结肠腺瘤

结肠腺瘤是起源于结直肠黏膜的良性肿瘤，是从黏膜向肠腔突起形成的隆起型病变。

结肠腺瘤具有恶变倾向，与大肠癌的发生关系密切，被认为是一种癌前病变。

本病多数患者无明显症状，部分患者可出现腹部不适、便秘、腹泻等症状。

本病病因未明，可能与下列因素有关：

• 遗传：部分腺瘤患者具有家族遗传因素，特别是多发性腺瘤性息肉病。此类患者发生结肠癌的风险也比较高。
• 生活习惯：高脂高蛋白饮食，膳食纤维不足，缺乏运动、静坐为主的生活方式，吸烟，饮酒等不良嗜好可能和本病的发生有关。
• 代谢因素：高脂血症，糖尿病，代谢综合征患者以及体重超重者发病风险升高。

本病大多数患者无明显症状，部分患者可出现以下症状：

• 腹部不适，腹痛
• 排便习惯改变：便秘、腹泻、便秘腹泻交替、里急后重等。
• 便血：少量出血的患者可仅有大便潜血阳性，大便颜色性状无明显改变。大量出血的患者可出现暗红色稀薄大便，长期出血可伴贫血，表现为乏力，心悸，呼吸困难，面色苍白等。
• 肠梗阻：腺瘤体积较大者可发生肠梗阻，表现为腹痛，腹胀，停止排便排气。

• 避免长期高脂、高蛋白饮食。
• 增加运动，控制体重，避免久坐，戒烟酒。

本病主要通过大便潜血、肠镜、消化道造影和腹部 CT 等进行诊断和评估。

• 大便潜血：可发现消化道少量出血，可以作为 50 岁以上人群或高危人群的初筛检查。
• 肠镜：是确诊的重要手段，可通过肠镜观察到肠道内部的情况，并可以取病变进行病理检查，以明确诊断。
• 钡灌肠和腹部 CT：可发现肠道黏膜病变，可作为不能行肠镜检查，以及病变性质难以判断的患者的协助诊断手段。

• 发现结肠腺瘤后，一般可在内镜下用激光、电凝等方式切除。
• 部分腺瘤无法内镜下切除，如腺瘤数目过多、病变性质不清或疑有恶变时，可能需要进行腹腔镜或开放手术治疗。

• 改善生活方式，避免高脂饮食，适当运动，避免久坐。
• 结肠腺瘤术后有复发的可能，一定要根据医嘱定期复查。

• 结肠腺瘤属于癌前病变，如不治疗，可能发生恶变。
• 经切除后，大部分预后良好，但可能复发，因此要定期复查。