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黄勇副主任医师 宁波大学附属第一医院 妇科 很多患者问我：黄大夫，畸胎瘤是什么呢？我卵巢上怎么会生畸胎瘤呢？我听别人说，畸胎瘤是娘胎里带来的，它是我的“兄弟姐妹”，真是这样的吗？ 其实所谓“畸胎瘤”，就是长“歪”了的胚胎，通常是起源于胚胎早期，在出生之前就存在，女性卵巢是发生畸胎瘤的常见部位。卵巢是畸胎瘤最常发生的部位，后腹膜，纵膈，头颈，男性睾丸，胎儿骶尾均可以发生。母亲在怀孕时，胚胎的发育过程中，有一部分细胞没有发育，在卵巢里沉积下来了，在遇到外界刺激后导致它再次生长，这样就形成了卵巢畸胎瘤。所以说“畸胎瘤是娘胎里带来的”是有一定道理的。但目前关于畸胎瘤的病因，仍没有研究的很清楚。 畸胎瘤是个不好胚胎，也可以说是个胎中胎，它里面会有不同胚层发育来的组织，常见的是皮肤、毛发、油脂，还会有牙齿、头皮、甲状腺、神经组织。 卵巢畸胎瘤通常是没有症状的，通常在成年之后体检才被发现，大小不一，小者3-5cm，大者可达20cm以上，我曾遇到过直径达30cm的卵巢畸胎瘤，充满整个盆腹腔。 通常B超检查就可以通过独特声像学特征明确畸胎瘤的诊断。有些患者做X线检查甚至可以在下腹部看到牙齿。 发现畸胎瘤以后通常需要择期手术，对于过小的卵巢畸胎瘤，如2-3cm以下，由于过小探查困难，可以不必着急手术，每隔2-3月复查；超过3cm以上的畸胎瘤应尽早手术，一可避免因肿物扭转造成急腹症，二可避免因肿物过大破坏过多的正常卵巢组织，另外也因畸胎瘤有一定的恶变率。 目前腹腔镜手术已经成为主流手术方法，腹腔镜手术出血少、创伤小，术后恢复快、疼痛轻，且腹壁上的疤痕很小，尤其对于爱美的年轻女性，更为适宜。因为个别畸胎瘤有可能复发，复发可以是同侧或对侧，术后应注意休息，禁同房盆浴一个月，定期复查，警惕复发。 畸胎瘤目前病因不明，没有有效的预防办法。关键是常规定期做盆腔检查，做到早期诊断早期治疗。2018年05月07日
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陈凯副主任医师 上海瑞金医院 胸外科 胸腔是心脏所在之处，是理所当然的人体高端部位。胸腔内也是许多高端肿瘤出没之地，比如食管癌、肺癌等。除了食管癌、肺癌这些的总体临床预后较差的肿瘤外，今天想要谈一谈胸腔内的一些“低端肿瘤”。为什么称之为“低端肿瘤”呢？首先，肿瘤的恶性程度不高，预后较好，有较高的五年生存率及十年生存率。部分肿瘤有恶性的生物学表现--会复发，会种植，会转移，但是其本身并不归类于恶性肿瘤，比如胸腺瘤。部分肿瘤是良性肿瘤，只是在胸腔内默默生长，而没有转移种植的表现。这些肿瘤只要完整地切除就可以得到良好的治疗效果，比如纵隔囊肿、良性畸胎瘤、神经鞘瘤等。其次，这些肿瘤通常都生活在拥挤的纵隔内，或是位于小阁楼（前上纵隔），或是位于地下室（后纵隔），或是挤在食管气管心脏的旁边。最后，这些肿瘤的存在感比较低，人体很难通过不适或是摸到病变来发现他们。早期的肿瘤在人体的狭小空间中默默地生长，直到有一天，肿瘤体积大到压迫周围的组织和器官时才会被我们人体发现。如何来处理“低端肿瘤”呢？这些低端的肿瘤对人体可没有什么值得称道的贡献。当这些肿瘤在早期的时候，由于肿瘤的体积规模比较小，通常不会对人体产生大的影响或是危害。但这些肿瘤渐渐长大后，由于肿瘤的体积规模渐渐增大，危害也就渐渐现象出来了。纵隔内狭小的空间无法满足它，肿瘤就会挤压侵占周围正常组织的空间，比如食管，肺，心脏等，引起我们的不适和功能的障碍。所以我们对这些低端肿瘤还是抱着早发现，早清除的态度，防患于未然。微创手术目前在胸外科已经非常成熟，我们非常愿意为您尽早地清除这些胸腔内的低端肿瘤，给我们三天的时间，我们将还你一个安全、干净的胸腔。上海交通大学附属瑞金医院周三下午纵隔肿瘤微创专病门诊本文系陈凯医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月30日8787
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 恩孕前检查：高高兴兴结婚备孕，结果孕前检查发现卵巢长了畸胎瘤！老公脸色立马刷了下来，怀疑的眼神让她无助地哭了……这个场景最近又遇到了，经过讲解，并告诉他们处理方案，很快，夫妻俩心情转好，去做术前准备了。卵巢畸胎瘤是不是怀了怪胎？畸胎瘤是一种生殖细胞来源的肿瘤，具体发生机制还不是很清楚。不过，绝大多数是良性的，恶性很少见。除了卵巢，它还好发于骶尾骨、脑内、睾丸和胃等部位。卵巢畸胎瘤也是卵巢囊肿的一种，只是囊肿内的成分稀奇古怪、与众不同，可能有油脂、毛发、骨骼、牙齿、神经组织、皮肤等等。所以叫做：畸胎瘤。它可不是你妈妈怀你的时候留在你体内的寄生胎，也不是你自己不小心怀了怪胎。一发现畸胎瘤，就感觉下腹不舒服？这个，多数是心理作用啦。单纯的卵巢畸胎瘤，不会引起什么不舒服的，它只是静静地生长。但是，畸胎瘤里头的成分复杂，所以瘤体的重心不平衡，相对其他囊肿，更容易出现囊肿带着卵巢发生扭转，这可是会引起剧烈腹痛的，还会伴发恶心、呕吐等。而且，这是生殖细胞来源的囊肿，年龄很小的小姑娘都可能发病。我曾经有一个病人，说自己在6岁时因为卵巢畸胎瘤发生扭转，卵巢坏死，最后急诊切除了一边附件（卵巢+输卵管）。还有一种常见的问题，就是卵巢畸胎瘤破裂。当腹腔内的压力突然增大，比如便秘用力大便、腹部受撞击等情况下，可能出现囊肿破裂，会引起腹痛、内出血、休克等情况。这也需要急诊手术处理。怎样确定它不是恶性的？我们知道卵巢畸胎瘤绝大多数是良性的，但是仍有一小部分可能是恶性。首先，需要先判断卵巢囊肿是否畸胎瘤。这个可以通过B超，大多数能够知道的。如果含有骨骼或者牙齿成分，还可以拍个盆腔X光片。当然，CT或者MRI也可以的，只是有点小贵。其次，我们需要大致判断畸胎瘤是否恶性。如果畸胎瘤已经足够大了，那么做手术就可以，因为病理诊断是金标准啊；如果畸胎瘤还小，可以每隔2-3月复查一下B超，如果增大不明显，血供不丰富，多数是良性的；还可以结合肿瘤指标的检查，比如甲胎蛋白AFP，增高就有恶性的风险。能不能直接安排手术？畸胎瘤的成分很奇特，这就决定了，这种囊肿是不可能自己消失的，也没有药物可以控制让它不长或者变小。所以，卵巢畸胎瘤，最后只有手术这一解决办法了。不过，虽然畸胎瘤最终只有手术这条路，但是当它还很小的时候，不会带来什么不舒服，可以暂时不用管它。如果太小了，非得开刀，有可能手术中找不到小小的畸胎瘤。我们可以定期复查B超，哪天发现畸胎瘤长到4-5cm再来手术，一般来得及的。当卵巢功能还好的时候，比如月经规律，这种情况下，我们会选择畸胎瘤剥除手术。除非术中快速冰冻病理提示恶性畸胎瘤，或者已经接近绝经，卵巢功能衰退了，才会建议病人切除这一侧的附件（卵巢和输卵管）。卵巢囊肿剥除手术相对比较简单。目前几乎都是采取腹腔镜微创手术，完整剥离囊肿，尽量保留正常卵巢组织，以免影响卵巢功能。然后再用特殊的取物袋取出送病理检查。对于剩余的卵巢予适当的缝合、止血。手术后还会复发吗？可以说大多数单个的畸胎瘤，手术后不会再复发。但也不绝对，我曾经管过一位高中女生，比较胖，当时，她是因畸胎瘤复发，第三次入院手术了。如果畸胎瘤多发，尤其是手术中见到卵巢上密密麻麻，像葡萄串一样地小囊泡，只有几mm大小，根本无法和正常的卵泡区分开，这种情况下，很难保证彻底清楚干净，除非切除卵巢。所以，多发的畸胎瘤就相对容易复发。当然，再复发，也多数是良性的畸胎瘤。对于复发的畸胎瘤，也是遵循这里说的原则进行处理，或观察或手术。卵巢畸胎瘤会不会影响怀孕？我们知道卵巢产生卵子，产生激素，这些都是怀孕必须的。一般情况下，卵巢上长畸胎瘤是不会影响卵巢功能，除非畸胎瘤特别大，可能会对卵巢组织有一点破坏，就会稍许影响卵巢功能。虽然，畸胎瘤不影响怀孕，但是如果孕前检查发现有卵巢畸胎瘤，并且有一定大小了，4-5cm左右，我们还是比较倾向于怀孕前先行手术剥除畸胎瘤。因为孕期受到激素的影响，畸胎瘤很有可能会变大，另外子宫增大后会和畸胎瘤争抢空间，容易造成畸胎瘤破裂或者扭转，这两种情况都需要急诊手术，还可能会引起流产早产等风险。而且，卵巢畸胎瘤剥除术中可以顺带检查输卵管的情况，手术后，一般休息1-2月，就可以备孕了，不需要等太久。如果你的畸胎瘤还很小，可以不用处理，直接试孕。假如怀上了才发现有卵巢畸胎瘤，可以选择密切观察复查B超，或者再怀孕4月左右做手术剥除畸胎瘤。2017年11月14日8715
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郑伟主任医师 一个月大的新生儿，父母发现 屁股上有个小包。 B超证实这是个尾骨下内含液体和实体的瘤子。 这是骶尾部畸胎瘤最典型的B超特征。我今天帮宝宝切除这肿瘤。骶尾部畸胎瘤， 有些很大 （比宝宝的头还大），可以引起胎儿或初生儿心衰，产前B超可轻易筛查到，美国曾通过胎儿手术切除。 另一些则隐藏在盆腔内 ，外面不明显， 孩子大了才发现。Altman 医生 基于体内体外的比例，将肿瘤分成四级（I－V）。产前发现的骶尾部畸胎瘤患儿的成活率接近100%。肿瘤细胞分成熟细胞，未成熟细胞和恶性细胞。前两种皆为良性。出生时发现的恶性机率小（10%），而晚发现的， 恶性瘤机率随年龄上升 （在出生后两个月内做效果最好）。即使是恶性肿瘤， 也可以用化疗治疗，无事故四年成活率约90%。影像学B超，骶骨X光，CT或核磁检查都很重要。骶骨前肿物，骶骨缺陷合并直肠狭窄，叫做Currarino 综合症，为显性遗传疾病，所涉及的基因为MNX1。 术前还应验肿瘤标记物甲胎蛋白（alpha fetal protein) 和人绒毛膜性腺素 （beta Human chrionic gonadotropin)。手术除了要切除肿瘤外，还要切除尾骨以避免复发 （如不切除尾骨，复发率高达37%）。控制好骶正中动脉后，应不会出太多血。术后护理很重要， 我通常让宝宝趴着睡，以尽量避免大便污染伤口，引致发现。 即使感染了，也可以通过清洗和康生素治愈。出院后要跟踪上述两个肿瘤标记物和做肛门指检，起码到三岁以上。还需要长期随访肠道和膀胱功能，因为约三分之一的术后患童可能有不同程度的膀胱或肛门功能异常。 本文系郑伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年09月15日7445
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曾辉主任医师 武汉市第六医院 肿瘤科 一、畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤，往往含有三个胚层的多种多样组织成分，排列结构错乱。根据其外观又可分为囊性及实性两种：根据其组织分化成熟程度不同，又可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤二类。本瘤最常发生于卵巢和睾丸。偶可见于纵隔、骶尾部、腹膜、松果体等部位。 (1)良性畸胎瘤：多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，或称为皮样囊肿，多见于卵巢。肿瘤多为单房性，内壁为颗粒体，粗糙不平，常有结节状隆起。有时能见到小块骨、软骨等，囊腔内有皮脂、毛发，甚至可见牙。镜下，除见皮肤组织及皮肤附件外，还可见到覆以立方上皮的腺体、气管或肠粘膜、骨、软骨、脑、平滑肌、甲状腺等组织。各种组织基本上分化成熟，故有成熟畸胎瘤之称。良性畸胎瘤预后好，少数可恶变为鳞状细胞癌。(2)恶性畸胎瘤：多为实体性，在睾丸比卵巢多见。主要由分化不成熟的胚胎样组织组成，常见有分化不良的神经外胚层成分，故又称不成熟型畸胎瘤。本瘤常发生转移，可转移盆腔及远处器官。二、原因、1.先天性发育异常（45%）：椎管内胚胎组织异位性肿瘤系胚胎发育过程中残存的胚层细胞发展而成，依组织结构不同可分为表皮样囊肿，皮样囊肿，畸胎样囊肿及畸胎瘤，前两种是由外胚层组织发生而成，畸胎瘤含有3个胚层结构，畸胎样囊肿则含有2个胚层结构。2.外界因素（25%）：准妈妈在孕育胎儿的时候遇到环境的一些危害，例如辐射、二手烟、毒品、烟酒等都是不利于胎儿的生长发育的，易造成畸形。三、畸胎瘤由于部位各不相同、常有多种并发症和明显的恶变趋势，所以在临床上可有各种症状和表现：无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型 .压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。急性症状：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈腾痛和相应的局部症状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。四、脊柱X线表现有较大范围或明显的椎脊腔增宽，病变部位的椎弓根偏窄，椎弓根间距加宽，椎体后缘内凹，部分病例可见脊柱裂的表现。CT与磁共振对诊断畸胎瘤具有明显优势，均能较好地显示肿瘤的异源性，在磁共振影像上，畸胎瘤表现为混杂信号，常有完整的囊壁，内富含脂肪信号，可伴有或无瘤内强化结节，通常除发现肿瘤外，多伴有脊柱裂或椎体发育异常。 五、治疗恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗，手术切除后常规化学治疗1.5～2年，常用顺铂、长春花硷或长春新硷、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。放射治疗用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例，放疗剂量镜下残留以25Gy为宜，肉眼残留者可应用到35Gy，对手术切除完整者，近年主张以化疗为主，放疗慎用，以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。 恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者，可应用术前化疗或放疗，使肿瘤缩小后再予延期根治手术，对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例，应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。2015年07月15日1825
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郭铭川主治医师 深圳大学附属华南医院 妇产科 关于卵巢囊肿的问题，我写了文章若干，有个问题一直没有阐述清楚——妊娠期的卵巢囊肿，今天专门为此提笔，解决部分朋友的疑惑。关于妊娠期的卵巢囊肿，大致分四种情况来看。一、一直知道有卵巢囊肿，一直有监测随访，然后怀孕。这种人大致上不会有什么纠结。这类带着囊肿去怀孕的女性，多半是子宫内膜异囊肿（即巧克力囊肿）或者畸胎瘤。因为这两种类型的囊肿B超的诊断符合率是非常高的。说诊断符合率太文邹邹的怕大家看不懂。就是说，这两个类型的囊肿，只要B超说它是（巧克力囊肿或者畸胎瘤），它八九不离十就是（巧克力囊肿或者畸胎瘤）。另外，输卵管系膜囊肿也是属于B超声像显示高度考虑良性肿瘤的囊肿，也应该归在此列。当这些囊肿比较小，而患者有不愿意手术的时候，有的人可能会选择先生了小孩在考虑手术。尤其是巧克力囊肿，如果比较小，3cm以下，完全可以考虑尝试怀孕，生了宝宝后再决定是否手术。因为怀孕是治疗巧克力囊肿的最佳非手术方式。但是对于畸胎瘤，因为是不可能通过非手术方式治疗的，只会越长越大，而且还有在妊娠期发生扭转的风险。想想看，好不容易怀上宝宝，突然出现卵巢囊肿扭转，又要去纠结妊娠期做手术的问题。手术的刺激，又可能诱发流产，纠结死个人。对于本来就容易纠结的女性朋友们呐。如果孕前就发现有畸胎瘤，虽然它是良性的，虽然还不是很大，还是果断把手术做了吧。那么种情况下，在妊娠期的卵巢囊肿，多半是有心理预期的，也有心理准备的，所以吧，既然心理都有底的人了，咱也就没有必要在妊娠期去干预什么了。二、带着原因不明、性质不明的囊肿怀孕了。这会是个什么情况呢。也是在准备怀孕的阶段，发现了卵巢囊肿，但是囊肿的性质就不是那么明了了。之前关于卵巢囊肿的文章里面，有详细提到，卵巢囊肿的种类有多么的复杂。这即使个比较令人纠结的情况了。苦苦准备怀孕，现在怀上了吧，这卵巢囊肿还没解决呢。对于这种排除了生理性囊肿的，性质不明的卵巢囊肿，真的不建议就这么怀孕。最好还是终止妊娠，把囊肿的性质搞清楚吧。不过这也只是我个人的意见。毕竟腹腔镜探查，也不是什么高深的技术，搞清楚卵巢囊肿的性质，如果是良性的，对咱生育也没啥影响。但是如果是恶性的，咱就是拿自己的命去换孩子啊，而且还多半都换不来。就算是换来了，最后给男人留个孩子，男人再给孩子找个新妈，那咱们也太不值当了吧。三、怀孕前很明确没有囊肿，怀孕后慢慢长个囊肿出来，还可能越长越大这是一种什么现象呢？这个叫做卵巢黄素化综合症。妊娠期间，卵巢排卵后的黄体会长得很大，就形成了一个囊肿，这个叫做妊娠黄体，有时候妊娠黄体因为各种各样的原因可能黄素化形成大囊肿，直径有达到10cm 的。还有的整个卵巢可见的卵巢集体黄素化形成囊肿，整个卵巢长得比拳头还大，可以是单侧，也可以是双侧。一般在孕早、中期的B超比较容易被发现。孕晚期反而不容易被发现，因为子宫太大，卵巢被肠子遮住了，这种情况，我们在剖宫产术的时候偶然会有遇到。此外这种囊肿在葡萄胎的病人发生率比较高。但是不用紧张，这种囊肿通常不需要手术，分娩后我们动态观察，一般来说自己会消失的。四、这是最让我头痛的类型了。怀孕前也从来不检查，怀孕早期也不检查，怀到半途突然想起来检查一下，Duang！发现这么大个卵巢囊肿。也不知道是啥时候长起来的，也不知道是不是和妊娠有关的卵巢囊肿。亲们让我如何给你们抉择啊。妊娠期间查肿瘤标志物，好几个指标都不准，这个该如何是好啊。所以亲们，看到这篇文章的亲们，一定要把这个事情给我宣传出去，不是为了我（我又木有卵巢），为了亲们的好姐妹们，别给自己、给医生出这样的难题，医生真的猜不出来啊！为了亲们的生育健康，一定要重视日常的体检。既然都到了计划生育的年龄了，您至少半年内有个B超单证实一下过去有没有囊肿吧。遇到这种情况，如果完全让医生帮你选择，医生也就是看着B超单开始猜了，可能采取舍车保帅的方式，也管不了这么多，手术探查，弄个究竟总是对的。至于孩子的问题，先确定囊肿是良性的了再说吧。郭铭川原创，首发于好大夫在线，未经作者本人同意，拒绝任何形式的转载！本文系郭铭川医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年07月11日10837
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彭澎副主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 我的门诊总是会有一些故事发生，哪怕只看有限的10个病人，也会遇到一些“奇葩”事。上一次门诊，轮到一个穿戴整齐，容貌清秀的姑娘就诊。女孩一看就是来自乡村或小镇，但丝毫不显一点土气。20多岁的年纪，似乎不应该有太严重的妇产科问题。“大夫，您一定要帮我好好看看，我的一辈子就靠你几句话了！”妈呀，我眼珠子差点没掉下来，我这么个普通得不能再普通的医生，说几句还能有这么大的威力？！“好吧，你说说怎么回事？当然，我是一个妇产科大夫，不会解决生活问题。”我非常疑惑地说。姑娘说：“本来我马上就要和男朋友结婚了。但是上个月去体检的时候，医生说我卵巢上长了一个‘畸胎瘤’。村里的人都说那是一个怪胎，不然怎么叫‘畸胎’呢？我男朋友还说我背着他在外面有相好的，要不怎么会怀一个‘畸胎’？可是PP大夫，我是冤枉的。”得，我算明白了，敢情是“畸胎瘤”到底是不是“怪胎”的问题。从姑娘的B超看，一侧卵巢有一个直径6cm的光滑的包块，里面有固体和液体的混合回声，符合畸胎瘤的表现。那么，什么是“畸胎瘤”？“畸胎瘤”和“怪胎”有什么联系吗？畸胎瘤是一种常见的卵巢肿瘤。绝大多数畸胎瘤都是良性的，这类畸胎瘤又叫做“皮样囊肿”。畸胎瘤是育龄期妇女最常见的卵巢良性肿瘤。除了卵巢，脊髓（特别是脊髓的末端）也是畸胎瘤的好发部位。少部分畸胎瘤可能会恶变，多见于绝经前后的老年妇女。还有很少一些卵巢畸胎瘤一发生就是恶性的，称作“恶性畸胎瘤”，多见于儿童和青少年。畸胎瘤之所以和“畸、胎”挂上钩，是因为良性畸胎瘤内常常是一些油脂、毛发、牙齿甚至骨骼一类的东西。这些东西就好似一个发育畸形的胚胎的产物，所以以前人们对它了解不多就误认为是“畸胎”。请注意了，畸胎瘤和胚胎，不管是“怪胎”还是“正常胚胎”，都没有一毛钱关系！胚胎是精子和卵子结合后受精的产物，而畸胎瘤来源于卵巢原始生殖细胞，既不需要卵子，更不需要精子。对于一个良性的畸胎瘤来说，除了上面提到的成分以外，哪怕它长得再大，在体内存在的时间再长，也永远长不出头、手、脚这些“人形”的样子。另外，得过畸胎瘤的人，以后一样都是生正常的孩子，并不会生下“怪胎”来。所以，“畸胎瘤”虽有“胎”之名，却无“胎”之实。听了我的介绍，姑娘终于打消了疑虑。我把她的男朋友也叫了进来，告诉她女朋友得了畸胎瘤根本和你们俩的感情没有丝毫关系，反而因为这是一种肿瘤，应该抓紧治疗。那么，卵巢畸胎瘤有什么危害呢？首先，畸胎瘤容易扭转。瘤体内因为充满固体和液体的成分，重心容易不均一。当瘤子长到6-7cm大小时，如果不注意就容易扭转，严重时造成这一侧的卵巢缺血坏死而丧失功能。如果发生在孕妇身上，可能造成流产。（详见既往文章《福尔摩澎探案集之~~夺走卵巢的“肠胃炎”》，回复任意内容进入我的微官网可以看到）。其次，如果囊肿长得太大，对正常的卵巢组织破坏过多，也会影响卵巢功能。尤其畸胎瘤有时候是双侧的，更要注意这个问题。还有，随着年龄的增长，到了绝经期有少部分畸胎瘤会恶变，变成“鳞癌”最多见，这可是要命的！卵巢畸胎瘤治疗不复杂，对于年轻的患者，一般通过腹腔镜这种微创的手段将畸胎瘤剔除即可，还能够保留一定的卵巢功能。如果肿瘤长得太大，那么可能需要开腹手术切除患侧的卵巢，或者争取尽量保留正常的卵巢组织。畸胎瘤有一定复发的几率，所以畸胎瘤剔除后，最好每年做体检看看是不是有复发的迹象。有时候，一点点医学知识也能拯救一场幸福。就像今天这样，岂不也是善事一桩？！以上故事纯属虚构，如有雷同实属巧合2014年08月30日13747
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张岩主任医师 海南医学院第一附属医院 生殖中心 前些日子为一位15岁的小留学生做急诊手术。 该同学反复右下腹痛达7个月之久，在国外读书期间曾两次住院，未能明确诊断，前些天因为腹痛加重，伴有频繁呕吐，学校批准请假回国看病。外院B超检查发现右卵巢肿块，直径约8cm，怀疑右侧卵巢畸胎瘤发生蒂扭转，所以当天转来我院做了急诊腹腔镜手术，术中所见与术前判断完全相符。只见右侧卵巢输卵管因为蒂部扭转720度，导致血循环完全中断，致使右侧输卵管卵巢因长时间缺血而肿胀，坏死变黑，手术医生没有回天之术，只好忍痛将右侧输卵管卵巢一并切除。切除之后剪开肿物，见内部是一些暗红色血水，皮质和毛发。这是典型的成熟性畸胎瘤，属于良性。手术台上医生顺便探查左侧卵巢，见其稍有增大迹象，外观尚属正常，用钳子“触摸”一下，感觉似乎有点硬韧，遂起了疑心，万一内部隐藏隐患，过不多久再出现同样问题，后果不堪设想。于是医生用剪刀在卵巢皮质上剪开一个小口，探查一下，不想里面还真的藏有一个肿瘤，直径约2cm左右，肿瘤比较硬，一层薄薄的膜下透出许多毛发，这也是典型的成熟性畸胎瘤，遂将肿瘤剥除，缝合修复左侧卵巢。成熟性畸胎瘤是女性常见的妇科肿瘤，可以发生于任何年龄的女性。本医生近两年之内已经为8位未成年小朋友做了类似手术，其中6岁以下幼女3人。两位10岁和15岁少女国外留学期间发病，当地均诊断为阑尾炎按炎症治疗，最终回国确诊并手术。鉴于现在卵巢肿瘤年轻化趋势，呼吁家长们重视女儿的生殖器官的健康，不论您女儿几岁，建议定期体检（每1-2年一次），超声探查卵巢，如果发现问题，及早治疗。对于反复下腹痛的女孩子，家长一定要及时带孩子到医院检查。 此外提醒各位女留学生，出国留学前一定要进行全面体检，特别注意双侧卵巢B超检查。有病早治，治好了再出国不迟。2012年07月22日11871
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