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2022年07月30日
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2022年06月26日226
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 最近真是不太平，病毒、细菌轮番上阵！世界卫生组织27日发布公报，近期已有11个国家报告了疑似与比利时生产的巧克力相关的沙门氏菌感染病例，被沙门氏菌污染的巧克力已销往至少113个国家和地区。这些巧克力来源于意大利费列罗集团在比利时阿尔隆的工厂生产的Kinder巧克力系列产品。什么是沙门氏菌？沙门氏菌是一群寄生在人类和动物肠道中的细菌，属于革兰阴性杆菌。沙门氏菌并不仅仅只有一种细菌，在整个沙门菌属中包含2000多种细菌，广泛分布于自然界，只有少数会引起人生病，大多数人类感染是由两种血清型的沙门氏菌引起的：鼠伤寒菌和肠炎菌。在引起食源性疾病（食物中毒）的致病微生物中，沙门氏菌占首位，一般通过粪口途径传播，即进食了污染的食物和水。沙门氏菌在水中可生存2-3周，在冰箱中可生存3-4个月，在自然环境的粪便中可存活1-2个月，在20℃以上能大量繁殖，因此，高温是沙门氏菌大量繁殖的条件，夏秋季是高发季节。沙门氏菌感染可怕吗？美国每年约有450人死于非伤寒的沙门氏菌。但在大部分时间，对大多数人来说，这只是意味着一场持续8至72小时的食物中毒。所有人都是沙门氏菌易感人群，感染沙门氏菌的主要症状是发热、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛等，还可伴有肌肉酸痛，自然病程可持续1-2周。少数儿童、老年人和免疫力较差的群体感染沙门氏菌后还可能出现脱水、电解质紊乱，甚至出现危及生命的菌血症或脑膜炎，表现为视觉模糊、躁动不安和嗜睡症状。感染伤寒沙门菌症状相对较重，最典型、最重要的表现为持续发热、腹痛、肝脾肿大等，有时还伴有玫瑰色的皮疹和相对缓脉，严重者可出现表情淡漠、反应迟钝等神经系统症状，也可伴有肠出血、肠穿孔等严重并发症。如何避免沙门氏菌感染引起的食物中毒？主要是保证食物和饮用水干净卫生，不吃生冷变质食物，不喝未经煮沸的水。沙门氏菌不耐高温，杀死沙门氏菌的最佳方法是加热，温度越高，效果越好。达到100℃时，沙门氏菌会立即死亡。食物温度达到80℃，煮15分钟，鸡蛋煮沸8到10分钟即可杀死沙门氏菌。如果是环境中的沙门氏菌，可以用84消毒剂杀死它。其次是注意手卫生，饭前便后勤洗手，此外，蔬菜、水果进食前要彻底的进行冲洗，菜板生食和熟食分开，保证食物的干净。2022年05月01日466
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陈贤楠主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 患者：6月30日开始腹泻，并伴发烧，最高38度9，诊断为痢疾，吃希克劳三天后改吃利扬新（磷霉素钙）7月5日出疹子，腹泻渐轻，退烧，7月6日腹泻加重，7月7日又开始低烧，7月8日住院，住院头三天输头孢曲松加炎琥宁，后四天只输头孢曲松，每天口服一次妈咪爱，在住院第二天大便培养做出是沙门氏菌感染。现在腹泻仍不见好转。孩子大便是水样的，黄绿色的，现在一天拉四次，但精神很好，只是在拉稀前哭闹一会。化验、有浓，白细胞，红细胞孩子用利扬新、黄连素灌过三次肠用过希克劳，利扬新，现在输头孢曲松，不见好转今天大夫又让吃上司密达，还不知道效果治疗这么多天孩子仍不见好我真的很着急，希望您能告我们现在应该怎样治疗，用什么药，希望大夫能给我回信，谢谢！万分感谢！北京儿童医院感染内科陈贤楠：沙门氏菌感染可以是食物中毒引起，也可也可通过饮水、接触等传染。沙门氏菌感染的表现情况差别很大，可以是无症状、急性胃肠炎、菌血症或伤寒。胃肠炎或伤寒患儿大便带菌时间常较长，可达数月甚至一年。所以建议建议带孩子好好到医院检查，要查血常规 C反应蛋白，必要时要作血培养，肝功能。但如果是沙门氏菌毒素中毒引起则抗生素治疗并不能缩短病程。患者：看到您的回贴我真是太高兴了，谢谢您！孩子大便培养的结果是沙门氏菌B族，药敏试验结果是头孢类最敏感，现在已经输了10天的头孢曲松，今天的大便化验正常了，只是仍是稀便，血常规化验住院第一天是白细胞12000，第二天是11000，近期没有再验，现在孩子是继续用消炎药，还是改用其他药呢，现在还需要做血液培养和肝功能吗，请在百忙中回复，谢谢您！患者：陈大夫再问一下，这种病会传染吗，他的传染期是多长时间？北京儿童医院感染内科陈贤楠：只要大便培养阳性就有可能传染，主要是消化道和接触传播。所以有饭前便后洗手。根据药物敏感试验用药3～4周，可以改口服，现在需要再做大便培养，要就诊根据体检，决定是否做腹部肝胆B超等检查患者：今天大便培养的结果是阴性，我们这的医院让孩子出院了，也没开口服药，但孩子仍是稀便，现在孩子可以停药吗？如需用药是输液还是口服？北京儿童医院感染内科陈贤楠：请按出院医嘱执行，不必输液2009年02月11日25844
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