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路会主任医师 中日医院 整形外科 这种说法并不确切，想通过改变颧骨大小来改善脸型，如果颧骨高考虑磨骨降低，如果是颧弓高需要颧弓内推。磨颧骨适用于单纯颧骨局部比较高而颧弓不突出也不高者，由于颧弓位于面部的侧方和颧弓本身厚度所限，对于高颧弓者不适于磨骨。通俗来说，降低颧骨是改善中面部高的问题，而颧骨内推改善的是中面部宽的问题。颧弓内推是有一定限度的，颧弓内推的极限决定于颧弓和下颌骨喙突之间的距离，颧弓内推只要不妨碍下颌骨喙突的运动，可以达到极限值。也就是白色圆圈内的两块骨头距离，推太多会导致张口受限，影响功能。所以说颧骨降低和颧弓内推手术对医生和医院的要求较高，做手术之前应该做好功课，选择有资质的医院（正规三级甲等医院）、医生（经验丰富）至于求美者担心的术后下垂的问题，应该从以下方面注意：1.手术者的条件皮肤紧、弹性好、脂肪少。2.颧弓内推的量把握适当，并不是推得越多，脸越窄，手术就越成功。而是需要精准把控推的量和多少，一旦推的过多缺少了颧骨的支撑，脸上的软组织肯定会下垂。3.剥离组织面积小，操作精细，减少下垂，好的医生能在最小的剥离面积内做完手术。4.手术前应该做好心理建设，作为医生要把风险尽数告知求美者。2019年08月27日
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 首先，在做面部脂肪填充之前，求美者要有个心理准备。什么意思呢?脂肪填充后，面部一定会肿胀。不少求美者或许没经过"面部脂肪填充"，对所谓的肿胀没有什么概念。一般术后即刻出现的面部肿胀，不是真正意义上的肿胀，它不是特别严重。肿胀最严重、最明显的高峰期有两个阶段，第一个阶段在术后2~3天，第二个阶段在术后5~7天。为什么5~7天后又会突然肿胀呢?1、可能是注射的脂肪细胞中有没处理干净的油脂2、移植的脂肪细胞在适应新的环境至于肿胀的严重程度和求美者本身、脂肪的处理方式、医生的操作、脂肪的填充量等多种因素有关。有求美者或许会问：面部脂肪填充后多久能消肿?一般手术操作造成的面部局部组织肿胀，在术后1~2周的时间基本上会消退完毕。不过脂肪填充面部造成的肿胀，同脂肪的吸收率有关系。大约在1个月的时候，脂肪吸收率相对较高的时候会消退比较明显。到第3个月的时候，也就是脂肪成活比较稳定的时候，基本上是会达到一个面部比较稳定的状态，完全消肿应该在3~6个月。除此之外，填充部位也影响消肿的时间。鼻唇沟的填充消肿时间，相对而言就比较快。因为我们面部表情是非常丰富的，表情肌来回运动，就促进了鼻唇沟肌肉的活动，这个地方肌肉的来回的收缩与舒张比其他部位要频繁的多，比如：颏部的填充、额部的填充。至于供区，因为吸脂造成局部肿胀，一般消肿的时间也是大约在1~2周的时间。这位求美者问：面部脂肪填充后多久可以化妆?面部脂肪填充后，能否化妆要根据您面部的实际情况，术后2周后再考虑这个问题。为什么呢?因为术后2周后脂肪细胞在皮肤内基本成活，若有并发症此时也可以表现出来了。如果一切顺利，术后2周后就可以化妆了。注意化妆时要温柔一点，避免脂肪颗粒发生移位如果想了解更多有关自体脂肪填充的问题，可关注微信：zhudszx。2019年03月12日3327
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杨莉亚主治医师 中国医学科学院整形外科医院 颅颌面整形外科 在做颧骨下颌角之前大家必定会关心下垂问题，或者医生也会着重强调下垂的风险。下垂主要表现是鼻唇沟加深、颏颈角消失，下颌缘线条不清晰、说话或者面部表情丰富的时候皮肤有波动感。首先一个问题是每个人做了颧骨下颌角后都会出现皮肤下垂吗？答案当然是不。那么为什么有些人下垂、有些人不下垂，不下垂是怎么做到的？除去年龄、皮肤状态等因素，还有一些措施可以预防或者改善面部下垂。第一是术后合理戴头套。别小看这个戴头套过程，它其实是颧骨下颌角术后的恢复过程。有的人喜欢戴的紧紧的，以为戴的越紧效果越好，其实不是的，头套戴的过紧会导致面部回流不畅、组织水肿，恢复就会慢。戴头套一定是轻轻的有一个作用力，持续的加压，让分离的骨膜重新贴合骨头。一般建议术后戴头套一个月，每两小时休息15分钟。坚持并正确戴头套的患者软组织下垂程度明显要轻一些。第二是术中即刻埋线。针对30-40岁做颧骨下颌角的患者。皮肤并不是那么松但是恢复能力又不如二十出头的小姑娘，下垂风险还挺大的人群。比如做颧骨手术，同期做埋线紧致的话就可以共用鬓角切口，没有增加额外切口，并且在全麻手术下痛苦比较小。埋线本身可以实现轮廓塑形，颧骨下颌角联合埋线可以让面部轮廓更精致更清晰。第三是术中联合颞颊部除皱。这个方式主要针对35岁以上的患者。在不做颧骨下颌角的状态下，皮肤已经有点松弛，衰老征象明显。颧骨下颌角联合除皱手术不仅能改善轮廓，也能让面部年轻化，效果比较确切。第四是术后半年选择光电治疗。术后半年颧骨下颌角的手术基本恢复稳定，如果感觉皮肤稍有松弛，可以选择超声刀、热玛吉等面部上提的光电治疗。优点是无创治疗，随做随走，效果也是很明确的，缺点是费用昂贵，维持效果在一年左右，需要反复做。当然具体问题具体分析，年龄也不是阻碍颧骨下颌角的绝对因素，做好术后护理及选择合适的改善方式，效果是1加1大于2的。2019年01月10日2624
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 不少求美者对面部五层提升抗衰有疑问，今天针对求美者比较关注的问题，做了部分汇总，希望能够帮到您。1、目前做过多少例五层提升手术?为什么都是这一个人的案例?目前公开案例3个，需要求美者授权。2、我想知道术后几天能出门?恢复的快吗?手术后需要戴面罩加压促进恢复，需要10天。所以需要出门的话，建议10天后。恢复很快。3、这种提升术也属于线雕的一种吧？事实上，线雕“线雕用的线”和“面部五层提升植入的提拉带”目的都存在差异。线雕：靠植入的线材达到面部提升的目的。面部五层提升：放提拉带的目的，是让组织瓣上提以后维持在这个位置，在2~3个月发生生物性融合，保证上提的组织瓣在这个上提的位置上有充分的愈合，这样皮肤就下不来了，4、需要动刀的吧?是的，微创切口。5、有什么风险?是手术都有风险，比如：肿胀、感染。但技术成熟，风险可控。6、感觉和线雕差不多啊?五层提升术和大拉皮的术后效果相当，维持的时间比较久。线雕的效果在1年左右，当然也有个体差异。7、眼袋加面部提升可以做吗?不能同时做。8、五层提升术做的时候，脸上也要用线吗?还是动里面的筋么?五层提升用的是提拉带，不是用线，主要是辅助提升、复位、固定皮下组织。五层提升主要是对筋膜层的收紧、提拉。9、做完没有明显红肿，明天呢，会肿厉害吗?手术3天后会逐渐消肿。10、可以描述一下这个手术的大致原理吗?与一般医美手术区别是什么?手术原理和大拉皮相同，错位愈合，生理再生，只是更微创，手术要求更精细，对于中度和重度面部松弛下垂者更适合。如果您还想了解更多有关面部提升的问题，可关注微信：zhudszx。2018年12月18日1486
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吴闯主治医师 武汉市中西医结合医院 整形外科 导语：首先我们需要了解什么是线雕？简单的说线雕就是向皮下SMAS层埋入医用可吸收缝合线（PPDO蛋白线），来实现面部提升和隆鼻的目的。 一、大家最担心的问题：1.什么材料？ 2.多久恢复，多久可以化妆？ 3.有没有副作用？ 4.手术疼不疼？ 5.术后肿不肿？ 6.能维持多久？ 二、线雕到底用什么线呢？1.线雕用的线都是可吸收蛋白线； 2.根据不同部位及改善目的选择不同种类的线 ； 3.所用到的线：包括大V线、小V线、平滑线、螺旋线、爆炸线、悬调线、隆鼻线、提眉线、私密线等 。 三、线雕技术的优势有哪些呢？1.100%可吸收，可重复治疗 ； 2.客人痛苦小，术后效果明显 ； 3.效果持久，副作用小，几乎无副作用； 4.微创切口，手术时间短，即做即走，术后恢复快 。 四、PPDO线雕综合提拉设计方案种类有哪些？1.五指法设计方案 ； 2.逆行设计方案 ； 3.双平面法设计方案 ； 4.双向法设计方案 ； 5.移位法设计方案 ； 6.综合法设计方案 。 五、线雕可以做哪些项目？五.线雕可以做的项目 1.容量皱纹小线填充（额纹、眉间纹、眼袋、泪沟、苹果肌、面颊凹陷） 2.提眉 3.大V线提升塑形（中下面部提升）-松弛下垂皮肤得到提升 4.隆鼻-抬高鼻背、抬高鼻小柱、鼻翼轮廓 5.下颌缘轮廓提升 6.颈纹、双下巴 7.胸部松垂提升 8.腹部减脂 9.提臀、私密 六、术前准备及禁忌：1.洗脸、洗头； 2.不化妆 ； 3.术前查血常规、血凝、心电图、传染系列； 4.面部过敏或炎症、皮肤破损、月经期、生育期禁忌 ； 5.严重的瘢痕体质、凝血功能异常、口服抗凝药物或者活血药物、高血压、糖尿病、冠心病、甲亢得需要调整、手术或者溶脂6个月以内的、大量玻尿酸或者自体脂肪填充。 七、联合抗衰老治疗方案：1.线雕提升塑形 玻尿酸的应用； 2.线雕提升塑形 轮廓线的提升（肉毒下颌缘提升、下颌线提升）； 3.线雕提升塑形 超声、激光等 。 八、线雕提升术后效果1.即刻效果-法令纹、木偶纹、苹果肌、面颊凹陷改善； 2.长期效果-3-7天基本完全消肿，一个月后稳定，效果明显； 3.一个月后刺激自身胶原蛋白增生，血管胶原蛋白合成，促进新生面部皮肤弹性恢复、质地改善； 4.PPDO可吸收蛋白线平均180天开始吸收，可维持1-2年。 九、术后注意事项：1.口服3-5天消炎药及消肿药； 2.术后冰敷1-3天； 3.术后包扎塑形3天； 4.术后一个月清淡饮食、忌烟酒及辛辣 ； 5.术后避免压脸、避免做大的表情动作； 6.术后一个月内不要做汗蒸 ； 7.一个月内不要做剧烈运动（跑跳）； 8.一周、一个月复查，每次复查留存照片 。 十、术后可能发生的并发症：1.两侧不对称，最常见，骨骼肌肉及生活习惯导致80%面部存在不对称，轻度不对称是正常的； 2.局部不平整或凹陷，埋线层次在SMAS层，避免过浅，同一层次，轻度凹陷不需要处理，1-2周后恢复，严重的一周内按压； 3.线头突出、外露、滑脱； 4.面部增宽、颧骨过高； 5.面神经损伤，植入层次过深； 6.皮下纤维化，埋入线材过多； 7.局部肿胀、淤青； 8.术后过敏、面神经腮腺损伤-比较麻烦。 温馨提醒：线雕提升属于医疗美容，一定要选择正规的医疗机构！2018年12月14日3234
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雷华主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 最近遇到两个特殊病例，和大家分享一下。 先简单介绍一下：这两个病例都是在韩国做的额头、太阳穴、苹果肌脂肪移植，只做了一次移植，术后6-12月，额头、太阳穴、苹果肌仍然显得臃肿，就诊于我诊所，要求把臃肿的脂肪吸出来。* 我仔细检查了一下，发现：额头臃肿，软组织肥厚，按压时松软、不紧实，但没有波动感，没有硬结；太阳穴软组织肥厚松软，似有波动感，但又不明显，按压后组织很快回弹，但没有正常脂肪组织的韧性；苹果肌的松软程度较太阳穴轻，与正常的脂肪组织差别不明显。这时，我怀疑额头和太阳穴不是脂肪组织，但是病人非常确定的说：只打过脂肪，什么都没有做过。于是我让他们去诊所附近的航天中心医院做浅表软组织B超。可是B超的结果并没有报告异常。于是，我按脂肪移植术后脂肪过多给病人安排了修复性吸脂术。2018年11月09日2171
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 40岁以后女性面部主要的问题都集中在中面部，松弛下垂导致脂肪堆积，法令纹加重，下颌缘模糊，木偶纹显现，整个面部下垂感、衰老感很明显。这时下垂的影响要远远大于皱纹。此时的解决方法就是面部提升。线雕为什么解决不了下垂问题40岁的女性多数已经在35岁左右的时候，尝试过通过线雕来解决面部下垂的问题，起初半年内效果还是可以的，但后期效果逐渐消失，多数维持在一年左右，因为不想看到衰老的样子，所以反复做线雕，一年一次，一次，两次，同样收效甚微。这个是线雕的提升原理决定的，它主要是靠纤维增生来达到提升的效果，而1-2年增生的纤维组织会软化，提拉力随之消失。解决中面部松弛下垂需复位下垂的脂肪垫40岁以后，女性普通的现象就是中面部脂肪下垂了，鼻唇沟很深，尤其是胖一点人更加明显。要解决这一问题，就需要进行微创面部提升，对皮肤深层次的进行抗衰处理。具体做法是，行骨膜下剥离，将下垂的皮肤软组织（脂肪、筋膜、肌肉）提拉，借助生物可降解提升带进行复位，2周左右下垂组织会在提拉位置发生错位愈合，组织再生，借助这种持久的生物性提拉作用，达到面部年轻化的效果。判断一个提升手术效果，可看一下它对应法令纹的改善情况。单纯的线性提升是具有衰减性的，越到远端提拉作用越小，因此对于鼻周的法令纹改善很小。而面部提升手术通过皮下平面剥离，提升层次更深，效果上更明显。40岁以后面部松弛下垂时，同样伴随肤质暗黄或斑点的问题，提升后可结合水光和中药进行整体调整，实现面部整体的改善。如果您还像了解更多有关整形美容的问题，可关注头条号：整形医生祝东升。本文系祝东升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年09月04日5216
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