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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 首先什么是O型腿与X型腿O型腿即为人们常说的“罗圈腿”，医学上称之为“膝内翻”，即两小腿间距较大。儿童O型腿主要是由于维生素D缺乏性佝偻病或营养障碍。事实上，因儿童下肢发育的规律，绝大多数的O形腿和X形腿都是生理性的，儿童骨骼的发育会自行的矫正。婴儿出生后主要以O形腿为主要表现，直至1岁半左右儿童下肢会逐渐变直，到2-3岁时又可出现约15度的膝外翻，7-8岁时下肢力线发育逐渐接近于成人。在以上年龄段出现的腿形绝大多数是生理性，不要过于担心和矫正，避免矫枉过正。成年人O型腿多与长期不良姿势有关，如坐姿不正确、跷二郎腿、长期穿高跟鞋等，所以要想缓解治疗O型腿，成年人则需立即改正不良习惯，若无法自行纠正则需到医院就诊。儿童则需及时到医院治疗。哪些O型腿与X型腿需要专业医院矫正在学步年龄，多数幼儿都有轻微内翻，因为内翻是一种稳定状态，便于站稳。1—2岁，这种内翻会改变为外翻。一般2岁内小儿腿不直，若是非常轻度，多是生理性的膝内翻。超过2岁，小儿腿部肌肉发育，平衡能力明显提高，生理性轻微的膝内外翻会自然矫正。然而病理性膝内外翻的原因有很多，如佝偻病、外伤、炎症及一些先天性疾病等。儿童生长发育过程中，如果出现病理性的膝内翻，如继发于佝偻病、黏多糖病、外伤、炎症、骨软骨发育不良或软骨病变；再者7岁以上出现的特发性膝内翻引起的O形腿是不能自行矫正的；这种情况下家长需带孩子去专业医院治疗原发病的同时，要对O形腿进行评估和矫正。怎样判断膝内外翻是否需要干预？首先我们要看双膝和双踝能不能同时并拢，其次还要判断是髋关节内旋型的还是外旋型。在自然放松站立的时候，当双踝及双膝并拢时，如果两侧膝盖向内相对，则为髋关节内旋型，若膝盖往外侧打开，则为外旋型。家长可以进行粗略测量，如果两脚内踝超过3厘米或两腿膝关节间距超过3cm，大约是成人的两个手指宽度，就要考虑可能是病理性腿畸形，需要医疗干预。一旦超过正常合理范围的膝内翻或膝外翻患儿，则需要接受治疗，尤其选择矫正鞋或支具治疗时，患儿年龄越小，效果越好。O型腿与X型腿的危害1、膝内翻使下肢的力线发生改变，膝关节内侧间隙承受大于正常负荷的压力，长此以往，引起膝关节内侧间隙关节退变，最终可能发展为膝关节骨性关节炎引起疼痛，严重者，需要进行人工关节置换手术，所以及早治疗十分重要。2、膝外翻使下肢的力线发生改变，膝关节外侧间隙承受大于正常负荷的压力，长此以往，引起膝关节外侧间隙关节退变。3，长时间的膝内翻，引起髋关节内旋，骶髂内收，牵连至腰椎内旋，引起腰椎间盘突出。4、影响美观，给人的心理造成一定的自卑感，女士羞于穿短裙及紧身裤。5，腿部的畸形不仅仅影响体型与健美，对人体健康也有损害。对人们体型的危害以及由此带来的巨大的心理压力。形成的原因1、发育性因素在身体发育时期由于营养不良或肠道疾病等原因引起钙磷等营养元素缺乏，骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良，而出现膝内翻的改变；2、失衡性因素由于长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡，长期的肌肉力学失衡可以导致关节发生移位，而形成膝内翻。3、外伤或其他疾病导致的O型腿。4，在一般情况下，膝关节内外侧副韧带不是形成O型腿的关键因素，但是在某些情况下如外伤引起外侧副韧带损伤等破坏了膝关节的稳定也可以导致O型腿，这在运动员比较多见，治疗时一般需要手术修补损伤的韧带。O型腿和X型腿会遗传吗？如果父母的O型腿或X型腿是后天疾病所致，如外伤、维生素缺乏或小儿麻痹症等，那么在父母的细胞核内就不存在遗传的致病基因，这类就不会遗传给下一代；如果父母的O型腿或X型腿本身就属于遗传疾病，如先天代谢异常性疾病或遗传性骨发育异常，常见的有软骨发育不全、干骺端软骨发育不良、干骺连续症、多发性内生软骨瘤等，这类就会遗传给下一代。所以，会不会遗传给后代，取决于父母的O型腿或X型腿是否为遗传疾病。怎样预防呢1、正确的年龄做正确的事情。不建议过早的进行学步的，随着儿童自己的下肢力量增强，会慢慢的学会爬、站，甚至行走。不要过早使用学步车！2、佝偻病、外伤、姿势不良均可造成小儿双腿变形。因此，在孩子生长发育过程中，父母们还是要预防孩子下肢的变形。比如，孩子到了2-3岁的时候，如果要骑童车的话，每次骑童车的时间不能太长，一般骑30分钟左右比较适合。3、训练孩子良好的生活习惯及姿势，养成良好的穿鞋习惯，正确的睡姿和坐姿，让过于肥胖的孩子减肥。如果患儿持续出现了X型腿或O型腿，就需要及时到小儿骨科的专科门诊就诊，排除这种情况是否是病理性导致的。如果是病理性的情况，就需要早期进行药物治疗支具治疗，甚至是手术治疗。图片来源网络如有侵权联系删除2019年08月23日
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陈建文主任医师 南方科技大学医院 骨科 其实宝宝O型腿X型腿，不一定是病，宝爸宝妈们是不是一直为孩子的腿不直而困扰?宝宝O型腿 X型腿需不需要治疗? 站在医学角度儿童缺钙引起的O型腿，要注意的有轻有重，轻重的治疗并不是一样。对于一岁左右年龄缺钙引起的O型腿一般无需纠正，给予高钙饮食纠正缺钙状态，从饮食方面来说要增加优质蛋白质的补充，以及含钙高的食物补充优质蛋白质，包括牛奶，豆浆，鱼类，肉类，都是比较好的，对于钙剂可以喝牛奶，豆浆以及芝麻酱，虾皮等等都是比较好的。 7岁之前宝宝O型腿、X型腿并不一定是病，这是正常生理现象。孩子的腿型发育其实是有一个过程的：在1岁半以前的婴儿期，婴儿腿型呈现15°左右的内翻，看上去就像O型腿;1岁半左右时，腿型逐渐外旋而变直，则变成了直腿;3至6岁时，腿型开始出现膝外翻，看上去就像“X型腿”;等到了7岁，基本上就有成人的腿型了。两三岁以后就可以逐渐的恢复正常的状态。 孩子在不同阶段表现出的“O型腿”和“X型腿”绝大多数都会自行矫正，一般不需要特殊的治疗，如果孩子出现了双侧弯曲不对称、弯曲程度较重，宝爸宝妈们就要注意了，因为这就有可能是病理性的“O型腿”和“X型腿”。如果在青春发育期之前，都没有完全纠正的状态，可以在青春期进行相关的手术。病理性的“O型腿”建议采取手术的方式纠正，非病理性的不主张进行手术治疗，儿童期的下肢骨骼发育还是有很大的自我纠正的空间的，所以说非病理性的“O型腿”不要轻易考虑手术方面的问题。要从一些走路方面的姿势进行有意识的调整和建议，可以康复训练，较少使用下肢校正仪。2019年08月07日2829
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陈建文主任医师 南方科技大学医院 骨科 O型腿，又叫做膝内翻、罗圈腿，是一种身体缺陷。当并拢双足、完全放松双腿直立时，如果两个膝关节之间不能并拢，就说明是有O型腿。标准腿型，应当是在前述姿势下，膝关节、大腿中段、小腿中段、脚踝处有四个个接触点，相应的，膝关节上下方，则有两个菱形的缝隙。而O型腿的人，大腿之间、小腿之间、膝关节之间则形成了一个联系的大缝隙，犹如O的形状，故俗称O型腿。1、O型腿的危害O型腿会严重影响人的外在形象和气质。首先，膝关节在直立的时候，也无法并拢，就影响了身高。并且，从正面看会显得腿的比例小。而从侧面看的时候，则比例会比较正常。第二，O型腿的人，下肢都会显得臃肿，因为双腿之间存在缝隙，腿的外部轮廓线就外移。加之O型腿的人往往大小腿都是外侧肌肉多，而内侧肌肉少，就加重了这种表现。第三，O型腿的人，走路都比较难看。因为身体的承重线外移，没有通过膝关节的正中，这就导致行走时不容易保持平衡，走路摇摆、像是鸭子步。第四，影响自信心。由于严重影响身材，很多O型腿的人，自信心都受到严重的影响，表现自卑，不敢交际。2、患O型腿的比例O型腿的人，比例是比较高的。在中国，平均可以达到40％。3、O型腿的矫正对于非常严重的O型腿，膝关节距离超过8cm的，可以通过手术进行矫正。矫正需要对胫骨、腓骨进行锲型切除，术后进行内固定或者外固定，对身体的创伤比较大。保守的矫正方法，主要有正O仪、正O鞋垫、绑腿、夹板等等。2019年07月31日2091
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 膝内翻和膝外翻，临床表现为“O”形腿和“X”形腿，是儿童最为常见的骨科就诊原因之一。是不是所有的膝内翻和膝外翻都需要治疗？如何帮助患儿恢复？这些是家长们非常关注的问题，也是本期“最TOP儿童十大常见健康问题家庭指导”。 Q：什么叫膝内翻或膝外翻？ A：膝内翻、膝外翻是膝部向外、向内的成角畸形，在小儿下肢畸形中较常见。膝内翻病变多表现在胫腓骨上端，膝外翻病变多在股骨下端。 Q：膝内外翻的成因有哪些？ A：成因分生理性和病理性两种。 生理性膝内外翻是小儿发育阶段的正常生理过程。在学步年龄，多数幼儿都有轻微内翻，角度在0度―15度。因为内翻是一种稳定状态，便于站稳。1―2岁，这种内翻会改变为外翻角。一般，2岁内小儿腿不直，若非特别严重，多是生理性的膝内外翻。 2岁之内，身体发育有一个正常的胫―股角正常范围，此时儿童正常的胫―股角度相差很大，从2度内翻到20度外翻不等。7岁后，外翻的正常范围是0度―12度。 超过2岁，小儿腿部肌肉发育，平衡能力明显提高，生理性膝内外翻会自然矫正。 病理性膝内外翻的原因有很多，如佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病、骨骼软化症、骨骼发育不良、四型粘多糖病或软骨外胚层发育不良、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等。 Q：什么样的膝内外翻需要干预？ A：针对3岁以上的儿童，无论内翻还是外翻，成角超过20度，两脚内踝超过3厘米，或两腿膝关节距离过大，就要考虑可能是病理性腿畸形，需要医疗干预。 Q：如何诊断？ A：膝内外翻在3―5岁儿童中常见，此时胫―股角度处于最大外翻位置，较易引起家长注意。 诊断时可运用影像学检查手段。取站立位，拍摄双下肢前后位X线片（髋关节、膝关节及踝关节），评估膝内外翻的情况，包括解剖轴和机械轴的情况。 骨骼发育不良的患者，如果软骨骨骺明显没有骨化，为了评估关节的排列，可能需要行核磁共振检查。 需要提醒的是，若两脚内踝不超过3厘米，一般不需要拍摄X线片，属生理性。也不用带支具或穿矫形鞋，会自行恢复，请家长放心。 Q：如何治疗？ A：2―6岁儿童的生理性膝内翻、发育性膝外翻不必进行特殊治疗，95％会自行纠正。 8岁以下儿童的膝盖有生长发育的空间。若膝内外翻较严重，即踝间距和膝间距超过5厘米，应佩戴支具和穿矫正鞋，目的是保护膝关节，防止韧带不稳。上述矫形器可应用1―2年。轻度的膝内外翻（膝、踝间距小于125px）只需要夜用支具，中度以上（膝、踝间距在5―250px）还要加用白天使用的支具。若经过矫形，治疗效果不明显，应考虑手术治疗。 针对双膝间距超过10厘米的膝内翻，两内踝间距超过10厘米的膝外翻，应考虑手术。手术年龄尽量推迟到12岁以后，以降低复发率。 先天性家族性严重的胫内翻者，至青春期下肢力线排列明显异常，应行手术治疗。在成角处进行胫腓骨截骨治疗术，手术中可同时矫正胫骨的扭转畸形。若病儿骨龄合适，可行胫骨近端外侧部分不对称性的骨骺阻滞术加腓骨截骨术，可矫正畸形。 佝偻病的患儿应在自觉症状消失、检查血钙、磷、碱性磷酸酶等，确定佝偻病已经静止，年龄较大、骨质坚硬、膝间距超过250px者可行手术治疗。 Q：髋关节发育不良，会导致O型腿吗？ A：不会。 针对髋关节发育不良，可佩戴支架进行髋关节矫正。一般，1岁内孩子戴3个月，超过1岁的戴12个月。 Q：矫正鞋什么时候穿？ A：超过3周岁者，但畸形角度不明显，可以穿定做的矫正鞋，以刺激脚部发育，有助于纠正畸形。需要提醒的是，要保证每天的穿鞋时间，白天、晚上均可穿。2019年07月30日3330
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张颉主治医师 昆明医科大学第二附属医院 小儿骨科 自从上一次关于宝宝走路是内八字该怎么办的视频播出后，很多爸爸妈妈们向我咨询宝宝是o型腿，该怎么办，事实上，大多数宝宝的o型腿也是正常的生理现象，特别是年龄小于两岁的孩子，大多数孩子刚出生时都有十到15度的膝关节内翻，也就是o型腿到了宝宝开始学会站立和走路时也就是六个月到一岁之间，O型腿的表现会更加明显，有些o型腿的孩子走路时两脚还有内八字，这使得爸爸妈妈们非常担心，等到孩子一岁半到两岁时，O型腿会自然消失，而贬值，这是一个正常的发育过程，如果你的孩子超过两岁了，O型会仍然很明显，没有任何缓解，特别是双下肢不对称的内翻，建议您带她去看医生明确是否是病理性的膝关节内翻畸形。2019年06月22日2773
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李二伟主治医师 北部战区总医院和平院区 儿科 我叫维生素D，属于脂溶性，如果身体暂时不需要，我会储存起来，随时备用。我是钙的好助手，能促进钙的吸收，没有了我，有再多的钙，也不能很好吸收。我的家族有两个主要成员，一个是来自植物界的VD2，另一个是来自动物界的VD3，VD3喜欢待在动物的肝脏、三文鱼、金枪鱼中，还有一少部分游散惯了，喜欢藏于奶酪和蛋黄中。 人体内含有一种叫7–脱氢胆固醇，可以说是维生素D3的先祖，但他有个习惯，喜欢晒太阳，不晒太阳他就懒洋洋的待着；晒太阳后，经过阳光中的紫外线照射后，才能变成活波可爱的VD3。 如果人体缺乏了我，孩子可能会出现烦躁哭闹，夜眠不安，头发稀疏，出牙晚，鸡胸，“O”性腿，“X”性腿等症状。所以说我是很重要的，很重要的，宝妈不要光顾补钙，而忽略了我。 现在的孩子6个月之前基本上都待在家里（特别是东北），很少出去晒阳光，我的先祖不能生出我，所以我的来源主要靠摄入。 母乳中含有自然均衡的营养物质和维生素，是小孩最合适的事物，但遗憾的是母乳中我的含量极少，约为20IU/L，所以说母乳喂养的孩子，都建议额外补充我。 而奶粉中我的含量一般为5.4–13.2vg/100 g，一般40IU=1vg维生素D，按照30ml水比5g奶粉的比例计算，孩子要喝1L的配方奶粉，才能补充足够量的我。 那么从什么时候开始补充我呢？ 2015年6月26日中国卫计委发布《中国育儿标准0–6岁儿童健康管理技术规范》中建议: 1，纯母乳喂养的新生儿出生2周后开始口服维生素D，每天400–500IU。 2，早产儿，多胎儿生后即可加维生素D，每天800–1000IU，3个月以后改为400–500IU。 补充多长时间？一般建议吃到3岁之前。 什么时候服用？ 饭前饭后服用都可以，但喝米汤后不能喝维生素D，因为米汤中含脂肪氧化酶，能溶解和破坏脂溶性维生素D。 我补多了会中毒？ 中国营养学会推荐每天400个单位，是安全剂量，不会中毒。不同年龄段最高可耐受摄入量为: 4岁以下每天平均800IU， 4–7岁每天平均1200IU 7–11岁每天平均1800IU 11岁以上每天2000IU 2013年中国营养学会推荐儿童测量25羟基维生素d3参考值为38.6以上认为不缺维生素D。 本文系李二伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月16日4260
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张中礼主任医师 天津医院 小儿骨科 许多家长总觉得自己孩子腿不直，且为此而苦恼，什么样的腿才是正常的呢？ 先让我们看下面一组图片： 很明显左边图片的腿是正常的，而中间图片是典型的“O型腿”，右边图片是典型的“X型腿”。 什么是“O型腿”和“X型腿”呢？“O型腿” 就是老百姓平时所说的“罗圈腿”，在医学上叫做“膝内翻”，其外在表现为当孩子双踝并拢时，双膝不能靠拢（如下图所示）。 “X型腿” 也叫“碰膝症”，在医学上叫做“膝外翻”，其外在表现为当双膝并拢时双足不能接触（如下图所示）。 是不是所有的“O型腿”（膝内翻）和“X型腿”（膝外翻）都是异常的呢？让我们看下面一组图片，这是一个来门诊看病的小朋友，1岁的时候家长因为孩子“O型腿”来就诊，我们告诉家长观察；3岁的时候家长又带孩子来就诊，这次是因为“X型腿”，我们仍然告诉家长观察；等到孩子8岁的时候复查可以看到 “X型腿”已经基本变直了。2017年09月12日68861
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石博文副主任医师 天津医院 肢体矫形外科 很多宝宝的家长常常会有这样的困扰：我的宝宝腿怎么不直？应不应该治疗?如何治疗？首先给家长们解释一下，孩子在生长发育过程中，会经历如下几个阶段:1、0-2岁，膝内翻2、2-6岁或7岁，膝外翻3、7岁以后，变直，和成人无明显区别。前两种情况腿不直，我们都称为生理性的，生理性的意思就是正常发育过程出现的，是正常现象。什么是膝内翻和膝外翻呢？大家看了下图就明白当然上面这两个图是比较严重的畸形，大部分宝宝不会出现这么明显的畸形。那宝宝为什么会出现生理性的膝内翻和膝外翻，6/7岁以后又变直了呢？原因与孩子骨骼发育的变化有关，我们专业上称为胫股角，是它在起作用。在6/7岁，这个角度就会稳定在6度左右，和成人的一样，这样腿就直了。大部分宝宝腿不直都会经历腿歪到腿变直这样一个过程，只有少数宝宝会因为某些原因出现病理性膝内翻或膝外翻。病理性的膝内外翻，就是说是不正常的，是有问题的，需要治疗。导致宝宝腿不直的致病原因主要有哪些呢？1、受伤或感染。宝宝因摔倒，导致骨骼生长的部位受损，从而引起畸形。2、佝偻病。钙磷代谢出现问题3、Blount氏病。我会再写一篇文章专门讲这个疾病4、多发性或局灶性的骨软骨发育不良5、胫骨半肢畸形6、多发性遗传性骨软骨瘤7、肥胖。可见无论大人还是孩子，肥胖都不好。父母发现宝宝的腿不直，首先是观察，不要过于紧张，因为绝大部分宝宝腿不直是生理性，只有少部分需要治疗，我们要做的首先是观察，看孩子最近是不是畸形变得越来越重，还是越来越轻？有没有上述的致病原因？如果畸形很重，很明显，那最好及时到门诊就诊。我们现在针对不同年龄，不同畸形程度，都会有相应的治疗方法。还是那句话，对于中等程度的膝内翻畸形，观察是明智的选择，尤其是仅仅两岁的孩子（没有明显致病原因的），大部分都会改善。尽量减少孩子拍摄X线片而受到的放射损害，先临床观察，而手术适用于那些畸形非常严重的，而且年龄也较大了的青少年儿童。父母也不必担心，是不是应该更小的时候做手术才对？答案是否定的，一些畸形不是孩子越早做越好，而是等孩子再大些做才合适，在等待的过程，父母不是什么都不做，而是辅助支具等手段严密的观察孩子的变化，这才是明智的办法。本文系石博文医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月10日21858
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朱伟玮主治医师 浙江大学医学院附属儿童医院 骨科 膝内翻和膝外翻，临床表现为“O”形腿和“X”形腿，是儿童常见的骨科就诊原因。 Q：什么叫膝内翻或膝外翻？ A：膝内翻、膝外翻是膝部向外、向内的成角畸形，在小儿下肢畸形中较常见。膝内翻病变多表现在胫腓骨上端，膝外翻病变多在股骨下端。 Q：膝内外翻的成因有哪些？ A：成因分生理性和病理性两种。 生理性膝内外翻是小儿发育阶段的正常生理过程。在学步年龄，多数幼儿都有轻微内翻，角度在0度—15度。因为内翻是一种稳定状态，便于站稳。1—2岁，这种内翻会改变为外翻角。一般，2岁内小儿腿不直，若非特别严重，多是生理性的膝内外翻。 2岁之内，身体发育有一个正常的胫—股角正常范围，此时儿童正常的胫—股角度相差很大，从2度内翻到20度外翻不等。7岁后，外翻的正常范围是0度—12度。 超过2岁，小儿腿部肌肉发育，平衡能力明显提高，生理性膝内外翻会自然矫正。 病理性膝内外翻的原因有很多，如佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病、骨骼软化症、骨骼发育不良、四型粘多糖病或软骨外胚层发育不良、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等。2016年05月08日2204
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