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郭伟宾主治医师 石家庄市第二医院 神经内科 概述肋间神经痛是指一个或几个肋间神经支配区域的疼痛。根据病因可分为原发性和继发性两种，临床多见为继发性肋间神经痛，原发性肋间神经痛极少，其病因不明。继发性肋间神经痛根据损害部位分为根性和干性肋间神经痛两类，根性神经痛是病变累及胸部脊神经根，而干性神经痛病变只累及肋间神经。病因1．感染性或非感染性炎症 感染性胸神经根炎、胸段脊膜炎、带状疱疹病毒引起的肋间神经炎等。2．胸椎病变 胸椎侧弯畸形、胸椎间盘突出症、胸椎骨质增生、强直性脊柱炎、胸椎结核、胸肋关节错位等。3．肿瘤 椎管内外原发性或转移性肿瘤，特别是髓外瘤，常因压迫神经根产生肋间神经痛。4．创伤 肋骨骨折、胸部手术后、胸椎损伤或手术后等。5．胸部软组织损害 肋间软组织的纤维织炎、胸椎周围组织病变刺激、肋间神经周围瘢痕压迫等。6．代谢性疾病 糖尿病性周围神经病、骨质疏松等。7．物理或化学性损害 乙醇中毒、对神经有害药物直接注射到神经上、意外触电和放射性损伤等。【临床表现】疼痛沿肋间神经走行方向，从背部胸椎放射至前胸或腹部，呈半环形带状。疼痛表现为阵发性或持续性针刺样、刀割样或电击样，发作时常伴有病变神经区域肌肉痉挛，深呼吸、咳嗽、打喷嚏时可加重，常有束带感。病变一般为单侧单支。体格检查病变的肋间神经支配区域皮肤感觉过敏和/或减退，相应节段的胸椎棘突棘间和棘突旁压痛和叩击痛，或诱发放射性电击样疼痛，相应的肋骨下缘压痛。继发性肋间神经痛可同时合并原发疾病的体征。【辅助检查】影像学和实验室检查主要用来确诊原发疾病和进行鉴别诊断。X线检查可以显示胸椎和肋骨的改变，CT和MRI对较小的骨质破坏和椎管内病变有更好的诊断价值，特别适合X线片无改变，但根性症状显著的患者。【诊断与鉴别诊断】根据疼痛发生在肋间神经分布区域，自胸背部向胸腹部放射性的针刺样或刀割样疼痛，肋间神经分布区域皮肤感觉过敏和/或减退等特征可以诊断。肋间神经痛的致病原因很多，应根据病史、症状、体征、影像学资料和实验室检查进行病因诊断，确定原发病。应与心绞痛、心肌炎、胸膜炎、肝胆胰腺疾病进行鉴别诊断。治疗原则原发性肋间神经痛主要是对症治疗，而继发性肋间神经痛首先应明确病因诊断，在对病因治疗的同时，进行对症治疗。1．药物治疗 根据疼痛程度和疼痛性质，选用或合用非甾体类抗炎药、阿片类药物、抗癫痫类和三环类抗抑郁药物等。2．神经阻滞治疗 对于疼痛剧烈或慢性顽固性肋间神经痛患者，采用神经阻滞治疗非常有效。包括痛点阻滞、肋间神经阻滞、胸椎旁神经阻滯和胸部硬膜外腔阻滞等。肋间神经阻滞同时也可以作为诊断性阻滞方法，以鉴别脊髓或内脏疾病引起的疼痛。3．抻经毁损治疗 对于慢性顽固性肋间神经痛，口服药物效果不佳，神经阻滞效果好但维持时间较短的患者，可采用射频热凝或注射无水乙醇、多柔比星等进行神经毁损治疗。包括肋间神经毁损、胸神经根或背根神经节毁损。4．物理治疗 经皮电刺激、激光、红外线、超声波、超短波等均有一定的镇痛效果。转载自培恩e学公众号2022年03月12日1187
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潘明晖副主任医师 东港市中心医院 疼痛科 肋间神经痛 【概述】 肋间神经痛是指一个或几个肋间神经支配区域的疼痛。根据病因可分为原发性和继发性两种，临床多见为继发性肋间神经痛，原发性肋间神经痛极少，其病因不明。继发性肋间神经痛根据损害部位分为根性和干性肋间神经痛两类，根性神经痛是病变累及胸部脊神经根，而干性神经痛病变只累及肋间神经。 【病因】 1．感染性或非感染性炎症 感染性胸神经根炎、胸段脊膜炎、带状疱疹病毒引起的肋间神经炎等。 2．胸椎病变 胸椎侧弯畸形、胸椎间盘突出症、胸椎骨质增生、强直性脊柱炎、胸椎结核、胸肋关节错位等。 3．肿瘤 椎管内外原发性或转移性肿瘤，特别是髓外瘤，常因压迫神经根产生肋间神经痛。 4．创伤 肋骨骨折、胸部手术后、胸椎损伤或手术后等。 5．胸部软组织损害 肋间软组织的纤维织炎、胸椎周围组织病变刺激、肋间神经周围瘢痕压迫等。 6．代谢性疾病 糖尿病性周围神经病、骨质疏松等。 7．物理或化学性损害 乙醇中毒、对神经有害药物直接注射到神经上、意外触电和放射性损伤等。 【临床表现】 疼痛沿肋间神经走行方向，从背部胸椎放射至前胸或腹部，呈半环形带状。疼痛表现为阵发性或持续性针刺样、刀割样或电击样，发作时常伴有病变神经区域肌肉痉挛，深呼吸、咳嗽、打喷嚏时可加重，常有束带感。病变一般为单侧单支。 【体格检查】 病变的肋间神经支配区域皮肤感觉过敏和/或减退，相应节段的胸椎棘突棘间和棘突旁压痛和叩击痛，或诱发放射性电击样疼痛，相应的肋骨下缘压痛。继发性肋间神经痛可同时合并原发疾病的体征。 【辅助检查】 影像学和实验室检查主要用来确诊原发疾病和进行鉴别诊断。X线检查可以显示胸椎和肋骨的改变，CT和MRI对较小的骨质破坏和椎管内病变有更好的诊断价值，特别适合X线片无改变，但根性症状显著的患者。 【诊断与鉴别诊断】 根据疼痛发生在肋间神经分布区域，自胸背部向胸腹部放射性的针刺样或刀割样疼痛，肋间神经分布区域皮肤感觉过敏和/或减退等特征可以诊断。肋间神经痛的致病原因很多，应根据病史、症状、体征、影像学资料和实验室检查进行病因诊断，确定原发病。应与心绞痛、心肌炎、胸膜炎、肝胆胰腺疾病进行鉴别诊断。 【治疗原则】 原发性肋间神经痛主要是对症治疗，而继发性肋间神经痛首先应明确病因诊断，在对病因治疗的同时，进行对症治疗。 1．药物治疗 根据疼痛程度和疼痛性质，选用或合用非甾体类抗炎药、阿片类药物、抗癫痫类和三环类抗抑郁药物等。 2．神经阻滞治疗 对于疼痛剧烈或慢性顽固性肋间神经痛患者，采用神经阻滞治疗非常有效。包括痛点阻滞、肋间神经阻滞、胸椎旁神经阻滯和胸部硬膜外腔阻滞等。肋间神经阻滞同时也可以作为诊断性阻滞方法，以鉴别脊髓或内脏疾病引起的疼痛。 3．抻经毁损治疗 对于慢性顽固性肋间神经痛，口服药物效果不佳，神经阻滞效果好但维持时间较短的患者，可采用射频热凝或注射无水乙醇、多柔比星等进行神经毁损治疗。包括肋间神经毁损、胸神经根或背根神经节毁损。 4．物理治疗 经皮电刺激、激光、红外线、超声波、超短波等均有一定的镇痛效果。 【康复和预后】 本病预后良好，常会复发2021年03月20日2812
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张瑛主任医师 朝阳市四院 胸外科 朋友们，大家好，我是英子医生。 今天和大家聊一聊胸痛的另一个病因肋间神经痛肋间神经啊，是胸段脊髓向两侧发出的沿着肋骨走行的一组神经。 也就是说，我们有12对肋骨就有12对肋间神经内间神经痛呢，是因为那天神经的炎症损伤以及胸椎或者胸椎周围的病变造成压迫而产生的相应的疼痛症状。 那么那些神经痛啊，它的特点呢，一般是单侧的，也有双侧的，嗯，他一般都是沿着内那件事情走行条带状态就半环状的一个疼痛的区域可能会伴有肋间神经表面皮肤的。 感觉异常。 肋间神经痛啊，一般都比较表现出灼痛或者刺痛，有的时候也比较剧烈。 肋间神经痛在他的相应部位，比如说胸椎或者是那些神经会有压痛点或者是头痛。 那么那些神经的治疗呢，一般要对因和对症治疗。 内因呢，比如说因为呃病毒感染造成的带状疱疹引起的那件事情炎症性疼痛呢，就需要抗病毒治疗，再加上营养神经对症等治疗。 那么对症治疗呢，比如说呃，一些相关的药物。 来缓解疼痛症状。 那么，对因治疗呢，还有一种就是解决因为呃胸椎或者周围结构造成的压迫或者是其他原因，那么需要解除这种压迫，那么这就是对因的治疗。 那么有的顽固性的肋间2020年05月22日1447
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王大玮主治医师 保定市第二中心医院 心血管内科 什么是肋间神经痛？ 肋间神经痛是指肋间神经支配区的疼痛综合征。肋间神经痛常见原因有：肋间神经炎，带状疱疹，强直性脊柱炎，肋骨、纵隔、胸膜病变，结核，肿瘤，老年人骨质疏松导致的压缩性骨折等。 肋间神经痛表现为疼痛沿一个或几个肋间分布，呈持续性刺痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时通常加重，有沿肋间神经放射的特点。 治疗应该针对引起肋间神经痛的病因，因此治疗方法应根据病因确定。主要通过一般治疗、药物治疗等。 不同的病因预后不同，单纯的肋间神经炎症引起的疼痛通常1～2周就可以恢复。如果肋间神经痛是由于胸椎的退行性变造成肋间神经的挤压，或者是脊柱、椎管结核，肿瘤压迫肋间神经引起的疼痛，则肋间神经痛持续的时间就会比较长。除非积极治疗原发病，将结核、肿瘤或者退行性变解除，肋间神经痛才能得到改善。 哪些人容易得肋间神经痛？ 多见于成年人，尤其是免疫力低下或者易受感染的人群。 患有胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病的人。 肋骨后纵隔或胸膜病变侵及肋间神经的人。 如果属于以上一种或多种人群，需要积极消除某些危险因素，并注意自己的身体情况，如果出现胸腹前侧放射性疼痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏加重，要及时去正规医院就诊。 肋间神经痛有哪些表现？ 肋间神经痛多为单侧受累，也可以双侧同时受累，可以表现为 胸腹前侧放射性疼痛，多为钝痛、烧灼痛。 咳嗽、深呼吸或打喷嚏时通常加重。 疼痛可以沿肋间神经放射。 需要去哪个科室就诊？ 如果考虑原发性肋间神经痛，可以挂神经内科或者疼痛科。 如果考虑骨折、肿瘤压迫等所致的肋间神经痛，需要挂骨科或者胸外科。 如果确诊为肋间神经痛，需要去神经内科就诊。 如果没有神经内科、疼痛科、骨科和胸外科，可以去内科、麻醉科和外科就诊2020年04月12日3430
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 在胸外科临床工作中，肋间一直是大多数手术切口的选择部位。随着外科手术日趋向无痛化微创化发展，肋间结构尤其是肋间神经越来越受到术者的重视。今天就为大家带来肋间神经的相关解读。 （1）肋间神经从哪里来？ 肋间神经，顾名思义就是走行在肋骨之间的神经纤维。肋间神经主要发源于第1胸椎至第12胸椎脊神经的腹侧支。由于发出位置的不同，第1-6肋间神经被称为胸肋间神经，7-11肋间神经由于支配胸部和腹部，被称为胸腹肋间神经。最后一支（第12肋间神经）被称为肋下神经。 （2）肋间神经位于什么位置？ 肋间神经走行于每条肋骨下缘的肋沟中，且与肋间血管伴行于肋间最内肌和肋间内肌之间。肋间神经位于神经血管束的最下方。 （3）肋间神经有什么功能？ 肋间神经支配胸壁肌肉运动（肋间肌、肋下肌、胸横肌），同时接受皮肤和 壁层胸膜的感觉。如果术中肋间神经受到直接损伤或牵拉卡压，会引起患者术后不同程度的疼痛，甚至发展为慢性疼痛。2020年04月11日11022
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朱军副主任医师 江南大学附属医院 胸心外科 术后刀口疼痛是胸外科开胸手术的常见并发症之一，随着微创手术的开展，肋间神经痛较以往明显减轻，发生概率下降，但仍有部分微创患者仍有神经疼痛，对患者生活及工作到处不同程度影响。术后肋间神经痛只要有一下几个原因导致：1.手术本身对神经导致的损伤。2.手术部位由于疤痕黏连导致神经炎。3.患者自身营养不良，如神经修复的维生素B缺乏等。3.手术导致的胸膜炎或肋间肌肉或软组织的慢性炎症。神经修复时间比较长，理论上需3个月才能修复好，但对于上述2,3,原因导致的，则可能长期存在神经疼痛。对于术后没有神经疼痛的患者，突然出现神经疼痛，需注意复查是否有肿瘤复发侵犯胸壁。治疗：一般不影响睡眠的患者无需特殊治疗，如有影响睡眠或正常白天工作，建议口服止痛药物，比如芬必得，但需进食后服用，以防长期出现胃溃疡或胃出血。对于以上治疗效果不佳的患者，可采用神经阻滞封闭，效果比较理想，有效率有90%以上。如有需要本人可为你真诚服务。本文系朱军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月12日7377
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刘权兴副主任医师 陆军军医大学新桥医院 胸外科 在胸外科门诊，可以说大部分患者都有胸痛的症状，有些通过检查能够明确病因，比如冠心病，肋软骨炎，肋间神经炎，胸膜炎，肺部肿瘤，食管癌，胸腺瘤等等。而有些通过一系列检查却不能发现身体明确的疾病特征。那么这些胸痛是怎么形成的呢，究竟我们怎么区分这一系列的胸痛症状，他们之间有没有什么区别呢。按胸痛的危险程度可以分为高危胸痛和低危胸痛，按胸痛发作的时间又分为急性胸痛和慢性胸痛。以下将详细介绍各类胸痛的主要特征和其病因。 高危胸痛和急性胸痛主要包括以下几种情况 1、心绞痛、心肌梗死：由于心肌缺血引起，是最为常见且凶险的高危胸痛通常表现为紧缩感、压迫感、压榨样、刀绞样伴窒息感的胸痛，体力活动、情绪激动、寒冷刺激等情况下加重，休息时消失或者减轻。 2、急性主动脉夹层：…… 低危胸痛和慢性胸痛主要包括以下几种情况： 1、肺部肿瘤：往往是肿瘤侵犯胸膜或者对胸膜刺激所致，呼吸、咳嗽时加重。部分病人会出现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血等症状。 2、肺炎胸膜炎：…… 除以上疾病外还有些查不出原因的胸痛。这些胸痛经过临床观察主要特点是： 1、胸痛时间较长，从几个月到几年不等；2、疼痛呈间歇性2017年12月13日36469
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卞西武主任医师 儋州市人民医院 神经外科 肋间神经痛是一组症状，指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害，如：胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。基本概述 肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见，继发性者多与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，并沿肋间神经分布。 肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。它是老年人常见的胸痛原因之一。我们知道，肋间神经共有12对，由胸髓发出后经前根和后根联合而组成。胸神经分为前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋间内、外侧肌之间叫做肋间神经，走行在肋间动脉的下面。临床上通常见到的是继发性肋间神经痛，而原发性肋间神经痛较少见。继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起，如胸腔器官的病变(胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等)，脊柱和肋骨的损伤，老年性脊椎骨性关节炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓肿瘤，特别是髓外瘤，常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎，也可出现肋间神经痛。肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。 另外，带状疱疹病毒性神经炎引起的肋间神经痛是指疱疹病毒侵犯皮肤及背根神经节，在其神经支配区的皮肤上产生成群的水疱和丘疹，而以水疱为多见，按肋间神经分布排列呈带状，同时伴有一个或几个邻近肋间神经分布区的神经痛。发病时有低热、疲倦、食欲不振等前驱症状，继而局部出现感觉过敏、烧灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。 继发性肋间神经痛的治疗须视病因而定。原发性肋间神经痛可按神经痛的一般疗法治疗，如各种止痛剂的使用、理疗等。当无效时可考虑肋间神经根部封闭。对于带状疱疹的皮肤损害可对外用保护干燥剂，如樟脑扑粉、炉甘石洗剂或龙胆紫溶液，5%雄黄酊外用亦有消炎止痛作用；适当使用维生素B1、B12和肾上腺皮质激素常有良好的效果。病理病因 肋间神经由胸髓发出后经前根和后根联合而组成。共有12对，胸神经分为前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋间内、外侧肌之间叫做肋间神经，走行在肋间动脉的下面。肋间神经痛本病实际上仅仅是一症状的名称，是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。此病为中老年人常见的胸痛原因之一。 肋间神经痛的症状的产生，有原发性和继发性两种，临床上通常见到的是继发性肋间神经痛，而原发性肋间神经痛较少见。继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起，如胸腔器官的病变(胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等)，脊柱和肋骨的损伤，老年性脊椎骨性关节炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓肿瘤，特别是髓外瘤，常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎，也可出现肋间神经痛。 肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。另外，带状疱疹病毒性神经炎引起的肋间神经痛是指疱疹病毒侵犯皮肤及背根神经节，在其神经支配区的皮肤上产生成群的水疱和丘疹，而以水疱为多见，按肋间神经分布排列呈带状，同时伴有一个或几个邻近肋间神经分布区的神经痛。发病时有低热、疲倦、食欲不振等前驱症状，继而局部出现感觉过敏、烧灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。症状 肋间神经痛分继发性和原发性两种，由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病可继发根性的肋间神经痛；肋骨、纵膈或胸膜病变会继发干性的肋间神经痛。原发性的肋间神经痛少见。 肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形；疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。体检发现，胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛；典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性；受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。治疗和预防 治疗应明确原发病灶，采用适当的治疗方法。可以用药物、理疗、针灸、推拿等。（一） 体针 1.取穴 主穴：照海、丘墟、曲池。 配穴：支沟、阳陵泉、华佗夹脊（病变相应节段）、蠡沟。 2.治法 主穴每次仅取一穴，效不明显者加配穴。照海，取双侧，随吸气进针1寸～1.5寸，反复捻转结合提插，持续3分钟～5分钟，施泻法，留针15分钟。丘墟穴，宜左病右取，右病左取，针法同照海。曲池，取健侧穴，针剌得气后，以小幅度高频率捻转，同时嘱患难与共者作深呼吸，并按摩患处。留针15分钟。华佗夹脊，深刺使针感沿肋间神经放射，只取患侧穴，施平补平泻法，余穴均取双侧，针法同照海。每日l～2次。 3.疗效 疗效评定标准：痊愈：疼痛完全消失；显效：疼痛减轻三分之二；好转：疼痛减轻三分之一至二分之一；无效：疼痛不明显。（二） 皮肤针 1. 取穴 主穴：华佗夹脊穴、膀胱经背部循行线。 配穴：病变区肋间隙、胆经胁部循行段。 2. 治法 行常规消毒后，由华佗夹脊穴颈7至颈8，膀胱经大杼至关元俞，反覆以中等强度手法叩刺5遍，用闪火法拔排罐10分钟。然后令患者侧卧，使患部朝上，沿病变区肋间隙和胆经胁胁部循行段，叩刺5遍。再在疼痛区上下各一肋间隙叩刺2遍。均采用中等强度手法。叩毕，在疼痛最明显区域拔罐10分钟。每日1次，10次为一疗程。（三） 拔罐 1.取穴 主穴：阿是穴。 配穴：内关、阳陵泉。 阿是穴位置：疼痛最明显处。 2.治法 令患者仰卧，先取配穴进行针刺，以捻转进针法刺内关，待有感应后用提插法加大刺激量，使针感向上臂放射。同时，患者行深呼吸，深刺阳陵泉，直透至阴陵泉。待有感应后，用捻转法加大刺激量，使针感上通下达。留针30分钟～50分钟，每隔5分钟行针一次。然后于阿是穴，即疼痛最明显处，常规消毒后，取皮肤针，由轻而重进行叩刺，叩刺至皮肤发红，以闪火法或投火法吸附其上，或用真空拔罐器吸拔。留罐10分钟～15分钟，待皮肤瘀血呈紫红色时取罐。隔日治疗一次，6次为一疗程，疗程间隔3日～5日。（四） 电针 1.取穴 主穴：期门、支沟、阳陵泉、足三里。 配穴：太冲、至阳、肝俞、肾俞、行间、丘墟。 2.治法 主穴取2～3穴，配穴1～2穴。得气后施捻转手法，先补后泻，运针10分钟，再通电针，负极接主穴，正极接配穴。用密波或疏密波，强度以患者可耐受为度，通电5分钟～20分钟。每日1次。（五） 其他措施 1.继发性肋间神经痛应重视病因的治疗。 2.本病如单用针灸疗效不佳，可配合理疗，或封闭疗法。 推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好。这类患者往往有胸椎关节的位置异常，通过胸椎复位手法纠正后，疼痛就能明显缓解。（六）中医中药治疗 中医临床上常见的肋间神经痛的类型有： 寒滞肝脉：胁肋痛、腹冷或牵引前阴坠胀疼痛，遇寒则甚，得热则缓，形寒肢冷，口淡不渴。舌质暗苔白滑，脉沉弦或弦紧。 肝经火盛：胁肋灼痛、或掣痛、烦躁易怒、头痛眩晕、口苦咽干、面红目赤、便秘溲赤。舌质红苔黄，脉弦数。 邪犯少阳：胁肋疼痛，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，口苦，咽干，目眩，舌淡苔白滑，脉弦。 痰饮内停：咳嗽转侧、呼吸时牵引胸胁疼痛加剧，胁胁胀满，气息短促，呼吸困难，苔薄白，脉沉弦或沉滑。 肝气郁结：胸胁满闷胀痛，疼痛每随情志变化而增减，或连及少腹，精神抑郁，善太息，饮食减少，苔薄白，脉弦。 瘀血停着：胁肋部刺痛，固定不移，日轻夜重，痛处拒按，或胁下有痞块。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩。 肝阴不足：胁肋隐痛，绵绵不休，两目干涩，爪甲枯脆，口干咽躁，心中烦热，颧红，潮热，或有筋挛。舌红少苔，脉弦细而数。 肝胆湿热：胁痛口苦，或绞痛，心烦，胸闷纳呆，恶心呕吐，或目黄身黄，或有潮热，身热不扬，小溲黄赤，脉弦数或弦滑。 中医中药治疗肋间神经痛需要根据患者的具体情况辩证施治，临床上常用的治疗肋间神经痛的方剂如全龙汤、桃红四物汤、逍遥散等，患者需要根据自身的情况选择使用。保健按摩手法 肋间神经痛患者除了服用药物对症治疗外，如果能配合一些有效的按摩手法，则治疗效果会很好。 1.预备式 取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。 2.推擦大椎穴 将右手4指并拢，紧贴在大椎穴上，适当用力反复推擦0.5～1分钟，至局部发热为佳。 功效：疏风散寒，调理肺气。 3.揉按肩井穴 将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。双肩交替进行。 功效：放松肌肉，活血通络。 4.掐合谷穴 将一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上，其余4指附在掌心，适当用力掐压0.5～1分钟，以有酸胀感为佳。双手交替进行。 功效：理气通腑，解痉止痛。 5.按揉曲池穴 将一手拇指指腹放在对侧曲池穴上，其余4指附在肘后，适当用力按揉0.5～1分钟。双手交替进行。 功效：疏风通络，镇静安神。 6.合按内关、外关穴 将一手中指和拇指指腹放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压0.5～1分钟。双手交替进行。 功效：安神镇静，和胃理气。 7.掌揉膻中穴 将一手掌掌根紧贴膻中穴，适当用力做顺时针摩揉0.5～1分钟。以局部发热为佳。 功效：理气散淤，宽胸利膈。 8.分推胸肋间 双手指张开呈爪状，将指尖附于同侧胸骨旁肋间处，适当用力从胸前正中线沿肋间向两侧分推0.5～1分钟。 功效：宽胸理气，缓急止痛。 9.分推肋下 将双手4指并拢，分别放于同侧剑突旁，沿肋骨分推0.5～1分钟。 功效：调中和胃，理气止痛。 10.按揉缺盆穴 一手半握拳，中指伸直，将中指指腹放在对侧缺盆穴上，适当用力按揉0.5～1分钟，以肩部有酸胀为佳。两侧交替进行。 功效：通经活络，解痉止痛。 以上手法每天操作1～2次。在治疗前应明确疼痛的原因，以排除按摩禁忌症。按摩时手法操作宜轻柔，一般可缓解疼痛。 胸椎部位的疾病要即时治疗，以免继发肋间神经痛。坐位工作者要注意姿势，避免劳累。食疗方 当归佛手炖黄鳝 当归、佛手各10克，黄鳝300克，料酒15克，调味品、姜、葱适量。将当归、佛手洗净切片，黄鳝去骨和内脏后切片，姜切片，葱切段。黄鳝中加入盐、料酒，腌渍片刻后放入炖锅内，加入当归、佛手、姜、葱、盐，放入清水适量，用武火烧沸，再转文火炖熟即成。每日食用1次，可活血祛淤、通络止痛。 红花拌莴苣 红花10克，莴苣250克，海带150克，鸡肉250克，调味品、姜、葱适量。将红花洗净、放入锅内，加水50毫升，煮沸待用。莴苣切成细丝挤干水分；海带洗净，用沸水煮后切成细丝；鸡肉洗净煮熟切成细丝；姜、葱切丝。将莴苣丝、鸡肉丝、海带丝、红花同放入盆内，加入姜、葱、盐、醋、酱油、白糖、芝麻油，拌匀即成。每日食用1次，可利五脏、通经脉。[1] 中医验方 1.肝郁气滞 全龙汤加减配伍香附10g、紫苏梗10g、生姜3片、葱白2根，水煎服。或青皮60g、玄胡150g，共研细末，日服3次，每次6g。 2．肝阴不足 全龙汤加减配伍当归15g、白芍30g、杞子15g、生地15g、青皮10g、枳壳10g水煎服。 3．瘀血阻络 全龙汤加减配伍全瓜蒌1枚、没药3g、红花3g、甘草6g，水煎服。 4．胆经湿热 全龙汤加减配伍金钱草60～120g，水煎服，每日1剂。 5．肝胆湿热 全龙汤加减配伍龙胆草15g、金钱草30g，水煎服，日一剂。 6．肝郁化热夹湿 全龙汤加减配伍茵陈15g、板蓝根30g、龙胆草10g、丹参10g，水煎服。 7. 肝肾阴虚 全龙汤加减配伍五味子10g、太子参15g、蒸首乌15g、赤芍30g，水煎服。2010年10月29日31545
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