-
秦弦主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 宝宝便秘是个困扰很多妈妈的烦心事儿，很多妈妈尝试了多种方法都没有太好的效果。 这时候就要区分下引起便秘的原因，今天我们就来盘点一下引起便秘常见的13个原因。 饮食因素 1 奶粉冲调过浓 有些妈妈觉得奶粉冲得浓一点，营养更高，这就是好心办坏事啦。奶粉并不是冲调得越浓越好，浓的奶粉营养密度的确会提高，但摄入的水分就会变少，这就是导致便秘的原因。 而且，奶粉浓度太高，会提高奶液渗透压，加重宝宝的肾脏负担。 对于还没加辅食的配方奶宝宝来说，冲奶粉的时候一定要按照推荐的冲调比例，不要随便浓缩或稀释。 2 水分摄入不足 保证宝宝摄入充足的液体，在很大程度上可以预防并改善便秘。尤其是现在很多妈妈喜欢给宝宝吃一些粗杂粮的食物，如果没有及时补充水分，反而可能加重便秘。 加辅食前，无论何种喂养方式保证奶量就可以啦。加辅食后的根据天气、活动情况，适当喝水就好，如果不喜欢，奶和一些液体食物也都能摄入水分。 1岁后可以在进食后，活动后根据需要每天保证约400-600ml的饮水量。 3 添加辅食 刚开始添加的辅食往往膳食纤维和液体量不足。尽量丰富孩子每餐辅食的种类，推荐的平衡膳食包括水果、蔬菜和全谷类，可能有助于预防或治疗轻度便秘。 每天膳食中的膳食纤维应至少保证5g（比如1个中等大小猕猴桃含有约3g的膳食纤维），添加辅食后可以适当喝水。 4 膳食纤维摄入不足 膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助宝宝顺畅地排出便便，还可以帮助益生菌繁殖增生。 蔬菜水果是膳食纤维的重要来源之一，保证宝宝每天的饮食都能有菜有肉，不同种类的蔬菜可以换着吃。一些带籽的水果，可以帮助促进肠道蠕动，如猕猴桃、火龙果、草莓等等。 但这里需要纠正一个误区，水果不能替代蔬菜，因为水果的平均糖分含量远高于蔬菜。而且，不建议让宝宝喝果汁，水果泥或者水果小块是更好的选择。 另外，全谷物、杂豆类、薯类、菌菇类等都含有丰富的膳食纤维，可以少量给宝宝添加，不超过每天主食的1/3较为合适。 5 油脂摄入不足 宝宝1岁内主要的脂肪来源是奶蛋肉，如果宝宝荤菜摄入不足，奶量不够，脂肪的摄入量就可能会不足。要知道油脂可是能帮助润滑肠道，促进蠕动，帮助排便的呢。 所以如果你家宝宝荤菜吃的不多，记得要额外增加5-10g食用油，可以提供一些脂肪。 此外，坚果粉，如芝麻粉、核桃粉也可以提供一些不饱和脂肪酸，容易便秘的宝宝也可以在辅食中增加一些。 6 喝太多奶 对一些大宝宝来说，如果特别喜欢喝奶，奶喝得太多（每天全脂牛奶超过960ml）会降低肠道蠕动，让宝宝觉得太饱了，其他可以促进大便软化的液体和食物，如水、水果和蔬菜等就吃不下了。 所以再喜欢的食物也不能过度吃，奶很重要也要适量哦！ 行为习惯 7 没有养成规律的排便习惯 宝宝贪玩，明明有便意也会因为一时不舍玩乐而憋回去，这很常见。 所以，我们要从 18~24 个月左右，培养孩子规律如厕的好习惯，让宝宝养成每天在固定时间排便的习惯。就是让他知道，每天都要便便，每天这个时间点就应该坐在小马桶上拉粑粑。 只有养成良好的习惯，才会杜绝因憋便而引起便秘这种傻事儿发生。 8 运动量不足 大家都知道便便需要肠道蠕动排出来，对于肠道功能比较弱的宝宝来说，除了肠道自身的蠕动外，保证一定的运动量也可以帮助肠道做运动。 要是宝宝还不能爬，可以每天帮助宝宝顺时针揉揉肚子、做做抚触和被动操，或者让宝宝趴着锻炼抬头、试着爬等等，这些都是帮助肠道蠕动的有效方法。 对于大一些的宝宝，鼓励他们多动，就是改善便秘的又一个好方法。 9 不恰当的如厕训练 不恰当、不合时宜的排便训练，会导致排便频率减少，导致大便变硬和排便疼痛，这又会进一步导致孩子拒绝排便。 所以美国儿科学会（AAP）强调，父母和照料者应避免强迫儿童进行排便训练，应等孩子准备就绪后再进行。 而且如果孩子本来就有便秘的情况，建议改善之后再进行如厕训练。 其他原因 10 盲目补钙 很多家长会把各种迹象都归结到缺钙，总觉得不放心补点总没错。其实，钙摄入太多了最普遍的副作用就是引起便秘。 因此，优先保证孩子奶量的情况下，真的不要乱补。 富含钙的食材： 奶和奶制品； 大豆及其制品，如大豆、黑豆、北豆腐、腐竹等； 深色蔬菜，如小油菜、菠菜、芥蓝、西兰花等； 鱼虾贝类； 芝麻。 11 食物过敏 食物过敏有很多表现，其中也包括便秘。 如果新添加了一种食物后，宝宝开始便秘了，停止摄入后便便情况就改善，但再次尝试又出现这种情况，就可以简单判断可能是这个新食物让宝宝不舒服了。 应对办法也很简单，暂时别再给宝宝吃这种食物，隔一段时间后再试一下，要是宝宝还不能适应，那就尽量回避这种食物。 12 入学等环境改变 孩子上了托班或幼儿园后，由于环境变化，孩子不愿意使用学校厕所。或是因为时间作息改变等都会导致孩子可能会忍住不排便，导致因为憋便而造成的便秘。 及时引导孩子，让宝宝尽快适应集体环境，或是在出门前养成定时排便习惯也是好的。 13 器质性原因 先天性消化道畸形引起的肠道梗阻（先天性巨结肠，肛门直肠发育畸形等），内分泌或代谢性疾病（先天性甲状腺功能减退等），药物性因素（铁剂、钙剂等可能引起便秘）。 但是这些疾病通常都有其他有提示意义的临床表现，很少有仅表现为便秘的器质性病变。如有怀疑应及时就医诊断。 相信你看完以上内容，对宝宝便秘这个问题应该没有处理上的难题啦 ~ 本文转至医学界儿科频道 菜妈2019年07月08日
2405
0
1
-
高鹏副主任医师 哈尔滨市儿童医院 普外科 作为小儿普外科医生，经常有患者向我咨询关于“宝宝不爱排便”“大便干燥”“大便后肛门出血”等问题，这些问题均可归纳为“小儿便秘”这个话题。今天我们来聊一聊它的定义，诊断思路和处理原则。 正常情况下，新生儿一天可以两到五次大便，半岁以内排便次数略减少，约每天一到三次，一岁以后因为肠道发育逐渐成熟和添加辅食饮食过渡等原因，一般一到两天一次自主排便。如果宝宝七天内自主排便小于等于两次，大便干，便条粗大，就可以诊断为小儿便秘。 小儿便秘可分为功能性和器质性两种。 器质性便秘由肠道病变引起，常见的原因有肠神经节细胞发育不良（先天性巨结肠、慢传输综合征）、结肠占位性病变（结肠肿瘤、结肠息肉）、结肠发育过长伴扭曲（乙状结肠冗长症）等，需要通过肛诊、腹部彩超、结肠造影、甚至结肠镜检查来明确诊断。 功能性便秘更为常见，是因为不良生活习惯（饮食习惯、排便习惯等）导致结肠蠕动不规律、功能变差。在就医除外器质性便秘后，我们要针对生活习惯和排便习惯进行调整，才能从根本上有效缓解便秘症状。具体建议如下: 1.饮食习惯上，多吃蔬菜水果（含较多膳食纤维成分，不被人体吸收但参与粪便形成，使大便更软而易于排出）、多饮水、定时定量（推荐八分饱饮食，不要暴饮暴食或偏食），治疗前两个月可以口服膳食纤维粉和益生菌来辅助饮食习惯的形成，以及平衡肠道菌群。 2.一岁以后的孩子要做排便训练，排便时最好家长陪同鼓励，不要分散注意力，争取一天或两天一次排便。如两天仍无自主排便，可使用开塞露通便一次。 3.如果便秘时间较长，症状较重，上述方式无法缓解，需要住院洗肠治疗。洗肠通常选择生理盐水，目的是软化并辅助清除结肠内残留粪便、通过等渗作用消除结肠肠壁水肿、刺激肠道恢复正常的排便反射。根据便秘严重程度，每天洗肠一到两次。 何时停止洗肠呢？如果洗肠后出现自主排便，排软便或稀便，就可以酌情停止洗肠了。此时我建议完善结肠传输实验检查，来明确治疗效果。 此外，某些食物过敏也可导致肠道水肿和便秘的发生，可以酌情完善过敏源检查，来辅助判断便秘原因。2019年05月09日7024
10
14
-
2019年02月11日1417
0
0
-
沈淳主任医师 复旦大学附属儿科医院 普外、新生儿外科 新手妈妈们经常会碰到宝宝便秘的情况而有些焦虑，因为妈妈们可能会担心宝宝会不会有巨结肠。巨结肠（Hirschsprung’s disease）是一种比较多见的胃肠道发育异常。约三分之二的巨结肠宝宝在出生后不久出现不完全性、低位、急性或亚急性肠梗阻，常见症状为便秘、腹胀伴呕吐，一般在开塞露通便、灌肠辅助排便后症状好转。婴儿、儿童巨结肠常常表现为顽固或持续加重的便秘，进行性腹胀，长期便秘和腹胀可能会影响宝宝营养吸收，严重情况下可表现为消瘦、贫血、生长发育落后等。但宝妈们也需要知道不是所有出现便秘、腹胀的宝宝都是巨结肠。在宝宝出现便秘症状时，妈妈们还需要回顾和观察一下宝宝以下一些情况：1、宝宝出生时第一次胎粪排出时间是生后几小时？正常情况下，宝宝生后24小时内应排出第一次胎粪，如果你的宝宝生后24小时没有排胎粪，属于胎粪延迟排出，提示异常。2、宝宝生后几天开始排黄色大便？正常宝宝出生后3-5天内大便转为黄色，如果你的宝宝生后5天还在排墨绿色粘稠的胎粪，那说明宝宝胎粪排尽延迟，提示可能存在异常。请妈妈们注意这里强调的是墨绿色粘稠胎粪，有些宝宝因其他因素大便可能也会呈现绿色，但不似胎粪一样粘稠、色深，与胎粪还是有区别的，那不属于这类情况。3、如果宝宝发生过胎粪延迟排出和/或胎粪延迟排尽，宝宝出现便秘、腹胀等情况，建议及时就诊。4、如果宝宝没有胎粪延迟排出和/或胎粪延迟排尽的情况，注意观察宝宝在便秘同时是否有腹胀、呕吐、不愿进食等情况。宝宝便秘同时腹胀明显；或便秘后逐渐腹胀加重；或宝宝便秘、虽腹胀不明显，但有呕吐、不愿进食等症状，这些情况下仍需要提高警惕，建议及时就诊。5、如果宝宝由原来比较明显的便秘症状突然转为腹泻、发热、腹胀加重、精神状态不好等症状，一定尽早就诊。6、如果新生宝宝虽有便秘、但无腹胀、呕吐，进食正常，状态反应都好，可以口服一些益生菌，帮宝宝做做腹部按摩，肛指或扩肛器刺激肛门，或开塞露辅助通便，再观察宝宝一般情况和排便情况。如宝宝一般情况稳定，排便情况有改善或无加重，可以等宝宝满月至2-3月龄时进一步就诊评估。如果宝宝观察期间出现明显症状变化或加重，需要及时就诊。事实上，很多其他因素也可以引起新生儿、小婴儿的便秘和腹胀。如感染性因素、食物过敏、甲状腺功能低下、低钠低钾等电解质紊乱、直肠肛门狭窄等，所以出现便秘腹胀的宝宝需要做一些相关检查，以便于排除一些疾病或找到证据诊断疾病。宝妈们在宝宝们出现一些情况时，先不要过于焦虑，请先仔细观察宝宝症状，需要时及时就诊。有些宝宝便秘通过改善饮食结构、去除食物过敏、扩肛、肠道管理等非手术方法能得到解决，只有病理确诊为巨结肠的宝宝需要手术治疗。本文系沈淳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月15日10338
0
5
-
陈娟副主任医师 广州开发区医院 妇产科 新生儿便秘的原因 奶量不足：如果吃奶吃得少，或呕吐较多，或进食补液的小儿可引起暂时性的无大便。另外，新生儿的消化道肌层发育尚不完全，这样易引起便秘。 人工喂养：牛奶经消化所含的皂钙较多，容易引起大便干结，从而便秘。 疾病：一些新生儿疾病也可能会引起宝宝便秘，包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等，这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象，需及时诊治。 新生儿几天不大便不一定是便秘 新生儿由于解便机制未发育成熟，所以无法定时解便，常常要大便积多，直肠壁的神经感受到膨胀压力，引发反射性的解出，这就是有些婴儿几天才解一次大便的原因，用温度计刺激，因为可引发反射，所以也可以使其解便。吃母奶的小孩，由于母奶吸收较完全，大便量较少，有些婴儿反而会好几天才解一次便，不一定随吃随解。所以，新生儿几天不大便不一定是便秘，判断新生儿是否便秘的方法是观察大便性状，如果性状正常，几天不大便也属正常。 正常新生儿的大便什么样 母乳喂养的小宝宝的大便是黄色或金黄的，稠度均匀，药膏状，可有小颗粒，偶尔稍稀薄，可以带少量绿色。如果奶中所含的碳水化合物较多，即我们平时所说的糖类较多，在肠道中发酵，使得大便柔软，并且含有很多的泡沫，可以使大便的次数增多。 人工喂养的新生儿，若以牛奶喂养为主，大便为淡黄，质地可以较干燥，可有明显的臭味，这是因为牛奶中含有高蛋白，分解时较臭。大便中可有白色奶块，这是因为牛奶中含大量络蛋白，消化时易于与钙结合形成皂钙的缘故。 新生儿便秘吃什么 新生儿宝宝便秘时首先要找出便秘的原因，因为不同的便秘症状解决方式不一样。对于母乳喂养的新生儿来说，如果是因为进食太少，消化后余渣少，从而导致大便也少。而奶中糖量不足，可以便大便干燥，妈妈可以适当增加喂奶量。对于人工喂养和混合喂养的新生儿而言，可以让宝宝多喝点温开水，刺激肠蠕动，有一定导泻作用。 新生儿便秘该怎么办 1.妈妈要营养均衡 如果母乳喂养的宝宝便秘，一般有两个原因：一是母乳不足，这时妈妈就要多吃些催奶的食物，如豆腐鲫鱼汤、猪脚黄豆汤等，或者为宝宝及时补充配方奶；另一个原因是母乳中蛋白质含量过多，妈妈要保证饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮，多喝水或粥，汤要适量，控制蛋白质的含量，宝宝的便秘情况就会马上好转。 2.多喝水 人工喂养的宝宝比较容易引起便秘，因为奶粉含酪蛋白、钙盐较高，不易消化；并且添加了各种营养素，有些宝宝的肠胃不适应，引起便秘。针对这种情况，妈妈注意不要把奶粉冲得太浓；可以在两顿奶间给宝宝喝些水缓解便秘。 3.适当运动 适时增加宝宝的运动量有助于加强宝宝的肠胃蠕动，防止便秘。 4.按摩腹部 妈妈手掌向下，按顺时针方向轻轻推揉宝宝腹部，可以加快宝宝肠道蠕动，促进排便，也可以按摩宝宝的肛门四周，引起生理发射，从而促进排便。 5.帮助宝宝通便 可以利用一些“道具”帮宝宝通便，如将肥皂、萝卜削成细细的条状，分别用水和盐水浸泡后插入宝宝的肛门，可以促进排便。 如何预防新生儿便秘 改变饮食结构：主张母乳喂养，哺乳妈妈应注意饮食均衡，不宜过食高蛋白食物，如鸡蛋、牛肉、虾、蟹等，应尽可能多吃青菜和水果。 人工喂养宝宝容易发生便秘，可适当减少牛奶的喂入量，并增加水分的摄入。 对营养不良的患儿应加强营养，增强体力，使腹壁和肠壁增厚，张力增加，从而改善便秘的症状。2017年03月21日7121
0
0
-
程芳主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 婴儿便秘除了先天性器质性病变（如先天性巨结肠，先天性肠旋转不良等），营养不良性疾病，佝偻病等疾病外，一般都是由于喂养不当导致的。从最近我和咨询者的一次对话中可以发现，家长的饮食习惯不良，会直接影响孩子的健康。下面点评一下医患对话，让大家了解婴儿便秘的原因和对策。咨询：咨询下，宝宝大便一星期不拉怎么办呢？医生：您好，应该去医院检查一下，如果没有器质性病变，外用开塞露就行。点评：婴儿便秘对婴儿的发育和成长会造成较大的影响，应该引起足够的重视。婴儿便秘的原因有多种：婴儿饮食太少，消化后的食物残渣就会少，大便量就少，不足以刺激肠蠕动，所以会出现便秘；大便在肠道待的时间越久，水分被吸收，大便就越难以排出。另一方面，婴儿饮食太少会导致婴儿营养不良，腹肌及肠道各层肌肉发育不良，缺乏力量，肠蠕动减弱导致便秘。婴儿应加强运动，最好的运动就是爬行。在小婴儿时期不能爬行时，可以在家长看护下，让小婴儿定期俯卧，他一般会试图抬头，试图用双手撑起自己，这个过程中小婴儿会动用全身的力气去做。这就是很好的全身锻炼。咨询：别的疾病要检查吗？他从出生就一直这样。五六天，一星期拉一次，而且拉得都很黏，粘我手上都要使劲搓，那时候医生开了益生菌，吃了也没有效果。都没说检查。医生：多大？点评：小婴儿便秘不应首先想到吃药。一般先调整婴儿或者母亲的饮食结构，保证睡眠充足，养成良好的排便习惯，适当运动，按摩。这些基础的都做好了，很多小婴儿就不会便秘了，如果还是便秘才需要去医院看看。按摩方法：先摩腹，摩腹是以手掌四指并拢按摩腹部，顺时针方向按摩，然后再逆时针方向最后再顺时针方向按摩。再揉脐，揉脐是以大拇指按揉肚脐。动作要轻，以不引起婴儿不适，哭闹为原则。避免饥饿和饱食后按摩。 婴儿每天1-2次大便都正常，如果2-3天不排大便，没有其它并发症，可能是正常或者只是普通的便秘，调理一下或许能解决问题。如果是伴有腹痛，腹胀，发热，厌食，呕吐，哭闹不安等，可能伴有器质性病变，需要及时到医院检查治疗。咨询：七个半月了，纯母乳的。医生：辅食加蔬菜水果吧，我儿子4个月开始加辅食，可以给你参考。咨询：都还没给他添加，可以吃哪些水果呢?医生：香蕉可以试一试，用勺子一点点喂。点评：孩子加辅食应该循序渐进，由少量多次开始。让孩子慢慢适应。七个半月可以开始增加辅食了。咨询：好的，谢谢你了。经常肛周脓肿是不是也因为不拉的缘故呢？医生：可能有关。点评：肛周脓肿是感染性疾病，应该及时到医院治疗。便秘时大便干硬，擦伤肛窦，导致局部感染，会形成肛周脓肿。咨询：经常这样累死人，先试一下水果辅食，希望可以改善。医生：好的。您自己便秘吗？每天大便几次？咨询：我也经常便秘的，虽然一天一次，但都是拉羊屎豆一样拉几颗。吃香蕉都没效果。医生：您便秘多久了？您的饮食说一下。咨询：6年前开始不怎么拉的，但也都还好，就生完宝宝月子里开始便秘拉不出用开塞露。月子里都吃的下奶的猪蹄汤，排骨汤就拉不出来，现在吃的都是蔬菜：青菜，红萝卜，鲫鱼汤。医生：好的，多吃蔬菜，水果，多喝水。母亲便秘会通过母乳影响孩子。咨询：我水从来不喝的。医生：这不行的。孩子的病就是由于母亲的习惯导致的。赶紧纠正过来，孩子也需要早点添加辅食呀。点评：婴儿母亲食物中蛋白质含量过高，碳水化合物比例过低，加上饮水不足，都会导致母乳的同样问题：蛋白质含量偏高，碳水化合物，水分等不足，易导致便秘。加上经常性的一周排便一次。没有形成良好的排便条件反射。调理婴儿便秘，首先要调整饮食结构，增加碳水化合物和水的摄入，增加富含纤维素的饮食。其次，应该建立良好的排便反射。婴儿是通过条件反射来应答的，我们在训练婴儿形成任何习惯时都需要学会如何让婴儿建立良好的条件发射。对于便秘来说就是在早上进食后，定时让婴儿坐在婴儿痰盂上或者母亲抱婴儿到卫生间排便。咨询：都想不起来喝。我家大的一出生就喝奶粉，大便好得很，小的纯母乳都不拉，真的和我有关系。原先给他吃过粥，喝米糊，他不吃。医生：你的饮食习惯纠正好了，你的排便通畅了，孩子就好了。母亲很重要呀！我们要让自己有个好身体，孩子才能有个好身体!除了有个好身体，母亲要多方位的提高自己！可以说，母亲是民族的脊梁！点评：这位母亲很辛苦，已经养了两个孩子了，作为过来人，可以想见两个孩子的母亲得有多累。加上孩子便秘，就更累了。但是再累也要不断纠正自己的不健康的生活方式，因为我们做了母亲。说到保护自己的孩子，母亲应该是最强大的物种。相信这位母亲能够及时调整好自己和孩子的健康状态。本文系程芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月29日12337
4
2
-
蔡雪梅主任医师 乌鲁木齐市第一人民医院 儿二科（消化科） 便秘是儿科门诊常见的疾病之一，也是最常见的儿童排便功能障碍症候群之一，90%以上属于功能性便秘（FC）的范畴。儿童便秘可起始于婴儿及新生儿期，约1/3患儿的症状会持续至成人期，表现为慢性顽固性便秘，有些甚至需要外科手术治疗。 近年来，由于生活条件的明显改善，父母对独生子女过度溺爱，饮食过于精细化，儿童便秘人数呈明显上升趋势。 小儿便秘的常见病因如下1.饮食习惯：营养过剩，食物中蛋白质含量超标。食物过于精细，粗纤维含量较少，对儿童的肠道刺激不够，导致排便困难。 缺少蔬菜和水果。饮水量不足，大便过于干燥，不易排出。 2.排便习惯：随着年龄的增长，家长要对宝宝进行排便功能的训练。如未对宝宝排便进行一定的能力训练，造成儿童的肠管肌肉较为松弛无力，无法顺利排便。 患儿担心排便疼痛，对于排便过程恐惧，加重临床症状。 环境改变（儿童适应环境能力差，改变生活环境或排便场所，甚至改变排便器具），均易导致便秘。 3.运动量不足（尤以学龄儿童为主）：上学后，学习紧张，学习任务重，再加上课后补课，坐的多，运动的时间减少了，肠蠕动次数减慢，造成便秘。 4.内分泌功能紊乱（少数）：甲状腺功能低下或亢进；缺钙或低钙血症；糖尿病等。 5.极少数患有肠道及肛周疾病引起。6.医源性因素：药物因素（可待因、吗啡、止泻药、铁剂等）；长期卧床制动（如脑瘫及外伤瘫痪）；盆腔手术，肛管直肠及子宫手术。 7.结直肠功能性病变：直肠内脱垂；直肠前突；盆底疝；耻骨直肠肌综合症等。 8.结直肠外的病：中枢神经病变（各种脑部病变，脊髓损伤等）；支配神经病变（先天性巨结肠等）。 9.直结肠器质性病变：结肠机械性梗阻（良、恶性肿瘤、扭转、炎症、吻合口狭窄、肛管狭窄等）；结肠神经或肌肉病变，先天性巨结肠等。 本文系蔡雪梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月30日4639
0
0
-
张可仞主任医师 盛京医院 小儿外科 谈小儿便秘常见原因 大宝宝每日蹲马桶，拉到屁屁疼也就拉出一两个干球球。 小宝宝经常肚子很胀，无缘无故大哭，很难受的样子，有时大便都把屁屁弄破了。 孩子都好多天没便便了，肚子肯定特别难受，家长当然着急！引起宝宝便秘的原因 都有哪些呢？怎么避免呢？ 1.肠道功能异常 食量太少，睡眠不规律（晚间睡眠太晚，白天睡眠多），使排便反射形成减弱或不形成。对策：规律饮食，建立良好的起居、排便习惯非常重要。 2.奶粉喂养 某些普通配方奶粉中常添加棕榈油，消化过程中，会和食物中的钙结合，形成质地较硬的钙皂，导致大便干燥。对策：坚持母乳喂养，或选择适合宝宝的奶粉。 3.食物不均衡 便秘与食物的成分密切相关，如果宝宝的肉类、蛋类摄入太多，导致食物中蛋白质含量过多，而碳水化合物摄入不足，影响食物在肠道内发酵，使大便呈碱性、干燥而导致便秘。对策：饮食均衡，要摄入粗纤维食物。 4.脾胃虚弱 主要表现为宝宝积食、厌食及上火，可表现为舌苔黄厚、口腔异味、便秘等。对策：可行小儿推拿、捏脊或予以中医调理。 5.遗传性因素 某些宝宝出生后即有便秘，有家族史，可能与遗传有关。 6.精神、环境因素 突发的精神刺激、生活环境的改变可导致短时便秘。对策：注意及时调理孩子状态，多休息、勤喝水。 7.疾病因素 如甲状腺功能减低、某些代谢性疾病、线粒体疾病等，便秘可以是这些疾病的其中一种症状。对策：由专业医师诊断后治疗和控制原发病，并予以对症肠道管理。 8.先天性肠道发育异常 如先天性巨结肠、先天性肛门狭窄、乙状结肠冗长等疾病都可以引起便秘。对策：需外科医生做出诊断及给予治疗指导。 本文系张可仞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月05日4356
0
1
-
王合锋副主任医师 山东省妇幼保健院 小儿外科 便秘是一种复杂的症状，主要表现为:①排便次数减少，每周排便次数少于3次；②大便干燥；③排便费力；④单次排便时间超过30分钟，排便困难且伴随出血。 如果出现大便减少、干结、大便时间长、出便困难、食欲不振、排便哭闹等现象，就需要考虑小孩是否出现便秘。小儿便秘是临床常见的症状，其本身并不是一种疾病，而是由各种原因引起的排便困难的症状。儿童便秘约95%为功能性便秘。 便秘原因:①小儿饮食结构不合理，很多小儿不喜欢吃蔬菜，平时的饮食中摄取的纤维素较少，平时喝水少，体内缺少水分，容易引起便秘；②小儿排便习惯还没建立起来，每天排便时间不定，贪玩，注意力分散，或不习惯幼儿园的厕所环境；③药物，乱用药物导致肠道菌群失调；④器质性疾病，如先天性巨结肠、乙状结肠冗长症、肠神经元发育异常、肛门狭窄等。 便秘的危害:①引起肛周疾病，肛裂、肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、脱肛等。②精神症状，粪便在结肠内存留时间过长，有毒化学物质，重金属及细菌刺激直肠粘膜感受器，导致小儿头痛、头晕、失眠、烦躁、食欲不振、口苦口臭等。超过3个月，影响身体健康，降低机体免疫力，反复上呼吸道感染，引起相对的生长发育落后。③腹胀，肠管内积存较多气体，经常腹痛；④有学者认为，大便内含有致癌毒素，长时间便秘刺激肠粘膜和肛管上皮异常增生，使肛管直肠癌的发病率增加。 治疗方法:①一般治疗，调理饮食结构，母乳喂养的小儿很少出现便秘，如果出现便秘可以加补润肠食品，如加糖的蔬菜汤或红枣汤。4个月以上小儿可喂养蔬菜泥或水果泥，1岁及1岁以上的可以加些蜂蜜水或紫菜汤。3岁以上的小儿多喂玉米粥、小米粥、麦片、胡萝卜、黄瓜等粗纤维食品，多摄取豆类及五谷杂粮，减少肉类及煎炸食品。 运动疗法，可以缓解小儿便秘。家长把手掌捂热，轻轻地按摩小儿的胃反应区、肠反应区以及腹部，以肚脐为中心点，顺时针方向按摩，一共10次，间隔5分钟，再进行10次，反复3、4次即可。可促进小儿肠蠕动，加快胃肠的活动，增强脾胃传导能力，减缓便秘症状； ②养成良好的排便习惯。3个月以上婴儿应每日定时排便，年龄稍大的患儿可在早餐或晚餐后排便。③正确使用药物，对于重症便秘，可以适当应用缓泻剂，口服乳果糖，山梨醇，石蜡油等，并配合使用开塞露刺激肛门排便。对于菌群失调引起的便秘需要服用肠道微生态调节药。 ④治疗原发病，合并外科疾病，必须到正规小儿外科治疗，及时手术。 本文系王合锋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年12月07日2794
0
0
-
周立军副主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区 普外科 小儿便秘，是小儿外科门诊经常遇到的问题之一。有的孩子3天未大便，有的一周，甚至更长，家长就开始紧张，是不是孩子得了什么病了，其实大部分只是排便习惯问题，只需要让孩子养成良好的排便习惯即可，不需要特殊治疗，如不及时纠正，可能会引起肛裂、肠梗阻、继发巨结肠等疾病。什么是习惯性便秘呢？一般小儿超过2天不排便，大便干燥，饮食生活不受影响，检查腹部及肛门没有异常。即可认为习惯性便秘。病因：可能与现在饮食有关，饮食过细，含纤维素成分少，再者与家长有关，孩子都是什么时候想排便了才去卫生间，排干净与否也不管，久而久之易形成便秘。大便越干，越不容易排，越不想排，越不想排越干，形成恶性循环，继而形成肛裂，大便出血。便秘粪便特点：1.颜色：棕色或黑色。2.形状：直棒或圆球。3.硬度：硬。如果生后24小时没有排胎便，以后经常需用开塞露灌肠才能排便，要注意除外先天性巨结肠。我们应该怎么治疗呢？首先如果大便带血，有肛裂，应先缓解便秘，可以用乳果糖或含纤维素成分药物促进排便，同时可用高锰酸钾（1:5000）温水坐浴促进肛裂愈合。排便习惯训练：先训练每天定时坐便盆（比如每天早上7:00）。同时训练快排，每次5-10分钟，无便意或排不出，可使用一支开塞露。最后，要求排干净，怎么判断患儿是否排干净，可随机抽查，假如患儿说排净了，注入开塞露后没有便了，说明排净了。大概需要一年的时间，才可能形成良好的排便习惯，因此家长们要有耐心，否则前功尽弃。饮食上要多吃蔬菜，水果，适当吃点粗粮。对于开塞露是否有副作用，家长不用担心，没有什么副作用。如果不长期使用，也不会产生依赖。对于督促小儿排便，要像督促吃饭那样，才能解决问题。愿每个宝宝不再受便秘之困扰。本文系周立军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年09月05日3630
1
0
小儿便秘相关科普号
章晔医生的科普号
章晔 副主任医师
江苏省妇幼保健院
儿科
84粉丝3.4万阅读
朱天琦医生的科普号
朱天琦 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
小儿外科
633粉丝2.5万阅读
郑珊医生的科普号
郑珊 主任医师
复旦大学附属儿科医院
普外、新生儿外科
6593粉丝16.8万阅读