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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 疱疹性咽峡炎药物治疗方面没有特效药， 它是一种自限性疾病 ，一般发生于儿童比较多见，一周左右会自愈的 ，最多就是用抗病毒药物治疗 ，再就是根据症状表现对证治疗。 而在这个时期最重要的是护理，在这个期间都应该让患儿多休息，不要让孩子剧烈活动，确保孩子有充足的睡觉，让孩子多喝白开水，少吃饭，多吃菜，不吃凉的、不喝饮料，尽可能少吃煎、炸类的油腻以及辛辣刺激的食物。 忌食影响性食物，如酸、甜、辣、咸等，特别要留意不吃过热、过冷的食物，这样可以防止口腔破溃部位引起的痛苦。 一般疱疹性咽颊炎患儿的口腔会很难受，所以，大多都有出现拒食的现象。这个时候应该多给患儿补充营养，并且食物不宜过热，应该清淡一些，不油腻。进食困难时可以采用静脉养分合剂，也可以挑选流质性食物，如稀饭、米汤、面条等，这样既可以减缓孩子喉咙的疼痛，也可以让孩子补充些营养。能够漱口的孩子，可以每天用淡盐水漱口，这样做可以防止感染，也可以部分运用止痛剂和抗病毒药物，一定要注意口腔卫生。 患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，防止造成感染。?2019年11月24日
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钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 有一种3--10岁儿童易得的流行病，症状与儿童手足口病类似，在夏秋季易发生，叫做疱疹性咽峡炎，今天讲讲这个病症，希望幼儿家长们引起重视。 这种病有流行性，多在6-10月发生，儿童的咽峡部、口腔后部会产生广泛的红斑和疱疹，有2-10天的潜伏期，疱疹会破裂，可能波及到舌，儿童有发热迹象，不同程度的头疼、腹痛、咽疼、厌食等症状。 这个病虽然有传染性，但是相对于手足口病要轻得多，大概一周左右自愈，通常采用抗病毒中药进行治疗。预后良好，病情较轻的儿童也可以自愈。 儿童自身抵抗力弱，家长平时一定要注意孩子的营养（不是多吃呵，要均衡）、锻炼（一定要适当，多或少都不好）和休息（睡眠时间要充足，不要因为作业而熬夜）。这些非常重要。2019年08月13日2121
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宁铂涛主任医师 上海儿童医学中心 儿内科 手足口病(HFMD)和疱疹性咽峡炎在全球范围内均有发生，通常发生在夏季和早秋。大多数病例为小于5-7岁的儿童。然而，所有年龄段(包括成人)均可能患病。 ●引发手足口病和疱疹性咽峡炎的病毒通常通过粪口途径进行人与人传播；病毒也可通过接触口腔和呼吸道分泌物进行传播，在手足口病病例中，病毒还可通过水疱液传播。潜伏期通常为3-5日。 ●手足口病表现为口腔或咽喉痛，或者拒食。若存在发热，通常为低热38.3℃。口腔病损(可能单独发生)常常发生在舌和颊黏膜。皮疹开始为斑疹，逐渐进展为水疱，水疱破裂形成浅表溃疡。口腔病损为痛性，可能妨碍经口摄食。皮肤病损(可能单独发生)为非瘙痒性且无触痛。皮损可能为斑疹、斑丘疹或水疱，且通常累及双手、双足、臀部(特别是在婴儿及幼儿中)及四肢。 ●由肠道病毒A71引起的手足口病会造成危重病，可并发中枢神经系统疾病、肺水肿和出血以及心力衰竭。 ●非典型手足口病与新型柯萨奇病毒A6基因型有关。其比“典型”手足口病更严重。临床特征包括：发热更严重；病变分布更广泛；水疱大疱性皮损、大疱、糜烂、溃疡和焦痂；病程更长；掌/跖皮肤脱屑；以及指(趾)甲营养不良。 ●疱疹性咽峡炎起病急骤，伴有高热38.9-40℃和口腔病变。呕吐、厌食以及易激惹或易激怒是常见的伴随症状。口腔病损发生于腭舌弓、扁桃体和软腭。皮疹开始为丘疹，迅速进展为水疱，最终破裂形成浅表溃疡。皮损为痛性，可能妨碍经口摄食。 ●手足口病和疱疹性咽峡炎的并发症罕见。与其他类型肠道病毒相比，并发症更常见于肠道病毒A71感染。 ●手足口病的诊断通常是基于口腔黏膜疹和皮疹的典型表现及部位，在临床上确定。疱疹性咽峡炎的诊断也是在临床上确定的：基于口腔黏膜疹的典型表现和部位(小于10处充血性黄色或灰白色丘疱疹，位于腭舌弓、软腭、扁桃体及悬雍垂)，以及伴发的高热。很少有必要确定手足口病或疱疹性咽峡炎的具体病毒病因。 ●手足口病和疱疹性咽峡炎的鉴别诊断包括伴有口腔病变的其他疾病(如，阿弗他溃疡和单纯疱疹性龈口炎)。此外，手足口病的鉴别诊断包括伴斑丘疹或囊疱疹的其他疾病(如，丘疹性荨麻疹、癣菌疹反应、接触性皮炎、重症多形红斑和疱疹性湿疹）。相关临床特点通常能鉴别这些疾病与手足口病和疱疹性咽峡炎。 ●绝大多数手足口病和疱疹性咽峡炎病例无并发症；通常在7日内完全自发缓解。 ●有并发症的儿童可能需要住院治疗。无并发症的手足口病和疱疹性咽峡炎患者的治疗为支持治疗。疼痛和因发热引起的不适可用布洛芬或对乙酰氨基酚治疗。2019年07月06日5764
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田文栋副主任医师 南方医科大学南方医院 耳鼻喉科 疱疹性咽峡炎（herpangina）是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿。临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。为自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患儿可重复多次发生本病，系不同型病毒引起。 不吻孩子手和嘴，不要冲孩子喘气，不喝孩子的水杯。不和孩子共用餐具，不和孩子入嘴同一个食物，孩子食物自然冷凉不要用嘴吹 。从我做起换种爱的方式！ 6月份广州新的一轮病毒感染将要来了，疱疹性咽峡炎，得了以后高烧40℃度都不退，嘴里全是疱疹，疼的无法进食。 提醒家人，这次病毒是大人通过唾液，和唾液飞沫传染的！2017年06月06日1600
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甄立娜副主任医师 河北省儿童医院 呼吸科 可以引起疱疹性咽峡炎的病毒并不一定都可以导致手足口病，而手足口病不一定都有疱疹性咽峡炎。 然而，部分手足口病的确可能只表现为疱疹性咽峡炎，而至始至终就是没有出现皮疹。从这个角度来说，疱疹性咽峡炎可能就是手足口病的一种特殊类型，我国卫生部的指南明确指出：无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 也就是说，没有出现皮疹而仅有口腔疱疹的，建议诊断为「疱疹性咽峡炎」，如果在此基础上又出现皮疹了，建议诊断为「手足口病」。 疱疹性咽峡炎和手足口病需要鉴别吗？ 可能鉴别的意义并不大，但建议疱疹性咽峡炎都按手足口病来对待处理，因为，疱疹性咽峡炎和手足口病一样，传染性太强，而且传播途径多种多样，不论是携带者和患者都可成为传染源。 虽然主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，但亦可因间接经手、毛巾、水杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、医疗器械等传播，流行很快，故多在托儿所、幼儿园等幼托机构中造成流行。2017年04月20日3473
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刘静主任医师 湖南省儿童医院 感染科 1、疱疹性咽峡炎是一种什么病？疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒引起的急性感染性疾病，5岁以下儿童多见，夏秋季高发，常表现为口痛、流涎、不愿进食、呕吐，常伴有高热，口腔内数个或十数个米粒大小的疱疹，周围有红晕，1-2天破溃成小溃疡。疱疹性咽峡炎也是手足口病的一种特殊表现，部分患儿开始表现为疱疹性咽峡炎，2-3天后发现手足部位的皮疹，即手足口病。2、疱疹性咽峡炎病程多久？有没有后遗症？疱疹性咽峡炎从发病到痊愈大约7-10天，一般预后良好，也有极少数病情较重，高热不退，合并脏器损害。3、疱疹性咽峡炎有传染性吗？疱疹性咽峡炎传染性较强，可通过接触、经口或呼吸道传播。密切接触是重要的传播途径，如接触病毒污染的衣物、用品，可能会被传染，另外，与患者共用餐具、水杯等也可以被传染。4、疱疹性咽峡炎怎么治疗？发现有疱疹性咽峡炎的孩子，应该隔离，避免与其他小朋友接触，幼儿园的小朋友，暂且不能去上学。口服抗病毒药物，口腔溃疡喷雾剂可帮助孩子减轻疼痛。帮孩子保持口腔清洁，可用淡盐水漱口清理咽部。鼓励孩子喝些水，进食粥、牛奶、米粉等流质食物。发热时予温水擦浴、降温贴等物理降温，高热是可配合药物降温。如果孩子出现反复高热不退，应及时去医院就诊。5、怎么预防疱疹性咽峡炎？疱疹性咽峡炎的预防应注意个人清洁与卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或者流动水洗手，不要喝生水、吃生冷食物。避免接触患病的孩子。爸爸妈妈接触宝宝前、替宝宝更换尿布、处理粪便后都要洗手，并妥善处理污物。宝宝使用的奶瓶、奶嘴应充分清洗、消毒。本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要保持经常通风，勤晒衣被，家具或用过的玩具可用84消毒液消毒。总之，疱疹性咽峡炎虽然传染性强，但可防可治，家长不必过于担心。本文系刘静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月13日63326
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孙利方副主任医师 潍坊市寒亭区人民医院 儿科 问：医生您好，我家宝宝现在两周岁，从昨天上午开始发烧，体温在38-39℃之间，吃了两次布洛芬混悬液，体温维持在38左右，口腔里面有好几个溃疡，手脚都没有发现皮疹，会不会是手足口病？ 1、解析病理：该病是由肠道病毒主要是柯萨奇病毒感染引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，会在幼儿园或者人口密集的地方发生小规模的流行，夏秋季为高发季节， 2、解说病程：一般病程5-7日，多数是7天，第1-3天表现为发热，多数为高热或者超高热，口腔和咽峡部的皮疹从第2-3天开始出现，因为早期的疱疹并没有破溃，不疼所以早期不影响吃饭，甚至早期的疱疹家长也发现不了，第4-5天的时候，体温逐渐下降，口腔疱疹逐渐破溃成为溃疡，疼痛难忍，难以进食，第6天以后溃疡逐渐开始愈合疼痛减轻、一周自由愈合，部分疱疹多的愈合需要10天。 3、给出合理建议：本病需要与手足口病（轻型）鉴别，有人认为这两种系一种疾病，因为病原体是一样的，只是皮疹的部位有差别，手足口病不但口腔有皮疹，而且手心脚心肛门周围也会有皮疹，所以当手脚皮疹未出现之前不容易鉴别，需密切观察。本病系病毒感染，是自限性疾病，不需要使用抗生素，只需要对症治疗，控制高热和补充水分，注意同龄儿童之间的隔离。 本文系孙利方医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月15日13390
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刘博主任医师 抚顺市中医院 儿科 疱疹性咽峡炎和手足口病都是儿童夏季的常见病。两者都是由肠道病毒感染导致的，那么这两个病是一回事吗？疱疹性咽颊炎主要是在咽峡部位长黄白色疱疹，周围有红晕。而手足口病主要发生在手、足、口腔、臀部。疱疹性咽峡炎一般都能自己痊愈，而手足口病就不一定了。手足口病可能会比较严重，引发神经源性肺水肿脑炎等严重后果。少数手足口病在发病的头两天，可能只有口腔内的疱疹，容易和疱疹性咽夹炎相混淆，随着病情进展就能够区分。所以从整体上来说，疱疹性咽峡炎和手足口病，是同一类病毒里的不同种病毒，引发的两种不同的疾病。本文系刘博医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年07月10日9838
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