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2019年08月06日
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2019年06月09日25025
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曾岩主任医师 北医三院 骨科 脊柱侧弯是较为常见的脊柱疾病，可以发生于儿童、青少年、成人、老年等各个时期。轻度的脊柱侧凸不易察觉，往往没有明显症状，而严重的侧凸在外观上就会比较明显，常出现躯干扭曲或偏斜，后背两侧明显不平，两边肩膀高低不一。由于脊柱的弯曲，可以造成后背肌肉的受力改变，两侧肌肉力量不平衡，肌肉痉挛或无力，导致后背疼痛，影响日常生活。同时，严重的脊柱侧凸可以使胸廓随之形状改变，胸腔内脏器，尤其是肺的运动受到干扰和限制，影响肺的呼吸功能，部分严重侧弯患者出现呼吸费力就是这个原因。严重的脊柱侧弯还可能对椎管内走行的脊髓神经造成影响，使脊髓受到压迫或牵张，出现神经功能受损，患者可以表现为下肢无力、麻木或疼痛。因此，对于严重脊柱侧弯，或者发展较快的侧弯，需要及时就诊，尽早手术。本文系曾岩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年06月27日3041
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赵宇主任医师 北京协和医院 骨科 一、 什么是脊柱畸形通俗的说，脊柱畸形就是人的脊柱长歪了，它包括多种类型，如果左右方向长歪了，就叫脊柱侧凸；如果脊柱前后长歪了，就叫脊柱前凸或脊柱后凸，脊柱后凸比较常见，就是老百姓所说的“罗锅”、“地背天”等。二、 什么叫脊柱侧弯？正常人的脊柱从背面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线，如果脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲，向左或向右偏离了这条中轴线，即称之为脊柱侧弯。脊柱侧弯有许多类型，最多见的是特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯中又分三种，0－3岁就发现有脊柱侧弯称为婴儿型；3－10岁为幼儿型；10岁以后才出现脊柱侧弯的称为青少年型。其中尤以青少年型的最多见，也就是说大部分病人是在10 岁以后才出现脊柱侧弯的。发生脊柱侧弯的年龄越小，畸形越严重，到青春期，由于骨骼发育加快，畸形发展很快，所以一定要早期发现及时治疗。三、 脊柱畸形有哪些危害？由于脊柱侧弯病人不痛不痒，毫无症状，而且又是小孩，若家长不太注意小孩的生长发育，常常很难早期发现，年龄越大越明显，而且比较容易被发现的时候，但此时畸形已很严重，为时已晚，治疗的最佳时机多已错过。脊柱畸形不仅侵害脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，甚至下肢长度都可能不等，双肩一高一低，驼背畸形。除了外观畸形外，还可造成患者严重的心理障碍，更重要的是影响肺的功能，心脏移位，心功能受损，甚至脊髓畸形，严重者可以使下肢肌肉萎缩，感觉减退，甚至引起截瘫。因此它对青少年身心健康的危害性是极大的。四、 如何早期发现脊柱畸形？要预防和治疗脊柱侧弯必须早期发现，才能早期预防和治疗。许多发达国家小学的学龄儿童即开始进行普查，一旦发现可疑患者即及时采取措施。北京协和医院骨科曾经对北京地区（包括市区、顺义、平谷、密云等地）21759位8－14岁的男女学生进行脊柱侧弯普查，100以上的发病率约为1.06％，以特发性侧弯最多，说明患病的人数是很大的。由于我国人口众多，医疗条件差，目前还不能做到对所有的中小学生进行普查，这就要求家长要注意小孩的发育过程，一旦发现有可疑脊柱畸形，要及时去医院治疗。同时要求医院的医生要具备发现早期侧弯的检查方法，早期发现就可以避免很多不必要的手术治疗。那么如何能早期发现脊柱畸形呢？这就需要家长们多花一些精力仔细观察孩子：（1） 注意两肩是否一边高？（2） 注意两个肩胛是否一边高？（3） 注意弯腰后，两个肩胛是否一边高？是否像剃刀一样？（4） 如果是女孩子，应注意乳房是否发育，两边是否同样大小？（5） 是否脊柱歪？拿手指在孩子的背部沿棘突向下滑，如果滑出的轨迹不是直线，应怀疑脊柱侧凸。（6） 是否腰部有皮皱？五、 怀疑孩子得了脊柱畸形怎么办？通常用上面的方法，家长可以初步地判断是否有脊柱畸形，一旦怀疑孩子有脊柱畸形，应到医院拍摄站立位的全脊柱正侧位X光片，如果在X光片上测量脊柱侧凸大于10度，则诊断为脊柱侧凸。如果X线片已经怀疑有脊柱侧凸，请登录我的网站，我会在网上给您答疑解惑。我的网址：http://zhaoyupumch.haodf.com/2011年10月22日10166
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宋相建主任医师 郑州市骨科医院 小儿骨科II·脊柱侧弯科 脊柱侧弯早期患儿不痛不痒，可无任何症状，家长如不注意往往难于发现。一旦发现，相当一部分患儿畸形已经比较严重，错过早期治疗的最佳时机，给治疗带来困难。家长可通过一种简单的弯腰试验，检查发现孩子是否患有脊柱侧弯：让患儿面对家长，双手自然下垂，两条腿站直并紧，往下弯腰、低头，家长仔细观察两侧背部是否一样平，如出现两侧背部不一样高，基本可诊断为脊柱侧弯，这样可以发现一些很轻的、早期脊柱侧弯。下列一些征象，对诊断是否患有脊柱侧弯有一定帮助： （1）一侧髋部比另一侧高，腰部不对称，弯曲的凹面看起来比凸面高。 （2）胸廓不对称，扭转，一侧高于对侧。 （3）一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”。 （4）领口不平，一侧肩部比另一侧高。 （5）女孩双乳发育不均等，左侧的乳房往往较大。 另外还要注意皮肤是否有毛发异常、色素癍或瘤样突起。异常毛发常提示有脊柱裂等畸形，而色素癍或皮下多发包块则提示有神经纤维瘤可能。 出现以上不对称情况并不一定意味着脊柱侧弯，但应到医院找专科医师作进一步检查，以明确是否为脊柱侧弯。2009年11月11日6339
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