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2022年02月03日
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王其笑副主任医师 湖南医药学院总医院 口腔科 疱疹性口炎特点： 由单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病 以出现簇集性小水疱为特征 单纯疱疹病毒在人群中分布广泛，感染率高 有自限性，易复发 感染途径： 发病前有接触口腔单纯疱疹病毒感染的患者或者没有症状的病毒携带者，I型疱疹病毒主要通过飞沫、唾液及疱疹 液直接接触传播。感冒，抵抗力低下诱发。 临床表现： 典型症状 原发性疱疹性龈口炎以幼儿和儿童比较多见，也可见于成人。发病前有接触单纯疱疹 患者的历史，潜伏期为4~7天，出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。 复发性唇疱疹多无前驱症状或仅有轻微不适、疲劳等症状。病损区有烧灼痛、痒、紧绷感等。 伴随症状 极少数情况下，原发感染可在体内血行播散，单纯疱疹病毒进入中枢神经系统或内脏，引起感染。 但需要和以下疾病鉴别 治疗 原发性疱疹性龈口炎的全身反应比较明显，以全身抗病毒治疗为主；复发性唇疱疹的全身反应较轻，以局部治疗为主。 一般治疗 支持治疗 保证患者充分休息。 进食困难者应注意补充营养及维生素、蛋白等。 药物治疗 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 局部治疗 消炎止痛，促进愈合。 常使用的制剂有含漱剂、中药散剂、糊剂、膏剂等药物治疗，疼痛剧烈可采用局部止痛药物。3％阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏局部涂搽，可用于治疗复发性唇疱疹。 全身治疗 目前，认为核苷类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物，主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 药物应用，应在医生指导下进行。 中医治疗 疾病早期以疏风，清热，解毒，辛凉解表为主。 方剂。 对于治疗个人总结：休息，饮食，抗病毒，局部促进愈合止痛，有独特的治疗方法。2021年07月03日3443
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2019年09月10日2227
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2019年09月05日5702
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李胜华副主任医师 嘉兴市第一医院 皮肤科 很多人都经历过劳累、感冒、发烧后唇部出现小水疱，轻度疼痛，一般五到七天自行好转消退。间隔一段时间后再发。民间称之为“上火”。其实，这是单纯疱疹病毒(HSV)感染所致。 在第一次被传染这种病毒后就会永远存在我们的体内，在抵抗力下降时（感冒、发热、熬夜、劳累等等）就会发作。这种病毒很专一，每次发作的部位几乎都相同，几乎每次的发病约五到七天左右就会好转消退。 在疱疹发作时，是有传染性的，要避免直接接触，比如亲吻。没有皮疹时一般没有传染性。不用太过紧张。 一旦发作建议及时医院就诊，尽早抗病毒药物治疗，适当多喝水，缩短病程，减少复发。 平时我们要注意睡眠规律，适当运动，避免感冒，忌辛辣刺激饮食等。2019年07月03日3505
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欧柏生主任医师 医生集团-广西 线上诊疗科 口周疱疹和生殖器疱疹都是感染单纯疱疹病毒引起的传染性疾病，单纯疱疹病毒属脱氧核糖核酸病毒，根据其抗原性的不同，临床分为两个亚型，Ⅰ型单纯疱疹病毒和Ⅱ型单纯疱疹病毒。Ⅰ型单纯疱疹病毒是口周疱疹的主要病原体，可通过皮肤黏膜的直接接触和空气飞沫经呼吸道传播，病变部位主要见于人体腰以上的皮肤、如面部皮肤黏膜交界处、口腔、鼻腔粘膜和眼结膜处是Ⅰ型单纯疱疹病毒侵犯的主要部位。在皮肤性病学中，口周疱疹属于皮肤病的范畴。Ⅱ型单纯疱疹病毒是生殖器疱疹的主要病原体，主要通过性接触传播的，病变部位主要见于人体腰以下的皮肤黏膜，如生殖器、肛周和直肠处。所以生殖器疱疹属于性病的范畴。由此看来，口周疱疹和生殖器疱疹的病原体是一对不折不扣的双胞胎，尽管他们在发病机理、临床表现、预后有许多相似的地方，但也有许多不同的地方。口周疱疹是发生在口腔及口腔皮肤黏膜交界处的皮肤病，俗称“上火”、“起火气”，面颊、鼻腔粘膜和眼结膜也是“上火”的好发部位，临床症状主要表现为上述部位起群集性小水疱，水疱周围绕以红晕，水疱很快破溃、糜烂、结黄色的痂，严重者皮疹融合成大片状的糜烂和结痂。皮疹处觉灼热疼痛，可伴发热、头痛、颈部淋巴结肿大、压痛等症，也有许多患者皮疹面积小，自觉症状很轻微，因而常常未能引起患者足够的重视，患者很少到医院治疗，但疱疹会随着机体产生免疫应答而自愈，该病病程为7-10天，临床极易复发，这是因为皮疹痊愈后，Ⅰ型单纯疱疹病毒伺机潜伏在三叉神经节的细胞内，一旦机体感冒、发热、疲劳、受凉、焦虑、酗酒、月经、创伤等诱发因素，病毒又会“东山再起”，在上述部位“兴风作浪”，所以该病可维持数年乃至终生，被皮肤科学者称为不可治愈的皮肤病。资料表明，90％-100%的成年人都得过不同程度的Ⅰ型单纯疱疹病毒感染，所以口周疱疹在生活中是极为常见的。大家对“上火”常常不以为意，“上火”要是发生在眼结膜和角膜则是一件非常危险的疾病，常见的为树枝状角膜炎，反复发作后可引起永久性视力障碍，除角膜外，晶体、视网膜、脉络膜等也可受损，发生白内障和视网膜色素改变。所以颜面部“上火”，不可大意。生殖器疱疹是一种发生阴部或肛周的性传播疾病。临床主要表现为阴部或肛周起成簇小水疱，继而糜烂，形成浅表溃疡。自觉灼热、疼痛，常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛、发热、头痛、乏力等全身症状。原发性生殖器疱疹全身症状一般较明显，病程一般为2-3周，复发性生殖器疱疹全身症状较轻、病程短，一般为7-10天，出疹前局部有轻度的烧灼、针刺感或感觉异常。生殖器疱疹痊愈后，Ⅱ型单纯疱疹病毒潜伏在骶髂神经节的神经细胞内，由于机体免疫力及药物对病毒难以“斩草除根”，该病极易复发，一旦机体感冒、发热、疲劳、受凉、焦虑、频繁的性交、月经、创伤、酗酒、日晒、拔毛等诱发因素，疱疹又会反复发作，被皮肤科学者称为难治愈的性传播疾病。由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹与生殖器肿瘤如宫颈癌的发生密切相关，且可增加梅毒和爱滋病的感染机会，严重的生殖器疱疹可引起播散性Ⅱ型单纯疱疹病毒感染，引起孕妇流产、早产、胎儿发育迟缓，新生儿先天性Ⅱ型单纯疱疹病毒，甚至引起胎儿死亡，故因积极防治。有人会问，是不是口周疱疹都是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起，生殖器疱疹都是由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的呢？事实上，这种观点在过去一直占统治地位，近年来，随着病毒学、分子生物学、免疫学的发展，研究表明，生殖器疱疹90%左右是由Ⅱ型单纯疱疹病毒感染引起，10%-40%由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起，导致这一变化的主要原因是性行为方式的改变，随着口交性行为的增多，Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹的比例也明显增加，而Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的口周疱疹也不在少数，两型混合感染的情况也有发生。目前针对口周、生殖器疱疹的治疗缺少特异性疗法，尚不能从根本上解决其复发问题，治疗的目的是缓解症状，减轻疼痛，缩短病程，减少病毒排放，防止并发症和继发感染。治疗生殖器疱疹的方法主要是抗病毒治疗，结合免疫疗法、局部用药有望提高疗效；清热解毒、益气养阴中药在防治生殖器疱疹方面也具有一定的优势。特别是洛韦类药物（阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦）是公认的治疗生殖器疱疹的首选药物，可在医生的指导下使用。防止口周疱疹的复发最好的办法就是注意休息，避免劳累，不要酗酒、防止感冒和发热的发生，在发病期间，应避免与性伴侣有接吻、口交等性行为的发生；而避免生殖器疱疹的发生和复发，除了上述因素外，洁身自好，杜绝不洁性行为是最好的防治措施。生殖器疱疹患者发病期间应避免性生活；不发病期间过性生活时必须戴避孕套，不要频繁性交，女性复发性生殖器疱疹患者需定期做妇科检查，以除外宫颈癌。2014年12月14日17938
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