尤其要避免快速转头。转头主要是颈部运动，颈部动脉为大脑供血80%以上，大脑发出的信号要经颈部下行。所以颈部是人体重要的“生命线”，老年人的颈椎又极为脆弱，更要注意保护。建议您这么做：老年人在生活中不管是起身还是坐下，都要以慢、缓为主，慢慢地扶着旁边的牢固支撑来进行。还要注意不要坐太低的小板凳，会出现站起来困难的问题。而转头时要放慢速度，或用缓慢转身代替。2、站着穿裤子不少人年轻时习惯站着穿脱裤子，老人们有这个习惯就必须提醒他们该改改了。随着人年纪大了，腿脚会变得不再灵便，平衡性逐渐退化，人体的韧带和关节会逐渐老化、病变。站着穿脱裤子人很容易会失衡摔倒另外，适当地进行平衡练习有助于防止摔跌和脚踝扭伤。每天练习几次单腿独立(金鸡独立)，有助于提高老人平衡力。。而且老人们多有骨质疏松的问题，摔倒后发生骨折的几率会大大增加。万一引发老人髋部骨折，这将变成十分致命的问题。老年人因洗澡滑倒、站着穿裤子、雪天滑倒而导致各种骨折的十分常见，所以应当尽量避免这些危险动作，或是提高警惕性并且准备好得当的安全措施。建议您这么做：当发现老人平衡性开始下降，在排除疾病后，应主动加强锻炼。如健步走、太极拳、骑自行车、游泳等，都比较适合老人。需要提醒的是，老人在进行这些锻炼时，应充分热身、科学适量、循序渐进，并且配备好合适的衣服、鞋子、护具等，并且选择在开阔、平坦、安全的场地进行，以免锻炼时危发生险。穿裤子或鞋子时，一定要坐在椅子或床上，或者有所依靠和扶持。另外，适当地进行平衡练习有助于防止摔跌和脚踝扭伤。每天练习几次单腿独立(金鸡独立)，有助于提高老人平衡力。3.用力排便很多老年人在生活中都有便秘的现象，年纪大了人的胃肠蠕动速度会减慢；秋冬、初春运动量又相对较少，所以经常会出现排便不畅的情况。如果在排便时过于用力，这对老年人来说十分危险。在用力排便的时候，人的腹腔内压处于增高状态，会使心脏排血阻力增加、血压升高以及心肌耗氧量增加，易诱发心肌缺血、心绞痛等一系列的症状，严重时还可能引起猝死。4.狼吞虎咽很多人在年轻的时候，养成狼吞虎咽的习惯，认为这样吃饭香。上了年纪后，饮食节奏依然如此。但随着年龄的增长，人的吞咽与消化功能会有所下降。如果继续保持狼吞虎咽的饮食习惯，咽下的食物粗糙，就会增加胃的负担，延长停留时间。极易引发消化不良、或损伤食道黏膜，并且会给老年人的心血管系统带来较大负担。做:对于老年人来说，日常要多吃一些富含纤维素的水果蔬菜，适当多喝温水，并养成定时排便的好习惯，避免排便时过于用力的现象。如果存在长期便秘，您一定要求助医生，寻求科学的调理方式，必要时遵医嘱采用适当的物理或药物润肠方式通便。建议您这么做：老年人群在饮食时一定注意：细嚼慢咽。尽量在口腔内进行充分咀嚼再将食物咽下。这样能增加唾液分泌，而使胃酸和胆汁不过度分泌，有利于保护消化道。

随着我国社会逐步进入老龄化，老年人口的比例增速加快，患有骨质疏松症的老人也越来越多。最新研究结果显示我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性患病率高达32.1%。临床上老年骨质疏松症的发生，严重影响到老年人的生活质量，增加社会医疗经济负担。同时老年骨质疏松症人群引发的脆性骨折作为一种增龄性疾病，严重影响老年人的身心健康，日益得到各界关注。骨质疏松性椎体压缩骨折（简称OVCFs）起病隐匿，是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折的情况，常常以胸/腰背部疼痛为主，因而被人们比喻为“静悄悄的杀手”。这种趋势在绝经后的女性人群中更显著，尤其对老年群体危害最为严重。胸腰椎压缩性骨折是老年人最常见的骨折之一，也是骨质疏松性骨折的好发部位。预防胸腰椎压缩性骨折意义重大，建议广大老年朋友注意防止跌倒，同时要积极规范长期抗骨质疏松治疗。一旦发生胸腰椎压缩性骨折，应积极预防骨折引起的褥疮、肺部感染等并发症，如果条件允许，应尽早行骨水泥微创手术，不仅能够消除疼痛，术后第2天就可以正常下地行走，可以获得良好的生活质量。骨质疏松性椎体骨折的诱因和临床表现骨质疏松症最大的危害在于骨质疏松性骨折又称为“脆性骨折”。长期骨质疏松导致全身尤其是胸腰椎骨骼强度降低，当达到一定程度时，在轻微外力或日常生活中（如轻微跌倒或咳嗽、弯腰、负重等），就可能导致胸腰椎椎体的压缩性骨折，这一类老年患者主要表现为腰背部疼痛，疼痛明确定位在脊柱中线，但常常导致单侧或双侧的腰部、前腹部或髂后上棘牵涉痛，尤其翻身活动时，疼痛会加剧，严重影响老年患者的生活自理能力。骨质疏松性椎体压缩骨折该如何治疗？这种骨折的治疗方式主要包括保守治疗和微创手术治疗两种，下面让我们分别来看看。1、保守治疗：对于疼痛症状不剧烈且轻度椎体压缩骨折、没有神经损害、不能耐受手术或者有凝血功能异常的骨质疏松性椎体压缩骨折，可考虑严格卧床休息6周、佩戴支具、药物镇痛、针灸理疗等保守治疗方法。一般来说，由于卧床时间长，患者及家属往往难以坚持，而这种长期卧床又会给老年患者带来一些卧床并发症，比如说褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、肾静脉血栓等并发症。2、微创手术治疗：经皮椎体后凸成形术（PKP）和椎体成形术（PVP）是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的最佳微创手术方法。通过经皮向骨折椎体注射骨水泥（骨胶），能够迅速缓解疼痛，增强病椎的强度和刚度，促进骨折早期愈合，改善生活质量，因为创伤小，患者第二天可以下地行走，效果立竿见影。下面以长沙市中心医院脊柱外科罗为民主任通过经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗腰1椎体骨质疏松性压缩骨折进行举例说明。典型病例：罗XX，女，66岁摔伤后致腰1椎体骨质疏松性压缩骨折，在我院脊柱外科由罗为民主任亲自行PKP微创手术治疗，患者手术切口约5mm，术后第二天可正常行走。骨质疏松性椎体压缩骨折的预防骨质疏松性椎体压缩骨折是一种“静悄悄”的疾病，其病理基础是骨质疏松，临床上一旦发生压缩性骨折常常表明骨质疏松已经非常严重，手术只针对局部病变，因此除了重视骨折治疗以外，应积极采取措施进行系统、规律、长期地抗骨质疏松治疗，目的是抑制急性骨丢失，增加骨量，改善骨质量，降低再次骨折的发生率，真正做到“未雨绸缪”。国内外诊疗指南均认为规范抗骨质疏松方案是骨质疏松椎体骨折患者治疗成功的关键。不仅要在骨质疏松椎体骨折围手术期就要开展抗骨质疏松治疗，更要在手术治疗后合理应用药物治疗。为此，长沙市中心医院脊柱外科史强医生给出以下几点建议：首先是健康的生活方式：在饮食方面，老年人要多喝牛奶，摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；在运动方面，对于高龄老年人，推荐低强度日常活动及体育运动；另外，要注意多晒太阳（每周两次，每次不少于30分钟），避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，尽量限制烟酒的摄入。其次是摄入骨基本补充剂：钙和维生素D仅是骨健康基本补充剂，钙在摄入人体后，需要维生素D的辅助才能被转运和吸收，文献报道维生素D具有促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险等作用，因此防治骨质疏松一般需要同时长期补充钙和维生素D。根据2018版中国居民膳食营养素参考摄入量，50岁及以上人群每日补充钙和维生素D应分别大于1200mg和800IU。对于已发生椎体脆性骨折的患者，无论其骨密度检查结果是否达到诊断标准，都应进行抗骨质疏松症药物治疗，此时仅仅补充钙和维生素D是远远不够的。抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、其他机制类药物及传统中药等。临床上常用抗骨质疏松治疗药物用法如下：（1）地舒单抗（骨吸收抑制剂）用法：半年一次，60mg皮下注射，肝肾功能异常患者无需调整剂量，禁忌症：低钙血症。（2）依降钙素（骨吸收抑制剂）用法：一周两次，10IU肌肉注射，连用三月，不用皮试。（3）特立帕肽（骨形成促进剂）用法：20μg/皮下注射，一天一次，总治疗时长约24个月，定期检测骨和血钙。停用后可继续其它抗骨质疏松治疗，严重肝肾功能不全者禁用。（4）阿伦磷酸盐（口服药物）用法：一周一次，一粒口服，长期服用（早上空腹，一大杯水，直立30分钟）。结语骨质疏松性椎体压缩骨折发病隐匿，它可以导致骨折部位疼痛、脊柱不稳，甚至会导致脊柱畸形。随着病情的发展，逐渐发生骨折部位持续疼痛和脊柱活动受限，最终严重损害老年患者的生活质量。希望通过以上科普知识的宣讲，您能充分了解骨质疏松性椎体压缩骨折的规范治疗和预防策略，并根据自己和身边老人的身体状况，早日检查，早期治疗，长沙市中心医院脊柱外科罗为民主任团队为您保驾护航，祝您健康长寿！作者简介：史强，男，主治医师，2014年7月-2018年9月在广东省骨科医院（南方医科大学第三附属医院）骨外科工作；2018年9月-2021年11月在中南大学湘雅医院攻读专业型博士学位；2022年2月至今在南华大学附属长沙中心医院脊柱外科工作。擅长胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱结核和感染、脊髓损伤的微创治疗。每周四在长沙市中心医院门诊二楼258诊室出门诊，地址是湖南省长沙市雨花区韶山南路161号，欢迎咨询各种脊柱外科相关疾病，科室电话：0731-85667780。参考文献：[1]白璧辉,谢兴文,李鼎鹏,等.我国近5年来骨质疏松症流行病学研究现状[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(02):253–258.[2]陈镜,冯正平.骨质疏松症治疗药物研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2021,27(05):776–780.[3]李志荣,刘立岷.椎体后凸成形术配合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(03):78–81.[4]2020版中国糖皮质激素性骨质疏松症防治专家共识[J].中华内科杂志,2021,60(01):13–21.[5]原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(05):413–444.[6]杨惠林等.骨质疏松性椎体压缩骨折诊治专家共识（2021版）[J].中华医学杂志,2021,101(41):3371–3379.

大家应该都听过这句话“伤筋动骨一百天”，很多人都理解为骨折后要静养一百天才能康复。但事实上，这句话的真正含义并非让伤筋动骨的人一百天不动的休养。真正的含义是伤到了骨头或者筋之后需要三个月左右的时间才可以得到恢复，是一个比较漫长的康复过程。中间有很多误区和疑惑。下面是我在云南网上拍的一段小视频。可能会有所帮助。视频大约2分钟，需要一点时间，可要有耐心！

?大家应该都听过这句话“伤筋动骨一百天”，很多人都理解为骨折后要静养一百天才能康复。作为医生经常会被病人、家属、护士问到。但事实上，这句话的真正含义并非让伤筋动骨的人一百天不动的休养。真正的含义是伤到了骨头或者筋之后需要三个月左右的时间才可以得到恢复，是一个比较漫长的康复过程。骨折后休养“一百天”是有一定道理的，因为骨骼以及软组织的修复需要时间。但是也不能绝对静养，在恢复的过程中需要适当的进行康复训练，如果不进行锻炼，后期可能会出现骨质疏松、感染，甚至肌肉萎缩的问题，下面可以具体来看一下。?1、?骨折手术?骨折手术，这是最为常见的骨科手术之一。患者认为术后卧床休息是最好的选择，盲目遵循“伤筋动骨一百天”的原则来休养。但这样可能并不能达到康复的目的，很可能会因为没有在恢复的过程中进行康复锻炼导致肌肉萎缩，形成血栓，或者引起骨质疏松等。进而使患者在骨折愈合效果不佳，或者影响正常的功能。骨折术后再经过一段时间的休养后，应该尽早的开始进行康复锻炼，其中包括运动治疗、物理治疗等。?2、?人工关节置换??现如今膝关节和髋关节受损的患者越来越多，很多严重的患者会通过人工关节置换来恢复正常的运动功能。但是人工关节置换术后很多患者都因为疼痛，没有坚持进行康复治疗，总是静养是无法恢复得到恢复的。恢复过程中缺少关节活动会导致关节肿胀，也可能会导致关节僵硬、痉挛，甚至无法获得关节置换的效果。?3、?脊柱骨折脊髓损伤??脊柱骨折、脊髓损伤手术。脊柱脊髓损伤手术是针对脊柱骨折患者，腰间盘突出患者以及脊柱肿瘤患者的治疗方法。患者在术后会出现肢体乏力，无法动弹的情况，当然需要适当的进行卧床休养。?伤筋动骨后，在医生和康复师指导，家人的照顾下；要及时开始进行康复治疗。否则患者会失去自己的感觉功能，运动能力。4、?长期卧床不动静养的危害??如果长期卧床不动，容易导致尿潴留或者便秘等形成顽固的尿路感染。患者的排痰、体温也会出现异常，发生坠积性肺炎。受压部位皮肤坏死感染形成难以治愈的褥疮。运动的太少导致下肢静脉血栓的形成，血栓脱落形成肺栓塞、脑梗等严重并发症。?由此可以看出，“伤筋动骨一百天”不能理解为让伤筋动骨的患者一百天不动弹。而是应该利用好这一百天进行科学的康复治疗。伤筋动骨的患者要充分了解自己病情的阶段，根据医生的指导和建议，循序渐进的进行康复锻炼，从而达到康复的目的。?生命在于运动，祝大家有一个健康的身体，一个理想的生活状态。小结一下：1.骨科疾病治疗的目的是让病人早期离床活动，避免卧床的并发症。2.早活动晚落地；早活动晚持重；可以避免关节的僵硬和疼痛。有利于骨折的愈合和康复。3.活动锻炼后有劳累、疼痛不适，卧床休息30分钟能够缓解。就比较合适容易掌握。

经常在门急诊碰到很多患者不小心摔倒一屁股着地，然后去做检查发现尾骨骨折了，于是便坐立不安、疼痛难忍、不知所措。所以觉得很有必要和大家科普一下关于尾骨骨折的一些医学知识。尾骨位于脊椎的最下端，原本应该是尾巴，是我们的祖先从猿类进化而来的退化结构。在正常情况下，由3至4块小骨融合成一大整块，但也有些人会有2至3块分开的尾骨，并在彼此之间有关节存在。那大家心里一定很疑惑，尾骨既然是退化结构，它为什么在几百万年的进化过程中还会存在于人体内呢？原来它还是有不小的作用的。对脊髓和大脑起到了一个很好的保护作用。假设没有尾骨，如果当人摔倒时，屁股先着地，振动就会直接影响到脊髓并传导至大脑，对脊髓和脑部造成损害。尾骨与脊柱底部的骶椎有一段距离，正是这段空隙起了缓冲作用，减少了外力对我们脊髓和大脑的冲击。那如果摔伤导致尾骨骨折了该怎么治疗呢？一般情况下尾骨骨折只需要静养两至三个月让其慢慢恢复就可以了。当然！尾骨骨折的患者们由于屁股疼痛剧烈会处于“坐立不安”的状态，该如何静下心来好好休养呢？为大家提供科学的指导建议：尾骨骨折急性期：可以口服一些消肿止痛的药物（如消炎镇痛药和伤药等），适量地在骨折周围处涂抹一些软膏（如扶他林等）以缓解骨折周围的局部肿胀和疼痛。但不可以贴膏药，因为尾骨周围的皮肤比较薄嫩、容易在粘贴膏药过程中受到损伤，避免引发引发细菌感染。尽量休息避免运动，休息姿势最好不要平躺或久坐；可采取侧卧或者俯卧位，避免对骨折部位造成压迫。急性期过后2周左右疼痛不适会显著缓解，可以适量活动；在平时坐卧时注意要在屁股下方加用空心垫圈，减轻由于我们身体重量对骨折部位的压迫，避免骨折的延迟愈合和康复。有些严重的尾骨骨折伴有明显错位或者脱位的，导致尾骨前方的直肠造成压迫；有些患者会产生容易便秘或排便困难等情况。对未生育的年轻女性而言可能会对将来的顺产造成一定的影响。对日常生活影响较为明显的患者可以考虑尾骨切除手术，手术比较简单。不过由于此处距离肛门很近，极易导致伤口感染、经久不愈，严重的可合并肛瘘等。最后需要提醒：骨折正常愈合期是3个月左右，3个月过后虽然骨折愈合了，但不少人还是会有久坐或者天气变化时骶尾部酸胀不适的感觉存在。所以希望大家尽量在3个月时间内多休息少活动少压迫，这样可以将尾骨骨折后遗症将至最低程度。希望朋友们了解后对尾骨骨折的治疗有所了解，有所收获。

为什么说“髋部骨折”是“人生最后一次骨折”？来源:上海六院骨科欧阳元明?欢迎分享本文，转载请保留出处！您知道吗？对老年人来说，跌倒导致的髋部骨折和癌症，哪个死亡率更高？相信不少朋友会选癌症不过，事实真的如此吗？老人髋部骨折后真的会引起死亡。有调查显示，老年髋部骨折后1年内，死于各种并发症者死亡率达到50%；在我国，乳腺癌的1年生存率能达到90.5%。可见，髋部骨折的死亡率比不少癌症都高。所以，这种骨折被称为【老年人的最后一次骨折】一点也不为过。为什么髋部骨折如此可怕？家里老人骨折了怎么办？怎么防患于未然！今天我们就来好好了解了解。毕竟，谁的家里没有老人呢？什么是髋部骨折？通俗地讲，髋部就是大腿与臀部联结的部位，即老百姓常说的胯部。髋关节是连接人体躯干和下肢的重要枢纽，由股骨头和髋臼组成，它承载了人体上部的重量也是人体最大、最重的关节。髋部骨折主要指髋臼骨折和股骨近端骨折，其中股骨颈骨折和股骨转子间骨折是最常见的骨折类型，约占老年髋部骨折的90%以上为什么髋部骨折这么可怕？?1、老人跌倒骨折后活动受到限制，长期卧床，容易出现很多并发症，如褥疮、尿路感染、肺部感染、心肺功能下降等，严重影响身体健康。?2、老人跌倒后，若头部着地，还会导致脑外伤出血；老人伤口愈合慢，容易引发感染，造成二次伤害；?3、长期卧床，行动不便，以及身体上的痛苦使患者心理健康问题加重，有些老人还会因跌倒而“性情大变”，出现焦虑、失眠等问题，甚至不配合治疗。?老人跌倒的高发生率和高致残率，不仅给老人自身带来不便，对家庭和社会来说也是一项不小的负担。作为家人，要重视跌倒对老人健康和生命带来的严重威胁。??髋部骨折有好的治疗办法吗？在以往进行的治疗中，往往采取保守治疗，因为患者基础疾病众多，且手术的风险较大、耐受性低等。但在现阶段，国内外临床治疗中均认为手术治疗能够使患者疼痛减轻，卧床时间减少，能够避免并发症，早期下地活动恢复，可以有效提高患者的治疗效果以及生活质量。?因此临床上除对于严重的内科疾病、伤前意识不清、不能自主活动的老年人，需要多学科会诊和围手术期评估外，大部分老年髋部骨折患者会尽早选择手术治疗。?但手术治疗老年髋部骨折面临多种复杂的因素，如高龄、并存病、麻醉、低钠血症、肾功能障碍和低蛋白血症等风险因素。??做好以下四点，正确防范老年人摔倒不论是保守治疗还是在不断发展进步的手术治疗，都是损伤后的补救措施，我们更应该做的，其实是从源头做起，做好预防家中老人摔倒的措施！做好以下四点：1、适当锻炼适当的锻炼可以改善肢体的活动能力，增强肌肉力量，减缓自身老化的速度。因为老年人肌肉弹性下降，肌力减弱；同时老年人的肌腱、关节囊、韧带逐渐萎缩变薄、变细，关节囊松弛、脆性增高、关节滑膜分泌滑液减少，导致关节不稳定，这些因素使老人行动迟缓，甚至步履蹒跚，从而容易跌倒2、居住环境，注意防滑环境对于老年人安全影响最大，居住环境地面要平整过道保持通畅，不要堆放一些杂物，家具尽量选择设计简单的款式。很多老年人的骨折是在浴室发生的。刚洗完澡的浴室地面湿滑容易摔跤，因此最好在浴室的地板铺好防滑垫、墙上装上防滑护手，同时给老人准备防滑拖鞋。3.不要急于活动比如刚睡醒的时候大脑往往还不清醒，这时候就要等一等再下床，以免站不稳摔倒。还有些药物会影响人的平衡，老人要在这些药效过后再出门。尤其是入冬以后，穿着厚重，行动不便，老年人更应注意稳妥。4.及时治疗疾病如果老年人的听力和视力出现异常，会大大的增加意外跌倒出现的几率。所以老年人应定期体检，有什么问题可以得到及时处理??总结总之，骨质疏松、髋部骨质量及强度下降是造成骨折的内在原因；老年人生活的环境缺乏有效保护、加之本身自保能力弱，容易跌倒，是造成骨折的重要外在因素。而防跌倒是减少老年髋部骨折发生的有效措施。一旦骨折后只有得到合理、及时、科学的救治，才能减少患者的并发症，降低死亡率，恢复髋关节的功能。希望家有老人的我们都能关注髋部骨折这一问题，警惕其发生的可能性！感谢阅读本文，谢谢点赞、关注、支持欧阳元明医生，欢迎分享此文让更多的人了解更多的健康知识！祝大家健康！家庭幸福美满！~~专家简介欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量1000台左右。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。担任职务：担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《FrontiersinNeuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。??