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胡良皞副主任医师 上海长海医院 消化内科 结肠镜检查是目前早期发现结直肠良恶性肿瘤及癌前病变的最重要方法及金标准，它可以观察整个结直肠及回肠末端肠腔内有无病变，还可以钳取病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，从而进行诊断及治疗。随着近年来肠道疾病的高发，一般建议40岁以上人群，无论有无不适及症状，应当进行一次全面的结肠镜检查，另外具备如下情况者也需要行结肠镜检查： 1、有便血、黑便等症状者，或长期大便隐血实验阳性。 2、大便有粘液、脓血者。 3、大便次数多、不成形或腹泻者。近期出现的排便困难或者大便不规律者。 4、大便变细变形者。 5、长期腹痛、腹胀者。 6、不明原因的体重减轻、消瘦者。 7、不明原因的贫血者。 8、不明原因的腹部包块，需明确诊断者。 9、不明原因的CEA升高者。 10、长期的慢性便秘，久治不愈者。 11、慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。 12、怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠X线检查阴性者。 13、腹部CT或其他检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。 14、下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血治疗。 15、曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。 16、结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至一年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，已明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。 17、已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者。 18、结直肠息肉术后需定期复查肠镜。结直肠息肉术后可能复发，应定期复查。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮内瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其他的息肉建议一般每6-12个月复查一次结肠镜，如果复查结果为阴性，可以3年后再复查。 19、有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查，对于结直肠癌患者来说，其直系亲属即使没有任何症状与不适也应当体检并进行结肠镜检查。 20、有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。 21、痔疮反复出血近期未做过结肠镜患者也应进行一次检查排除结直肠肿瘤。 （上海长海医院消化内科符宏宇主治医师共同撰写本文）2019年05月17日
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马锋振副主任医师 滨州医学院附属医院 消化内科 很多要做结肠镜检查的患者，必须要提前清洁好肠道，也就是把肠道内的大便充分地排出去。但因为泻药的口味问题或者是需要大量的饮水，会导致患者感觉到不舒服。另外，结肠镜检查时也因为结肠镜的刺激，导致肠道痉挛等不舒服。因此，医护专家们也在考虑如何让患者能够舒服地完成肠道清洁的准备并舒适地完成结肠镜检查。后来发现，腹泻药之后嚼口香糖是个很不错的方法。嚼口香糖可促进胃肠蠕动，是一种外科手术后加速肠动力恢复的简便方法。既往研究发现嚼口香糖可减少术后肠梗阻的持续时间，可显著减少胶囊内镜的胃和小肠通过时间。长海医院的柏愚教授专门做了嚼口香糖对结肠镜检查前肠道准备的效果研究，嚼口香糖组服用 2L 聚乙二醇（PEG）后再于肠镜检查前每两小时嚼无糖口香糖 20 分钟。最后发现，肠镜检查小剂量的服用聚乙二醇电解质散这种泻药 肠道准备后嚼口香糖辅助措施是安全的，可以提高患者对肠道准备过程的满意度，对肠道清洁度无不良影响。但该法并不能有效提高肠道准备质量。也就是说嚼口香糖不能让患者的肠道更清洁，但能令结肠镜检查的过程更舒适。所以，如果您要准备做肠镜检查，可以在服用泻药后嚼嚼口香糖试试，应该会舒服好多。本文系马锋振医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月22日5107
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刘正新主任医师 北京朝阳医院 消化内科 做完肠镜，肚子里都是气，胀的很难受，想上厕所，却只排出了十几个屁。刘正新医生：做完肠镜后最好到厕所蹲一蹲，把残留在肠内的气体排一排，如果觉得肚子比较胀，可以揉一揉肚子或适当地走动，有助于排气。如果腹胀持续存在甚至有腹痛出现，一定要及时告诉医护人员。同时注意肠镜后的大便性状，如果出现便血也应及时到医院复诊。肠镜检查的报告已经出来了，没什么大问题，只是有一点慢性肠炎。我饿得快晕倒了，但医生说要过一个小时以后才能吃东西，而且最好是吃一些清淡、好消化的食物。刘正新医生：肠镜检查如果没有异常是不影响正常饮食的，但如果取活检或者镜下治疗后创口比较多一定要遵从检查医护人员的叮嘱。因刺激性食物会引起肠胃不适，应该尽量避免。虽然做了肠镜没有发现问题，还是要找医生继续治疗腹泻。总的来说，做肠镜并不是很痛苦，只是泻药比较难喝，镜子过弯的时候会痛，饿得很厉害，但都还是可以忍受的。所以大家不要因为害怕而拒绝应该做的检查。其他相关文章目录就诊篇：肠镜检查前，先做什么？清肠篇：你一定要知道两个技巧候检篇：肠镜检查前的两个步骤检查篇：做肠镜到底疼不疼？本文系刘正新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月08日76481
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刘正新主任医师 北京朝阳医院 消化内科 该来的终于来了，护士过来把我领进了检查室。一个年轻的医生让我背对他，左侧卧躺在床上，双手把膝盖抱在胸前，屁股往后撅。感觉医生在我的菊花那儿抹了一些凉凉的东西，然后就把管子插了进去，像一坨巨大的便便卡在了菊花里，不疼，但是感觉很奇怪。然后医生往我的肠子里面,一边打气一边塞管子。最开始进去的那一段，几乎没有痛的感觉，只觉得肚子有点儿胀。所以我还有心情看看面前的显示屏，第一次欣赏了自己粉嫩的肠子，由衷感叹我的肠子洗的真干净啊！刚放松一会儿，痛苦就袭来了，肠镜到了肠子转弯的地方，过不去了，肚子又胀又痛，特别难受。这时候护士过来稍用力推我的肚子，能感觉到镜子顺利拐过弯了，疼痛顿时减轻了很多。因为肠子有好几个弯，每次拐弯的时候都会疼一下，我还被医生要求换了一下体位，左侧躺，右侧躺，仰面躺。感觉镜子进去很长了，终于医生说要完事儿。刘正新医生：不同患者做肠镜的体验也不完全相同。这位患者的腹胀和疼痛体验是不多见的，多数病人只是感觉有点儿肚子胀，想排便，疼痛只发生在进镜困难的病例，比如肠道走行曲折或者有肠道窄和肠道痉挛时。越是紧张的病人越容易出现疼痛的感觉，尽量放松会减轻不适。往外拔镜子的时候，能听见抽气的声音，感觉不是很痛，速度不太快，之后感觉肚子也没有那么胀了。用屁股下的尿垫擦干净菊花，穿好裤子我就出去了，在门外等结果。本来以为做肠镜要很长时间，但我20分钟左右就做完了。刘正新医生：做肠镜的时间与被检查者的肠道自然条件、检查者的技术和手法以及肠道的清洁程度和有没有疾病存在有关。一般一个没有什么异常的肠道检查平均需要20分钟左右。其他相关文章目录就诊篇：肠镜检查前，先做什么？清肠篇：你一定要知道两个技巧候检篇：肠镜检查前的两个步骤诊后篇：做完肠镜后不要马上吃东西本文系刘正新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月08日227031
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刘正新主任医师 北京朝阳医院 消化内科 第一步：交申请单和病历本拉得我都快虚脱了，在床上休息了1个小时，肚子还是咕噜咕噜响，但没有强烈地想大便的感觉了。看了看时间也快到了，一个人带着病历本、肠镜检查申请单出发去医院了。刘正新医生：除了身体虚弱或年龄较大的患者，做普通肠镜一般不需要家属陪同，但如果是做需要麻醉的无痛肠镜，最好有家属陪同。来到了内镜中心，把化验检查结果和病历本都交给护士，坐在外面等着叫名字。一上午没吃东西，又拉了这么多次，感觉自己快饿晕了，也不敢吃东西、喝水。刘正新医生：如果出现了低血糖的症状，应及时向医护人员报告，不能喝糖水，因为会在肠内产生气泡影响肠镜检查视野。可以备些糖果巧克力，在检查过程中可以含服，不会影响肠镜检查结果。第二步：换一次性开裆裤轮到我接受检查时，护士领着我去肠镜检查室旁边的小屋，给了我一条蓝色的一次性开裆裤和一张尿垫，让我换好裤子等着（捂脸）。不过这条蓝裤子穿上以后，只有屁股是露出来的，既方便做检查又保护了隐私（偷偷说一下，我以为做肠镜是要光着的）。尿垫一会儿做检查时要用，把白色那面朝上垫在屁股底下。刘正新医生：有些医院不提供一次性开裆裤和尿垫，建议穿宽松的裤子，这样方便穿脱。另外，可以带一些比较宽的手纸，检查时可能会用到。其他相关文章目录就诊篇：肠镜检查前，先做什么？清肠篇：你一定要知道两个技巧检查篇：做肠镜到底疼不疼？诊后篇：做完肠镜后不要马上吃东西本文系刘正新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月08日34107
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刘正新主任医师 北京朝阳医院 消化内科 泻药清肠多饮水肠镜检查前一天，吃了一天的稀饭，蔬菜、水果等有渣或者带皮儿的东西都没敢吃。检查前一天晩上和检查当天需要清洁肠道，把粪便拉干净。按照检查申请单上写的步骤清肠。刘正新医生：如果家里没有计量水的东西，可以用有刻度的饮料瓶来帮助计量饮水量。泻药一定要在尽量短的时间内喝完才能达到较好的清肠效果。泻药口感极差，又咸又涩，喝第一口差点儿吐出去，很难下咽，喝一点，胃里就撑得想吐。刘正新医生：绝大多数人是能够顺利完成清理洁肠道的工作的，但也有个别人对泻药的口味不耐受，或者同时患有其他疾病如糖尿病，冠心病等会在用药时产生呕吐的症状。屁屁要洗不要擦刚喝了一半，肚子就开始咕噜咕噜地响，特别想上厕所。坚持把剩下的一半泻药喝完，在床上躺了5分钟就受不了了，开始疯狂地拉肚子，就像拉水一样。喝完泻药的2个小时里，拉了15次，感觉菊花被纸擦破了，火烧火燎地疼。刘正新医生：清肠时，短时间内排便次数多，用纸擦屁股很容易损伤肛门黏膜，尤其是有痔疮的患者，建议便后用偏凉一点儿的温水冲洗。到最后，几乎就是一些淡黄色的水了，肚子还是有想排便的感觉，去厕所也拉不出来啥了。其他相关文章目录就诊篇：肠镜检查前，先做什么？候检篇：肠镜检查前的两个步骤检查篇：做肠镜到底疼不疼？诊后篇：做完肠镜后不要马上吃东西本文系刘正新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月08日37173
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刘正新主任医师 北京朝阳医院 消化内科 我从5年前就经常腹泻，尤其是最近饮食不规律，每天得拉6、7次，吃了几天止泻药也没有效果，只好到附近的三甲医院找消化科医生看看。医生建议我做个肠镜检查，看看肠子有没有问题，于是就开了肠镜检查申请单，还有几个抽血的检查和清肠的泻药。同时医生向我告知了肠镜检查的注意事项，大概说了一些做肠镜可能会出现的情况，比如出血、肠穿孔、感染等。听起来挺吓人的，但是这些意外情况出现的概率都很低，就像坐飞机出事的风险一样很少发生，所以不用太担心。医院人超多，为了早点做上肠镜，缴费后我立马去内镜中心的护士台预约，还算幸运，约在了一周后的下午1点。护士嘱咐检查的时候要带着抽血的检查结果和病历本，千万要准时，过了预约的时间就要排在最后做了。我在当天预约之前抽了血，化验了血乙肝五项、丙肝抗体、梅毒和艾滋病等传染病的指标。刘正新医生：之所以要在内镜检查前化验传染病指标，是因为肠镜检查用的“镜子”不是一次性的，虽然会进行消毒，但也是大家“共用”，为了更好地避免感染其他疾病，有艾滋、肝炎、梅毒等这些传染病的人会用专门的“镜子”，所以做肠镜前要查有没有传染病。抽血后去药房拿了药，因为传染病检查结果要隔天出，所以我就先回家了。刘正新医生：大家抽完血、取了药可以先回家，可以在做肠镜当天去拿化验单。在家里一定要仔细阅读肠镜检查知情同意书并在上面签好字，检查当天带到医院交给医护人员。同时严格按照清肠指导清洗肠道。其他相关文章目录清肠篇：你一定要知道两个技巧候检篇：肠镜检查前的两个步骤检查篇：做肠镜到底疼不疼？诊后篇：做完肠镜后不要马上吃东西本文系刘正新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月08日33357
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史仁杰主任医师 江苏省中医院 肛肠科 结肠镜是由细长可弯曲的导光纤维管构成，可由肛门送入直肠，沿肠道逆行，经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠到达回肠末端。按照成像和图像传送结构的不同可分为纤维结肠镜和电子结肠镜。结肠镜可完整、清晰地将整个结肠乃至回肠末端观察清楚，并对可疑部位进行照相、录像以及取活组织做病理检查，能及时、准确地对疾病作出诊断。结肠镜除可协助诊断外，还可通过结肠镜活检孔插入器械，对病变部位进行有效的治疗，如早期癌肿的激光治疗、息肉的电凝、电切除、激光治疗以及局部给予出血药物止血等。在痔病患者既有痔，又有直、结肠肿瘤时，容易因发现痔而忽视对直、结肠肿瘤的检查，导致延误直、结肠肿瘤的诊断与治疗。因此，对有便血等症状患者，尤其是便血原因不清、血色欠新鲜者就需要作结肠镜检查。结肠镜检查对于大肠癌的普查也具有重要意义。因为大便隐血试验的假阴性和假阳性率都非常高，有明显的局限性，而结肠镜检查更为准确。50岁以上的肛门病患者大肠癌的发病率较高，对这些患者作结肠镜检查的意义更大。2011年11月30日12938
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