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张凌主任医师 中日医院 肾内科 慢性肾脏病是一个很常见的疾病，在中国45岁以上成年人大概有10.8%的患病率啊，这个比例很大的据统计，中国有1.3亿人患有慢性肾脏病，那么什么是慢性肾脏病呢，我们的定义是肾的结构或者功能出现了异常，在三个月以上注意啊，它有个慢性的意思就是三个月以上都是一个异常状态，可能就是慢性肾脏病吗，蛋白尿或者是血尿或者是a一些肾的结构异常，比如说肾囊肿肾积水，这些问题，还有肾的功能下降，比如说肾小球滤过率的下降，血清肌酐的增高这些慢性肾脏病的病人最终可能会发展到尿毒症状态，但是也不是每个人都会到那个状态的他这个时间如果你治疗的很好，他能够。 拖延很多很多年甚至终生也不会进入到尿毒症，所以一旦你有了慢性肾脏病一定要找肾科医生定期的检查，定期的化验三项检查就可以确定有没有一个是尿的化验，一个是血，生化的化验还一个是肾脏的超声或者CT看肾脏结构非常简单的三个画面，不要忽视哦。 抖音。2020年06月01日2006
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何伟春主任医师 南京医科大学第二附属医院 肾脏内科 如果你是一位有生育要求的年轻女性，但是同时，你也是一位慢性肾脏病患者，那么，你可能很想知道，慢性肾脏病患者是否可以怀孕呢？ 答案是因人而异的。 在你决定怀孕之前，需要由专业的肾脏病医生对你在怀孕生孩子整个过程当中可能存在的风险做一个全面的评估。当然，由于女性的怀孕过程本身就存在着一系列与妊娠和分娩相关的风险，我们这儿所要评估的是特指肾脏病患者在怀孕过程中肾脏病病情加重甚至由此带来危及生命的风险。 风险评估要点风险的高低主要取决于患者肾脏病病情的轻重。首先是肾功能的状况，即目前处于慢性肾脏病第几期；其次，是否合并高血压和蛋白尿，这几点是对怀孕结果的好坏影响最大的。 慢性肾脏病已经进入中晚期的患者、血压难以控制的患者、大量蛋白尿的患者，这些患者怀孕后出现肾功能恶化以及各种孕期并发症的风险明显增加，一般是不建议怀孕的。此外，病情活动的狼疮性肾炎患者、肾功能已有中度以上损害的糖尿病肾病患者，这两类患者也存在怀孕后肾脏病加重的风险以及出现各种严重并发症的风险，也是不建议怀孕的。 什么样的患者怀孕之后出现风险的可能性较低？如果患者处在慢性肾脏病的早期（即1-2期），肾损害还比较轻微，肾功能正常或轻微异常，血压正常，没有或者只有很微量的蛋白尿，这种情况的患者怀孕，在怀孕期间肾脏病变进展的风险比较低，出现肾脏病病情加重、肾功能恶化的可能性比较小，所以，这样的患者是可以考虑怀孕的。 不过，仍然需要知道的是，即使是这种病情轻微的慢性肾脏病患者，她们在怀孕期间出现相关并发症的风险还是会高于普通人群。 如何怀孕了，需要注意哪些方面的问题？为了使慢性肾脏病的孕妇安全地度过孕期、最后能获得一个比较良好的妊娠结果，需要肾科医生和产科医生共同做好患者孕期的管理。 对于我们肾科医生来说，主要关注的是患者用药的选择和剂量的调整，尤其是免疫抑制剂和降压药。孕期安全的免疫抑制剂包括糖皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤、他克莫司等，需要在医生的指导下合理的使用；另外，怀孕期间一定要把血压控制好，最好把血压控制在收缩压130-140、舒张压80-90毫米汞柱以下。孕期可以选择的安全的降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔和长效的硝苯地平。 需要格外注意的是，那些可以导致胎儿畸形的药物在怀孕期间肯定是不能用的，有的甚至在准备怀孕前3-6个月就应该停止使用。 此外，慢性肾脏病患者其他一些问题的处理，比如如何纠正贫血、如何纠正血钙血磷的异常、是否需要抗凝预防血栓的形成，等等，都需要在肾科医生的监测和指导下进行。 患者在怀孕期间要配合医生做好自我管理对于一个女性来说，怀孕生孩子这个过程本身就存在着一定的风险；慢性肾脏病的孕妇应该认识到，肾脏病会使得自己和其他普通的孕妇有所不同，它会使风险明显增加。因此，配合医生做好孕期的管理就非常重要，平时在家自己测量血压并做好记录，定期到肾科来随访、复查相关指标，评估肾脏病的病情和相关的并发症。当然，也需要定期去产科随访，观察与胎儿生长发育相关的指标、观察孕期可能出现的并发症。 总之，慢性肾脏病患者怀孕生孩子，实际上是在肾科和产科医生指导下所经历的一次或大或小的冒险，需要医患双方一起共同努力，努力争取把风险降至最低。同时，也要对可能出现的不良情况做好足够的心理准备，如果在随访期间发现病情加重难以控制，危及到胎儿或者孕妇时，应该及时终止妊娠。2020年03月02日1756
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刘红亮副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 老年病科 男性慢性肾炎患者可以要孩子吗，答案是肯定的。 但是呢，在要开始之前，建议要查一下。 精子的活动度精子的数量等，因为有些药物会对男性的生殖功能产生不良的影响会导致睾丸的生精能力的降低，从而导致女性不容易受孕。 比如。 慢性肾炎患者常使用的雷公多甙片和环磷酰胺会影响精子的产生，降低精子的活力以及精子的总数增加精子的畸形率等。 还有些降压药物，比如常见的硝苯地平片会使精子头部发生可逆性生化改变损伤精子的功能。 还有一些Beta受体阻滞剂可以抑制交感神经阴茎海绵体血管平滑肌可港通的生成影响生育，所以在建议在要孩子之前停用相关的影响生育的一些药物至少三个月以上并做一些生育检查。2019年12月18日1676
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