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刘泽旭主管康复师 东昌府区妇幼保健院 儿童康复科 大家下午好，我是斜劲医生刘德旭，今天给大家讲一下关于斜径要做什么检查，呃，像呃，斜径一般分三类肌性斜颈骨性斜颈眼性斜颈相眼性斜颈，他一般比较隐蔽，需要去国内最顶尖的那些眼科医院去排查一下，其次就是骨性斜颈骨性斜颈是禁止推拿的，所以说做治疗前一定要先拍一个X光片确认一下是否有颈椎问题，只要拍只要拍CT或者说是X光片，排除了没有问题，那么我们就可以做推拿，像他这种肌性斜径一般需要做一个B超B超它的一个作用是看一下胸锁乳突肌两侧的胸锁乳突肌的厚度以及胸锁乳突肌上有没有肿块儿，因为有肿块，肿块邪劲，他只做一个B超就可以确诊就能看出肿块的一个大小，但是他最要最重要的作用就是排除一下有没有颈部肿块和其他的一些疾病。2019年06月16日
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2019年06月15日38372
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刘泽旭主管康复师 东昌府区妇幼保健院 儿童康复科 各位家长，大家下午好，我是斜劲医生刘泽旭今天给大家分享一下关于眼性斜颈的一些相关知识，眼性斜颈是眼睛问题导致的头歪向一侧像这种情况他常有以下表现第一头歪向一侧，但是它没有明显的一个扭头受限，第二是他的一个没有明显的大小脸，第三就是它的一个推拿按摩效果不好，像这种情况常常与发育不良型斜径相混淆，所以说要找专业的医生去区分一下，呃，上学期呃，上学期麻痹是最常见的眼性斜颈他，他是眼部的一块肌肉麻痹导致的，他的一个表现是头转向患侧的时候，他的一个健侧眼睛有点往上飘，就是有点翻白眼，像这种情况，他是非常隐蔽的，一般是一岁以后患儿才能表现出来，所以说要查这个上学记第一要去专业的眼科医院，第二就是必须要等到孩子一岁以后才能查出来，所以说一定要鉴别。2019年06月02日17322
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2019年04月09日10580
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刘泽旭主管康复师 东昌府区妇幼保健院 儿童康复科 宝妈宝爸们许多苦恼于发现宝宝歪着脖子，去看医生、做了检查反而说没什么问题，这就让家长们很困惑了，明明歪着，肯定有问题，为什么检查结果没问题呢？这并不是真没问题，而是对斜颈了解较少，没找对问题！目前我已拍摄了视频详细讲解了需要做什么检查，可以看下《小儿斜颈需要做什么检查？》《发育不良型斜颈需要做什么检查？（上）》《发育不良型斜颈需要做什么检查？（下）》这三篇视频讲课！ 下面讲一下各个类型斜颈需要做什么检查：一、眼性斜颈眼睛导致的歪斜是需要查眼睛的，但是有的眼睛问题比较隐蔽，需要去专业的眼科医院检查。最常见的是斜视、上斜肌麻痹导致的头歪。一般是一岁后可以确诊，但眼睛有问题的极少。建议无肿块无粗筋找不到原因的斜颈宝宝先按照发育不良型检查治疗。如果对症治疗效果挺好说明肌肉肯定有问题，如果效果不明显建议去检查眼睛。具体的看我写的科普文章《简单快速区分眼性、肌性斜颈》！二、骨性斜颈骨性斜颈只需拍一个颈椎X光片就可确诊，如不放心则可以拍一个颈椎的CT，一目了然！三、肌性斜颈这是最常见、最多的斜颈，只要孩子头歪向一侧，同时伴有大小脸、喜欢看向一侧等就可以确诊是肌性斜颈，具体看我所写的文章《如何诊断新生儿是否患有斜颈？》这完全可以通过有经验的斜颈医生来确诊，下面的检查也是辅助医生诊断的。1、肿块型斜颈是最典型的斜颈，是胸锁乳突肌挛缩导致，做一个B超就能直接确诊！下图是一个2.9*1.7*0.8厘米大小的肿块。肿块型斜颈是最严重的斜颈，需要及早的对症推拿治疗，可以看下我写的《宝宝脖子里有包块怎么办?》！2、发育不良型斜颈这个类型的斜颈是我在国内最先提出并完善其治疗方法的，目前国内对此了解甚少，许多医生根本就不懂，常说是习惯性的。发育不良型斜颈也是肌性斜颈的一种，所以它的症状是符合肌性斜颈的。具体看我写的科普文章《什么是发育不良型斜颈》！但是发育不良型斜颈的确诊非常重要，但是很难，原因有以下：①发育不良型斜颈颈部B超无明显异常，往往左右数值差距不大或者稍有差距，比如下图患儿，该患儿是右侧发育不良型斜颈，右侧的胸锁乳突肌厚度是0.57，左侧厚0.58。这就说明右侧的肌肉发育不好。但是也有发育不良型患儿的患侧胸锁乳突肌是稍厚一点的。因为每个患儿的病情不同，所以还要具体去分析，这里就不多讲了。详细的病情分析可直接在好大夫上咨询我。②发育不良型斜颈患儿脖子力量差，但是从外观看不容易判断，用手触诊也不准确，所以需要做一个脖子两侧力量评估，也就是生物反馈肌电评估，这个检查能直接检测出脖子两侧的力量，所以对发育不良型斜颈的确诊有重要意义。下面这台仪器就是生物反馈肌电评估系统。目前国内医院极少能做这个评估！下面是一个典型的发育不良型斜颈患儿的评估结果：左侧胸锁乳突肌肌电值是9.58，右侧是18.05。左侧斜方肌肌电值7.93，右侧11.68。该患儿的左侧脖子力量比右边差了近一倍，这就可以确诊就是一个左侧发育不良型斜颈。但也不是所有的发育不良型斜颈评估都是一样的，这个只是非常典型的一个例子，也有与这个检查结果稍不同的发育不良型患儿，还是具体病情具体去分析。详情请咨询我。所以看病要找对医生，不要去骨科外科看斜颈，最好去斜颈专科让专业的斜颈医生诊断，或者去推拿科、康复科检查。看我写的文章《看斜颈挂那个科室？》上面的检查也只是辅助医生确诊的，斜颈患儿的病情各不相同，我只是拿出典型的几个来讲。因为发育不良型斜颈最容易被误诊，所以如果您家的宝宝头歪，但是当地医生检查还没什么问题，那么在排除眼睛的问题后就要考虑是否是发育不良型斜颈了。以上就是斜颈患儿常做的几个检查，检查只是辅助，并不能仅通过检查直接确诊斜颈的，也看不出歪斜程度的！比如常有家长直接把B超单子发给我，问我孩子的歪斜程度，这种情况我是没办法去确诊的，因为检查结果是必须结合患儿实际情况的。所以发现斜颈要及时的就诊，找对病因，及时对症的治疗是斜颈痊愈的关键！！！2019年03月28日45322
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张友波主任医师 南通市妇幼保健医院 儿外科 小儿有一种特殊的疾病叫“斜颈”，俗称“歪脖儿”。 斜颈有多种原因，包括肌性斜颈，骨性斜颈，眼源性斜颈和习惯性斜颈。必须明确引发斜颈的原因，对因治疗，孩子才能彻底康复。 骨性斜颈，是颈椎发育异常引起的斜颈。 眼性斜颈，是由先天性眼外肌麻痹等原因引起的斜颈。 习惯性斜颈，指除外肌性、骨性、眼性斜颈，是由于大人或孩子的不当习惯引发的斜颈。 今天让我们重点谈一下肌性斜颈。 肌性斜颈，顾名思义就是肌肉异常引发的斜颈。这个肌肉指的是“胸锁乳突肌”。胸锁乳突肌位于我们颈部两侧。当一些先天的原因导致一侧这个肌肉发生挛缩时，即会出现“斜颈”。 很多家长会问“为什么？”，“是什么原因导致这个肌肉会发生了挛缩？”，很遗憾，我只能告诉您，目前此病原因不明确，现有的病因解释也只是一些学说和猜想。有人认为可能与胎位异常，宫内受压，胸锁乳突血运障碍，致使该肌发生缺血性纤维化有关。也有人认为与难产、产伤等因素有关。2018年10月04日3853
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曹隽副主任医师 北京儿童医院 骨科 （一）定义 先天性肌性斜颈(Congenital Muscular Torticollis，CMT)是由于胸锁乳突肌挛缩所致畸形。婴幼儿胸锁乳突肌假性肿瘤(Sternocleidomastoid Pseudotumorof Infancy, SCMPOI)，是婴幼儿胸锁乳突肌(Sternocleidomastoidues, SCM)发生的硬性包块，常在生后２-３周出现，肿块能自行消失，出现多种转归。一部份病儿发生斜颈，随年龄增长出现头面和脊柱畸形。该病是小儿骨科领域的常见病、多发病。发病率从0.0084－2.1％不等，在中国人婴幼儿中的斜颈发病率可高达1.3％,严重危害儿童的身心健康。虽然对该病在有记录的研究已有300余年历史，但是未能系统地、全面地认识该病的病因、病理及临床病理过程。手术治疗虽然是一种有效的方法，但遗留了颈部疤痕，术后患侧出现颈部塌陷、不对称，严重影响了美观。 (二)病因 （三）基本病理变化 （四）临床病理表现与自然病史 （五）分类 对婴幼儿斜颈病人，可作如下分类： 误区防范2017年12月09日12137
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郭良斌主治医师 郴州市第一人民医院 影像医学中心 一部分斜颈患儿治疗不及时导致病情极重，最后不得不选择手术。目前，我们接诊了4例术后患儿，有些地方选择胸锁乳突肌全切，有些地方选择部分切除胸锁乳突肌，到底是全切好还是部分切除？手术前后有没有必要超声检查？根据我们回顾性分析，术前术后都必须做超声检查。 术前，通过超声检查我们可以发现斜颈的情况，决定是否继续保守治疗还是手术切除，同时可以发现病变累及的部位。如果累及一侧肌肉，可以选择切除病变一侧肌肉，保留正常一侧；如果一侧病变不重可以保留，切除病重一侧，术后通过保守治疗改善胸锁乳突肌功能；如果胸、锁骨段病变很重，个人主张次两全切，保留胸锁乳突肌一定功能，术后保守治疗。以下是我做的一个病人，图片如下： 像这个病人，病变累计锁骨端，只要切除锁骨端，保留胸骨端就行，而没有必须两侧全切除。 术后超声诊断一样重要。通过超声可以了解术后情况，比如是否有积血、肌肉粘连等情况。以下是一些术后积液、肌肉粘连的图片， 通过超声，我们对有积血和积液的宝宝，我们主张观察，待上述症状消失在进行保守治疗。对粘连的肌肉，我们通过治疗使其分离。 由此可见，超声对这儿斜颈手术前后起到很重要作用。 本文系郭良斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年06月07日7802
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郭旭朝主治医师 河北省儿童医院 骨科 问：忽然发现宝宝脖子歪向一侧，这是怎么回事？大多数宝宝一般会在3个月抬头，这时颈部两侧肌肉有可能力量不平衡，造成头偏向一侧，这是最常见的一种原因，也是我们常说的姿势性斜颈，除此之外还有一种需要引起家长注意的是宝宝出生后颈部有“包块”的情况，这往往提示宝宝患有肌性斜颈，肌性斜颈的早期往往不会出现明显的头颈偏斜，但若不干预的话，头颈偏斜会逐渐出现，而且日后手术的概率很大。除外之外引起斜颈的其他原因还包括：眼睛的斜视、颈部骨骼的发育畸形、寰枢椎半脱位、颈部淋巴结炎症、落枕等。问：宝宝需要做什么检查吗？临床中最常见的斜颈是姿势性斜颈，一般确诊的话需要行超声检查，除外肌肉原因引起的先天性肌性斜颈。除此之外，若要除外眼睛及颈椎畸形的话，还需要于眼科会诊并行颈椎的X线检查。问：宝宝出生后发现颈部有“包块”，并已经确诊为先天性肌性斜颈，该如何治疗？早期的话，可以采取斜颈枕，配合手法扳正牵拉患侧胸锁乳突肌进行保守治疗。如果宝宝到了一岁左右，还是存在头颈偏斜，超声也提示两侧肌肉发育存在差别，那么就应该采取手术治疗。手术应该尽早进行，以免斜颈造成宝宝大小脸。成年后不能恢复脸部畸形，甚至导致颈椎出现严重问题，造成终生遗憾。本文系郭旭朝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月19日9144
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