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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 急性支气管炎(1)定义非特异性支气管炎症被称为支气管炎,发生在多种儿童疾病中。通常源于病毒,以咳嗽为突出特征。冬季更为常见。持续1-3周的长期咳嗽。(2)临床表现首先出现非特异性上呼吸道感染症状,如鼻炎。3-4天后,出现频繁干咳。几天后,痰液可变成脓性,表明白细胞迁移但不一定是细菌感染。胸痛可能是年龄较大儿童的主要主诉,咳嗽会加剧胸痛。常在5-10天内粘液逐渐变稀,然后咳嗽逐渐减轻。发作通常持续约2周,很少超过3周。(3)体检早期发现包括无发热或低烧和上呼吸道症状,如鼻咽炎、结膜炎和鼻炎。随着病情进展和咳嗽加重,呼吸音变粗,伴有粗细湿啰音和散在的高音喘息。胸片正常或支气管纹理增多。(4)诊断临床医生的主要目标是排除百日咳和细菌性肺炎。(5)治疗急性支气管炎没有特效疗法,自限性,抗生素虽然医生常开处方,但并不能加速改善。经常变换姿势可以促进婴儿的肺部引流。湿度改变有时大孩子更舒服,但不能缩短病程。止咳药可以缓解症状,但也会增加化脓和浓缩分泌物的风险,因此应谨慎使用。抗组胺药干燥分泌物,没有帮助;祛痰药未标明有效;4岁以下儿童不得使用非处方咳嗽和感冒药,4-11岁儿童慎用。2023年01月18日 283 0 0
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杜幼蕊主任医师 运城市中医医院 儿科 一、分清症状,早发现1.支气管炎症状流鼻涕、打喷嚏:这是支气管炎早期可能会出现的症状,跟普通感冒很像。发热:患儿常见的一种表现,发热温度可达到38~39℃,有的甚至可以达到40℃。不过持续的时间一般不会太长,多在2~3天即退。咳嗽:一般在初现症状大概3天后,孩子可能会出现咳嗽。多以晚上睡觉时较为明显,早期以干咳为主,然后逐渐有痰。呕吐、腹痛:这是婴幼儿患者常见症状,相较于年长儿童,婴幼儿表现往往更严重。2.支气管炎& 感冒怎么区别小儿支气管炎的发生多是在感冒之后,所以这时分不清楚两种病症的人也非常多。① 从症状来看感冒是以发热、咳嗽和咽喉痛等为主要症状。支气管炎则是以长期的咳嗽、咳痰或是伴有喘息为主要症状。② 从周期上来看感冒的周期要比支气管炎的周期短。感冒周期一般是5~7天,而急性支气管炎的周期一般是10~14天。若是感冒一周后还没见好转,那么就很有可能往气管炎、肺炎发展。3.支气管炎& 肺炎怎么区别发病部位:支气管炎是指炎症发生在支气管部位,肺炎指炎症发生在肺实质上。诊断:比较严重的支气管炎通常和肺炎很相似,需要医生借助专业工具判断。一般医生通过听诊器听到肺部有细小的水泡音,或拍胸部X光线看到肺部有阴影来判定肺炎。实际上,儿科最多见的,是支气管肺炎,即支气管与肺都有了炎症。 如果听到宝宝咳嗽的声音很深,感觉有痰咳不出,或者宝宝睡眠中,也能听到喘息或痰鸣声,就要怀疑是下呼吸道感染了,有可能是气管炎、肺炎。 中医院儿科疗法特别,采用中药外贴剂咳嗽贴,对于因支气管炎、肺炎、哮喘等引起的咳嗽、气喘等有奇效。止咳贴属纯中药贴剂,每次贴于人体3大穴位。(天突穴与左右肺腧,严重的需加贴膻中穴)透皮吸收,起效快,作用直接。因为是局部外用,不经过肝肾的排泄,血液的循环,对人体的肝肾功能、免疫系统、正常菌群无任何影响。二、如何治疗1.就医,明确诊断宝宝发热、咳嗽,如果出现下列情况,就要抓紧时间去看医生了。①呼吸困难:如果宝宝患了支气管炎、喉炎,常会有呼吸困难的症状。正常宝宝呼吸在30次/分钟左右,如果发现宝宝呼吸变快,就要及时就医检查了。②一直哭闹,无法安抚:这可能是病情加重的一个表现,这时最好尽快去医院。③影响睡眠:如果宝宝咳嗽、喘息等,已经导致无法安睡,也要引起注意。注意:只要对宝宝的病情没有把握,或有疑问、不清楚的地方,就应带宝宝就医,找专业的儿科医生看看。2.治疗方法① 对因治疗所谓的对因治疗,主要就是通过医学检查明确是什么原因导致,后采用对应的药物,这个里面值得注意的是家长担心的抗生素问题。支气管炎的治疗不一定要用抗生素。引起宝宝支气管炎的病原有很多种,如细菌、病毒、真菌、支原体等。只有确诊为细菌感染,才该使用抗生素。通常,引起小宝宝气管炎症的病原大多为病毒(冬季更常见),所以大部分患支气管炎的宝宝并不需要使用抗生素。② 对症治疗宝宝症状明显时,医生也会考虑对症用药:高热时应用退热药;咳嗽有痰时应用止咳化痰的糖浆;喘息明显时应用雾化用药治疗等。注意:针对孩子咳嗽,家长不要擅自给孩子用止咳药,如此可能会让带病菌的分泌物过久停留在孩子体内,增加感染概率,应遵医嘱用药。对于感冒引起的咽喉炎咳嗽,可以将扁咽贴(原名:“扁咽消”、“扁炎消”)直接贴于病灶相对应处,(咽喉炎贴在喉结上下各一贴),以达到清热解毒的目的。2019年12月10日 4704 0 6
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