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方有生主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 孩子外伤夹畸形重叠，甲长长了点甲膜可以修复吗？现在只加两片。 呃，指甲的问题呢，啊，分两种情况啊，呃这个呃因因因为我们指甲呢，我要了解指甲呢，要了解指甲和三个结构有关系啊，三个结构有关系，你看我这个指甲啊，指甲呢，首先呢，在指甲下面这块皮啊。 啊，就是我笔画的打叉的这一块，这一块皮肤下面是指甲的根，指甲能不能长。 是靠这个里面，嗯，这个里面呢叫甲基指啊，也就是指甲的根，它长长指甲，然后一步步向前长，退出来，这是这是和指甲有关的最重要的一个结构。 那么有没有支架取决于这一块。 那么，指甲好不好？ 和它没关系，质量是不是很平整，是不是开裂，那么和指甲下面的结构有关系，指甲下面有一层像肉一样啊，这个叫甲床。 甲床，就是指甲和前面，指甲下面有块骨头叫指骨，就是指甲和指骨之间有一层膜一样的东西，这个叫甲床。 甲床如果有疤痕，甲床有损伤，你的指甲就不平整，就会出现各种畸形。 但是有时候甲床问题不大，它也不平整，那是什么问题呢？ 那，那是第二个问题，骨头不平之富。 所以呢，指甲的好坏和这三个结构有关系，和这节指骨有关系，和这个指骨表面，指甲之间的甲床有关系2022年12月04日
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杜子婧主治医师 上海第九人民医院 手外科 有些小伙伴们还不清楚“嵌甲”是什么，今天杜杜要和大家好好说说~~~嵌甲是什么呢？常见一些指（趾）甲畸形---远端指（趾）甲嵌入远端趾甲嵌入通常发生于指（趾）甲撕脱或者指（趾）甲脱落后远端组织增厚或者外伤。走路过程中趾甲通常可以起到反向阻力抵抗远端向上的力量。因此指（趾）甲缺失后，失去了反向压力，造成远端组织的增生。嵌甲后行走和运动很困难，有小伙伴形容好像变成了人鱼公主，怎么走路都想在针板上跳舞。尤其是喜欢高跟鞋的妹子们，更是要和心爱的谢谢say goodbye。Too sad~那么，到底要怎么解决呢？可不能总是虐待脚脚啊，毕竟说不定未来的超级篮球巨星就出自于这些深爱篮球的少年们中呢~~~再说，女孩子们，也不能总是对漂亮的有香味带有灵魂的鞋鞋说“NO”呀。嵌甲有办法哦 针对于这种情况，可以通过手术来改善。手术方法：指（趾）甲需要完全去除，将甲床展平，甲床修整，去除远端增生软组织 术后一般2周拆线，由于手术需要拔除趾甲，术后配合胶带固定至指（趾）甲完整长出。以下为术前和术后照片，看漂亮的甲甲就这样诞生啦~~啦啦啦门诊时间：周六下午 手外专科门诊地址：瞿溪路500号9楼2020年05月12日1689
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郭生红主治医师 资阳市第一人民医院 皮肤科 原创：郭妈全能妈妈来帮你经常有伙伴儿在问：“指甲白了？是不是灰指甲？”“指甲裂了，是不是有什么内脏疾病？”“指甲有凹点了，是不是营养不良？”“指甲没有光泽，是不是亚健康？”“宝宝指甲分层了，是不是指甲发育问题？”“指甲黑了，是不是已经癌了？”……关于指甲的各种问题，不胜枚举。如今，随着社会及经济的发展，人们生活水平的提高，越来越多的人更关注健康，更注重细节，也更爱美。而指/趾甲呢，它不仅保护我们的甲下组织免受损害，也帮助完成许多拿、捏、抓等精细动作，同时还是我们手部、足部美容的重点，更是人体健康的晴雨表。它的病变确实是在向我们发出健康警告。今天，我们就带大家一起认识一下！先来看看正常健康的指甲﹀﹀一起了解一下甲的解剖用两张图让大家对指甲结构有个初步认识。﹀﹀再给大家分享一些具体甲的改变以及常见原因（钩甲，可见于老年人、甲周血供不良等）（嵌甲，可见于遗传因素、机械性挤压碰撞、甲营养不良、厚甲症、甲真菌病、穿鞋不当、修甲过短过深、长期站立工作者等）（钳甲，甲两侧过度弯曲压入甲皱所致，可见于外伤、偶见银屑病等）（扁平甲，可见于钩虫病、缺铁等）（杵状甲，可见于慢性心肺疾病、雷诺病、肥大性骨关节病等）（凹甲/反甲/匙状甲，儿童期的生理性；病理性：可见于缺铁性贫血、雷诺病、冠心病、风湿热、甲亢、甲减、甲营养不良等）（甲凹点，近端甲母质局灶角化异常的表现，可见于银屑病、斑秃、湿疹、手癣、甲扁平苔癣等）（甲纵嵴，可见于维生素或钙吸收不良、甲扁平苔癣、慢性湿疹、斑秃、甲减、末梢循环障碍等）（甲横沟，近端及经典甲母质受损导致甲板蛋白形成过程中间断性受阻引起，可见于急性传染病、S-J综合征、甲沟炎、肠病性肢端皮炎、外伤、X线损伤、过度修剪指甲、甲亢、妊娠、缺锌、指甲油中某些色素溶剂促渗剂损伤甲板等）（厚甲，甲床病理改变导致的甲下角化过度，分为：获得性（可见于甲真菌病，湿疹，银屑病，外伤等）；先天性（可见于先天性厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化病等）。因病变在甲床，故如果此类患者需要做活检完善组织病理检查则需取材甲床组织）（甲胬肉，甲上皮不正常地向前生长，覆盖萎缩或缺如的甲板，与甲床相互融合，可见于雷诺病、瘢痕性类天疱疮、重症扁平苔癣、系统性硬皮病、X线损伤等；甲下胬肉，甲床远端部分与甲板腹面相连，可见于机械损伤、系统性硬皮病、皮肌炎等）（甲裂，局灶性甲母质活动间断停止引起，可见于外伤、雷诺病、肝病、缺铁性贫血、维生素缺乏、糖尿病、硬皮病、斑秃、先天性梅毒、银屑病、扁平苔癣、甲髌综合征等）（薄甲，因甲母质萎缩，甲板变薄，可见于缺铁性贫血、周围循环紊乱、大疱性表皮松解症、甲扁平苔癣、特异性皮炎、Langer-Giedion综合征等）（甲脱落/甲缺失，近端甲母质活动出现停止，可见于细菌性甲沟炎、甲母质炎症，大疱性皮肤病，外伤，手足口病后期指甲表现等）（甲分离，甲板从甲床分离，可见于角化过度的皮肤病、化脓性肉芽肿、卟啉病、天疱疮、大疱性表皮松解症、银屑病、甲真菌病、甲下肿瘤、外伤等）（白甲，可以分为：真白甲（甲板失去透明度，呈白色，远端甲母质受损，压之不褪色，随指甲生长，甲远端也是白色）；明显白甲（甲床变色导致，指甲没有改变，压之褪色，随指甲生长，远端颜色仍正常）；假性白甲（常见甲真菌病，角质蛋白残骸及真菌成分导致）。也可以按照白色病变的形态来分：点状白甲（创伤）、规则的横白线（砷/铊中毒、烟酸缺乏症）、纵白线（毛囊角化病）、全白甲（常显）。）（黑甲，可见于恶性黑色素瘤、交界痣、甲下恶性黑子、痣细胞痣、P-J综合征、Addison病等）（黄甲，可见于黄甲综合征、银屑病、甲真菌病、先天性厚甲、老年人、黄疸、碘仿和氢醌引起外源性甲黄色变等）﹀﹀接着分享几个不同疾病的甲的改变给大家分享的是平时咨询的最多的几个疾病的甲改变。（甲下出血：常见的是因外伤导致甲床出血而成。一般突然出现，边界清楚，随指甲生长，向前推移，颜色逐渐吸收。可以是点状、线状、片状。）（甲母质痣：甲黑、假Hutchinson征）（甲恶性黑色素瘤：甲黑、Hutchinson征）（手足口病后指/趾甲改变：甲脱落/甲缺失）（甲真菌病，也俗称灰指甲：甲分离、甲隆起增厚、甲色变、甲破损等）（咬甲癖：明确的咬指甲的习惯，以及咬哪儿哪儿改变，一般只有指甲出现。可以表现为甲胬肉、隆起、甲色变、甲脆裂）（甲扁平苔癣：一般指甲、趾甲均受累，可以表现为甲胬肉、甲下胬肉、甲变薄、隆起、裂隙、甲剥离、甲增厚、甲色变等）（甲周疣：甲周角化过度、甲板上移、甲剥离）当然，指甲的改变多种多样，千奇百怪篇幅和时间有限，分享的是平时常问的，以后再另开一文分享更多！谢谢！2018年12月17日6929
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郑鑫副主任医师 台州市立医院 骨科 嵌甲是一种常见病。多为趾甲内嵌入甲沟并反复感染引起趾甲甲沟持续性疼痛，严重困扰患者工作生活，患者应该到专门的足踝外科就诊，接受正规治疗。一、解剖正常甲复合体是有甲板、甲床和周围软组织组成。二、病因① 不正确的趾甲修剪导致短过深这是最常见的病因,甲侧缘没有剪齐而又剪得过短过深,则侧缘趾甲可以像"硬刺"似地插向甲沟软组织② 穿鞋过紧多见于女性患者,穿着跟高头尖的鞋子,挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲③ 外伤踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多见④ 其他因素先天性局部畸形,如拇趾的明显外翻,甲营养不良,厚甲症或与甲真菌病等有关.也有人经拍照认为,趾甲的曲度和轴向与嵌甲有关.嵌甲症与职业也有一定关系,多见于站立工作的服务性职业等.皮肤破溃→感染（甲沟炎）→引流不畅→肿胀→肉芽肿→加剧压迫→感染加重 （恶性循环）三、分期Ⅰ期(炎症期) ：侧方甲襞轻度红肿、肿胀与压痛。Ⅱ期(脓肿期) ：局部红肿、多汗、压痛加剧，甲襞肿胀高出甲板侧缘，并且开始有渗液流出。Ⅲ期(肉芽形成期)：肉芽组织形成，覆盖侧方甲襞，妨碍引流物流出。四、保守治疗I期患者 ：垫高趾甲，泡脚，正确修剪趾甲，甲板固定，放置甲沟矫形器等。II期的患者：此阶段采用非手术治疗方案仍有可能治愈！1.消除对足趾的压迫。2.每天温水泡足4-5次，每次10-15分钟。3.分泌物培养，使用广谱抗生素。4.如症状缓解，开始采用I期的治疗方法。III期的患者：此时采取保守治疗效果不佳，需要采取手术治疗。四、手术治疗对嵌甲的手术治疗是基于病因学两个方面趾甲是主要的侵犯性结构，而软组织是被侵犯组织。需要切除全部或部分甲板和甲床生发区，反之亦然。既然甲襞是疾病的罪魁祸首，手术的目的就是切除或修正甲襞。所以，手术方式的选择是根据嵌甲的病因及严重程度决定的。如果您或者您的家人、朋友有嵌甲的表现，请及时到专门的足踝外科就诊，制定个性化治疗方案。本文系郑鑫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月25日3443
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