细菌性结膜炎

如果孩子存在眼内分泌物过多，且伴随红眼等症状，则有可能是结膜炎。正常情况下结膜是透明的，发炎会使结膜充血，除了眼部分泌物异常，红眼是所有的结膜炎的特征。常见的感染性结膜炎分细菌性和病毒性两种，其中细菌性结膜炎儿童更常见。细菌性结膜炎的脓性分泌物不同于一般的眼屎，更黏稠且呈球粒状，可能呈黄色、白色或绿色，擦拭之后数分钟内会再次出现脓性分泌物，且一整天都持续存在。病毒感染也有可能导致结膜炎，不过不同于细菌性结膜炎，病毒性结膜炎通常为单眼结膜充血，伴有眼部灼烧感和沙砾感，眼部分泌物呈水样或丝状，不会像细菌性结膜炎那样“脓性眼屎溢出”。细菌性和病毒性结膜炎传染性很强，可通过直接接触分泌物或受污染的物体传播。所以平常要注意手卫生，教会孩子不要用脏手揉眼睛，最好不要与他人共用手帕、毛巾、眼药水等个人物品，避免交叉感染。如果孩子诊断为结膜炎，请根据医生指导用药，不要乱用抗生素（如红霉素眼膏），如果是病毒性结膜炎，红霉素眼膏是发挥不了作用的。

陈岩博士指出，“红眼病”总共分四种，除开过敏性结膜炎不具有传染性，其他三种，都具有一定的传染性，分别是沙眼、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎。沙眼主要是因为感染沙眼衣原体引起，是一种常见的眼部感染疾病。它的

细菌感染了眼睛。主要症状是睡醒后眼睛大量脓性分泌物致上下眼睑粘在一起。可在发生于单眼或双眼。 （需要带孩子就诊） 护理：排脓： ● 用温水和湿棉球清除所有干脓或眼睑脓液。 ● 每当脓在眼皮上看到有脓，都需清除。 ● 同时，在滴抗生素眼药水之前清除脓。原因：脓会影响药物效果。. ● 脓可以传播感染他人。所以，仔细地处置它们。. ● 脓液接触后要洗手。 治疗：抗生素眼药水 ● 对于合作的孩子，轻轻地拉了下眼睑。把1滴药水滴在下眼睑沟。然后让孩子闭上眼睛2分钟。原因：使药物进入组织。 ● 对不愿意睁开眼睛的孩子，让他躺下，把1滴眼药水滴在眼睛的内眼角。如果你的孩子睁开眼睛或眨眼，滴眼液就会流入。如果他不睁开眼睛，水滴也会慢慢渗入眼睛。

结膜炎是儿童常见病、多发病。常见症状有眼红、眼肿、流泪及分泌物。家长往往揪心着急、特别担心影响宝宝的眼睛及视力。门诊常见的有过敏性结膜炎和细菌性结膜炎，治疗措施不一样，结果不一样。如何鉴别呢？ 过敏性结膜炎春夏多见，是由于先天过敏体质，周围环境、空气质量、接触物等因素诱发的一种眼部表现的变态反应，有的同时患过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎等，大多儿童，尤其是学龄前儿童不能完整表达自己的症状，除了主观描述以外，父母应仔细观察孩子最近行为的变化，其主要表现为眼痒、眼红、畏光、流泪、揉眼、偶有眼痛等。出现 眼睑水肿、结膜充血并水肿，透明黏稠的分泌物。 细菌性结膜炎是由于儿童免疫力差，感冒发烧、卫生差或幼儿园传染等，其特点是有显著的结膜充血和大量的粘液脓性的分泌物。早期患儿可能有异物感、畏光等，随之会出现眼脸的红肿，结膜的充血，颜色呈现鲜红色，并有大量的粘脓性的分泌物，清晨起床的时候，上、下睑睫毛常常被分泌物粘在一起，眼睛不容易睁开。 两种结膜炎治疗得当，一般不影响角膜，不影响孩子以后的视力。 治疗措施：过敏性结膜炎以抗过敏滴眼液为主，像奥洛他定滴眼液、研立双滴眼液、普洛拉芬滴眼液等。必要时用含激素的抗菌滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液。而细菌性结膜炎以抗菌滴眼液 为主，如妥布霉素滴眼液、可乐必妥滴眼液等。过敏性结膜炎反复发作，不断调整药物。 预防为主，避免过敏原，注意卫生，平衡饮食。

我不会游泳，但很希望自己会游，因为游泳有益健康，又能塑造好身材！现在游泳的孩子越来越多，尤其是夏日，更是一项消暑的娱乐项目！可是有好多患者半夜来急诊，眼睛流泪疼痛，睁不开眼，眼睛红红的，这是怎么了？根据这段时间的总结给大家说一下游泳后眼睛不适的原因。现在流行防雾喷剂，在泳镜上一喷就不起雾了，但是很多人在喷后忘记了用水冲洗直接戴在眼睛上，造成了角膜上皮的损伤。结果有眼红流泪，睁不开眼，看东西模糊像有层雾一样。这种情况下需要眼科就诊查看，一般给予抗生素眼药及促角膜上皮修复眼膏可以缓解症状，三到五日后可好转。眼部分泌物多，且眼红。这种情况多是游泳接触传染源后的细菌性或病毒性结膜炎，需眼科就诊对症治疗。有泳池设施有紫外消毒，应注意避让紫外消毒的环境，因为紫外线会引起角膜上皮的损伤，引起眼红流泪，畏光的症状。目前临床上遇到较多的是前两种情况，因此注意细节及个人卫生可以避免许多不必要的麻烦，尤其是孩子，希望家长和老师能够培养好孩子的习惯，让他们游得开心又健康。

先来谈谈常见的急性细菌性结膜炎，它是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。其主要特征为结膜明显充血、脓性或粘脓性分泌物，有自愈倾向。通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物品（如毛巾、手帕、脸盆等），与病人握手或用脏手揉擦眼睛等都会被传染。夏秋季节，因天气炎热，细菌容易生长繁殖，非常容易造成大流行。此病的主要特点：单眼或双眼结膜充血、有大量粘脓性分泌物，但一般不影响视力。如果不及时治疗，有的则转成慢性结膜炎。常见的致病菌是肺炎葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌等。后两种细菌平常可寄生于结膜囊内，不引起结膜炎，但在其它结膜病变及局部或全身抵抗力降低时，可引起急性结膜炎的发作，细菌可以通过多种媒介直接接触结膜。在公共场所，如幼儿园、学校及家庭中迅速蔓延，导致流行，特别是在春秋二季。结膜炎致病菌也有可能经呼吸道分泌物传播。患病后，病人自觉患眼痒，或有异物感，严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感，有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区，造成暂时性视物不清，冲洗后即可恢复视力。当病变侵及角膜时可有畏光、眼痛及视减退等症状，少数患者可同时有上呼吸道感染或其它全身症状。检查时可见眼睑肿胀、结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著。严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的假膜，所以又称假膜性结膜炎；球结膜不同程度充血水肿，失去透明度，角膜与结膜表面、睑缘等部位有粘膜性或脓性分泌物覆盖。治疗上，最好是根据不同的病原菌选用一种敏感的抗生素眼药水滴眼，如不能明确细菌种类，可以用广谱抗生素眼液，如现在常用的氧氟沙星或左氧氟沙星眼液和眼膏。根据病情轻重，每隔2～3小时以至每隔1小时一次滴眼液，睡前涂眼膏，在并发角膜炎时应按角膜炎处理。治疗要及时、彻底，防止复发和转为慢性。需要注意的是：1.如果发现本病，应及时隔离，所有用具均应单独使用，最好能洗净晒干后再用。2.要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。3.除积极治疗外，不使用共用毛巾、脸盆等。

早晨起床揉揉眼，总能在眼角摸到一些“脏东西”，这些东西俗称“眼屎”，是眼睛里的分泌物。正常情况下，这些分泌物能对眼睛起到润滑和清洁等保护作用，但当眼睛出现问题时，分泌物也会呈现异常状态。正常人的眼屎是由泪腺、睑板腺等分泌的黏液及脱落的眼表上皮细胞等物质组成的，大多是透明或淡白色的，量很少，不会引起眼部不适，所以平时也容易被人们忽视。当眼部分泌物明显增多或出现颜色等性状变化时，通常意味着眼睛有了病变，一定要多加关注。◆ 黄脓状眼屎：细菌感染不少人都有过这样的亲身感受：早晨醒来，发觉眼睛被许多浓稠的白色或黄色的脓性眼屎糊住了，同时还感到眼睛灼热、刺痛、有异物感，白眼球也变得非常红。这是患了细菌性结膜炎的明显症状，如果人的手上带有双杆菌、卡他球菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等，揉眼睛时就会令眼球受到感染，引起细菌性结膜炎。患了这种眼病的人在晚间或阅读时，眼部不适会更明显，且容易感到眼疲劳。◆ 白色半透明眼屎：病毒感染一觉醒来，如果发觉自己眼角的眼屎增多，呈现白色半透明状并且黏性较大，照照镜子，发现白眼球也是红的，这很可能是患了病毒性结膜炎。春天里由于温差的变化，感冒的人特别多，感冒以后眼肿的人，大部分都是患上了急性发作的病毒性结膜炎，因为感冒、咳嗽、发烧时多是病毒侵犯了呼吸道，如果病毒同时侵犯了眼睛，就容易诱发病毒性急性结膜炎。另外，有些没有感冒的人，如果以前患过病毒性结膜炎，病毒会在眼睛的局部组织里潜伏下来，遇到患者生活不规律、熬夜、感冒、发烧等，机体抵抗力下降了，病毒就会乘虚而入，导致眼病复发，并且复发的病情可能比初次发病还要严重。所以，经常锻炼身体，避免感冒、上火等症状，对预防病毒性结膜炎尤为关键。◆ 水状透明眼屎：眼睛过敏有些人自己觉得好好的，却突然感到眼睛发痒，对着镜子一看，发现除眼睛发红外，还出现了透明、稀薄的水性分泌物，仔细观察，在眼睑的结膜上还有透明的虑泡，这说明可能患了过敏性结膜炎。通常有过敏体质的人和喜欢染发、化妆的人容易患过敏性结膜炎，杨光解释，日常生活中，外用化学物品和饮食等都可能存在过敏物质，从而对眼睛造成刺激，例如一些食品中添加的甜味剂、色素、香精、防腐剂、增稠剂等化学成分，染发剂、洗发剂、睫毛膏、眼线液、粉底等化妆品中的化学物质等，都可以诱发过敏性结膜炎。对过敏性结膜炎患者来说，首先要脱离致敏源，在洗头、洗脸时尽量避免眼睛受到化学物质的刺激，洗脸时要用清水，洗头时可用毛巾盖住眼睛。饮食上也要有所注意，辛辣的刺激性食物、海产品等也可能使眼睛发生过敏反应。◆ 应对眼病各有招数*细菌性结膜炎*要勤洗手，做好个人卫生，同时防止传染他人，尽量不让别人帮忙滴眼药水，也不要大家共用眼药水。除使用抗生素眼药水外，还可用比较凉的毛巾冷敷双眼来缓解症状，一般冷敷5-10分钟即可。*病毒性结膜炎*可使用抗病毒的眼药水，或用一些清热解毒的中草药煮水后清洗眼睛。到药店买些金银花、连翘、紫草、桑叶、野菊花等，一起用水煮，煮开后除去药渣，待药液偏凉时清洗眼睛，每天早晚各一次。*过敏性结膜炎*不要使用抗菌素和抗病毒的眼药，因为眼睛除对原发致敏源过敏外，还可能对药物也产生过敏。抗过敏的眼药通常含有激素，一定要在医生的指导下使用。千万不要热敷，否则会加重眼睛的刺痒症状。本文系王树奎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。