-
陈佳主治医师 永城市中心医院 儿科 阑尾炎是小儿急腹症的常见疾病,随着年龄增长,发病率会逐渐增加,在6-12岁达到顶峰,5岁以内患儿少见,特别是3岁以内患儿尤其少见,但是小儿阑尾炎的孩子误诊率高,病情发展较快,穿孔率可达到40%。为什么得阑尾炎1.阑尾腔内梗阻:小儿阑尾的解剖结构细而长,比如异物,不好消化的肠内容物,粪石等,在临床上最常见的是粪石。2.胃肠道功能紊乱:开学季,发生小儿阑尾炎的孩子会增加,往往和饮食习惯,饮食结构的变化有一定的关系,胃肠道功能紊乱,神经紧张,使阑尾肌肉和血管发生反射性痉挛,容易导致阑尾血液循环障碍和阑尾腔梗阻,引起阑尾炎。3.细菌的侵袭:肠道细菌的入侵,还有上呼吸道感染、麻疹、急性扁桃体炎等患儿,病原菌可通过血液进入阑尾。小儿阑尾炎有哪些临床表现?1.腹痛:为最常见、最早出现的症状,多从脐部开始,由轻到重,数小时后逐渐转移至右下腹部。如果阑尾穿孔,患儿腹痛症状可缓解,所以腹痛患儿腹痛缓解,不一定是病情好转。一句话概括:转移性右下腹疼痛。2.恶心、呕吐:恶心、呕吐多发生在腹痛后数小时。呕吐物早期为食物,晚期为黄绿色胆汁。3.发热:体温在38℃左右,大多数为先腹痛、后发热。4.稀便与腹泻:阑尾炎侵及盆腔,刺激直肠可导致稀便、腹泻。俗称“拉肚子”。小儿阑尾炎怎么治疗?小儿阑尾炎不论何种类型,都应早期手术治疗。小儿腹腔镜下阑尾切除术较传统开刀手术,创伤更小,恢复更快,术后数小时即可下床活动。04月07日 24 0 0
-
2023年08月17日 45 0 0
-
2023年03月31日 328 0 0
-
2022年10月12日 927 0 1
-
2022年09月29日 106 0 0
-
李威威主治医师 商丘市第一人民医院 胃肠肝胆外科 “阑尾炎这么小的手术,没有什么风险吧”,这是大多数患者家属手术前常说的一句话,这时我就会详细的给家属讲解下几种阑尾炎的类型……,最后得出结论是,阑尾手术不大,但不确定性情况太多,难做的阑尾手术甚至比切胃切肝还要难。阑尾炎是普外科常见的急腹症,以腹痛为首发症状,多表现为转移性右下腹痛,即开始是胃部疼痛或者肚脐周围疼痛,随后出现右下腹疼痛。当然,也有一部分患者开始即是右下腹疼痛,可伴有腹胀、恶心呕吐、发热症状。腹部彩超可见阑尾肿大,右下腹积液,但对于早期单纯性阑尾炎,彩超多数不能查不异常。这时可以行下腹部CT进一步检查来明确。治疗:目前对于阑尾炎的治疗,已经确诊,建议尽早手术切除(推荐腹腔镜阑尾切除)。有一部分轻症患者,通过抗炎治疗后可获得暂时治愈,但有再发作可能。大多数阑尾炎患者来医院就诊时,阑尾已经化脓、穿孔甚至坏疽改变,这部分患者必须进行手术治疗方能治愈。还有一小部分患者,由于耽误了治疗,已经形成阑尾周围脓肿,此类患者,治疗上是非必要不手术,即药物治疗过程中,脓肿不增大、不破裂,患者不发热,就继续保守治疗。这类患者治疗时间长,脓肿完全吸收消失需要几个月的时间。以下是手术切除的阑尾标本2022年07月15日 871 0 2
-
李凯江主治医师 周口市中心医院 普通外科 急性阑尾炎是小儿外科最常见的急症之一。一般自5岁以后,发病率随年龄逐渐增长,到12岁达到高峰,之后发病率下降。小儿急性阑尾病程进展较快,弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率相对较高,晚期病情较重,可引起化脓性门静脉炎、脓毒败血症、感染性休克甚至死亡,因此必须重视。患儿年龄愈小,症状越不典型,全身症状愈明显,诊断相对困难,早期正确处理相当重要。阑尾内粪石是小儿阑尾炎的常见原因。小儿阑尾腔细小,阑尾又是一盲管,容易引流不畅。肠道细菌侵入阑尾壁可引起阑尾炎。其它部位细菌通过血流进入阑尾,停留在阑尾壁内淋巴组织内也会发生急性阑尾炎。上呼吸道、消化道等部位的病毒感染可能是阑尾炎发病的诱因。成人出现转移右下腹痛(即开始时是上腹痛,后转移至右下腹,并在此处疼痛固定)时,首先会想到阑尾炎,若同时伴有恶心、呕吐、腹肌紧张、右下腹压痛等症状时,一般不难做出诊断。然而小儿则不然,特别是婴幼儿,大多不能表达疼痛部位,只表现为哭闹不安,家人和医生也只能从孩子的哭闹和孩子腹痛时所采取的体位来推测患病部位和病情轻重,所以说小儿的阑尾炎不同成人,症状不典型,容易被忽略而延误病情。小儿发生阑尾炎时一般喜欢向右侧卧,双腿稍屈,这样可以减轻疼痛。因为阑尾在右侧,如果左侧卧位将会牵动盲肠,增加疼痛,所以孩子多不会采取左侧卧位。孩子也会选择自己感觉好受的姿势,还不肯改变这个体位,如果强制其改变,就会引起他的哭闹。 小儿阑尾炎时出现的恶心、呕吐和腹泻,要比成人严重得多。尤其是3~4岁的婴幼儿,往往是恶心、呕吐在先,腹痛、腹泻在后。出现腹泻的情况也比成人多,其原因为:一则小儿的阑尾比较长,发炎的阑尾刺激直肠壁接触,于是引起腹泻;二则小儿阑尾炎更容易穿孔,脓液积存在盆腔内也会刺激直肠,引起排便。但往往粪便量并不多,仅为少量稀薄粘液便,有时还可能便中带血,所以常被误诊为细菌性痢疾,延误病情。小儿阑尾炎时,体温升至38~39℃,年龄愈小体温愈高。总之,小儿阑尾炎症状很不典型,当遇有婴幼儿吵闹不安的腹痛表现,以及原因不明的呕吐和发热时,家人应想到阑尾炎的可能。若发现孩子腹痛时,家长应耐心检查,可以将孩子抱在怀里,然后轻摸腹部,边摸边观察孩子的表情,当检查到疼痛部位时,孩子会出现痛苦的表情、叫痛或把大人的手推开,且腹肌紧张而发硬,这是发生了急性腹膜炎的表现;还可以试着拿小孩自己的手去触摸腹部,当碰到痛处时会把小手缩回去。但这些检查需要反复多次才有价值。早期手术切除阑尾,避免感染扩散。晚期的阑尾炎手术往往不能消除病灶,且可破坏已形成的粘连,使感染扩散,故多用非手术疗法。如已成为局限性阑尾周围脓肿,抗炎治疗症状无减轻,可先行脓肿切开引流或者彩超引导下穿刺抽脓,待痊愈后再择期切除阑尾。临床中很多患儿及家长开始不接受手术,等到炎症扩散,药物治疗不能控制时再要求手术,往往错过了最佳手术时机。此时勉强手术风险大,并发症多;继续抗炎治疗病程会较长,而且日后仍可能会罹患阑尾炎。术后应继续抗感染治疗。术后多采取半卧位,以利于腹腔内炎性渗液向盆腔底部引流。应鼓励患儿多下床活动,以利于肠功能尽早恢复,避免形成肠粘连。1、吃稀吃软,细嚼慢咽;坚决避免暴饮暴食,狼吞虎咽。2、避免进食黑枣、柿子、水饺、年糕等食物。3、保护手术切口,近期避免剧烈活动。2022年06月21日 165 0 0
-
2022年06月17日 451 0 1
-
李立奇主治医师 陆军军医大学新桥医院 普通外科 大家知道阑尾位于右下腹部,但是阑尾炎早期的腹痛却位于上腹部或者肚脐周围。阑尾炎早期表现出来的腹痛主要是由于管腔被堵塞压力升高导致的,这时的腹痛和胃肠道痉挛没有太大的区别。阑尾早期炎症只是局限在阑尾最内一层(黏膜层),这时候医生很难通过检查腹部体征发现阑尾炎。所以在急性阑尾炎早期,症状和体征都不典型,这就是为什么很多阑尾炎在这个阶段不能确诊的原因。大概从最初出现腹痛6~8个小时以后,阑尾炎症发展到相对靠外面一层(浆膜层)的时候,医生才能在患者的腹部检查出明显的压痛。在这个时候,患者的腹痛也从上腹部“转移到”右下腹部,单从症状和体征就可以很容易诊断阑尾炎了。via高志刚2022年06月17日 246 0 0
-
2022年06月01日 783 1 1
阑尾炎相关科普号
高全伟医生的科普号
高全伟 医师
济南市第四人民医院
普通外科
25粉丝7.7万阅读
张友波医生的科普号
张友波 主任医师
南通市妇幼保健医院
儿外科
799粉丝66.2万阅读
于威医生的科普号
于威 主任医师
吉林大学中日联谊医院
胃肠结直肠外科
33粉丝6.7万阅读