炎性肠病

精选内容

• 在上海用英夫利西单抗2年了，最近大便4-5次/天，抽血检查CRP105，需要更换乌司奴吗

  
  

  IBD科普健康号

  2024年04月20日 46 0 1

• 儿童粪便钙卫蛋白检测的意义

  粪钙卫蛋白（FCP）主要来源于一种血细胞——中性粒细胞，FCP反映了肠壁上中性粒细胞的迁移，因此FCP升高可提示肠道可能存在病变。其主要用于IBD患者肠道炎症的监测，并不能靠钙卫蛋白诊断某种疾病，因为

  
  

  肖园医生的科普号

  2024年04月17日 107 0 2

• 克罗恩病患者还可以抽烟吗？

  
  

  陈焰医生的科普号

  2024年04月15日 76 0 3

• 怎样看待药物的副作用？

  药物的副作用一直是炎症性肠病病人最关心的问题之一。由于炎症性肠病属于慢性疾病，多数病人需要长期使用药物治疗，正确的看待药物的副作用是炎症性肠病诊治中的一个重要问题。在谈到药物副作用这个问题之前，我们需要对炎症性肠病治疗药物有个初步的了解。炎症性肠病治疗包括传统药物、生物制剂、新型小分子药物三个大类。传统药物主要包括5氨基水杨酸（5-ASA）类药物、糖皮质激素和免疫抑制剂三种类型。5-ASA目前广泛的用于轻-中度炎症性肠病的治疗，特别是轻-中度溃疡性结肠炎的治疗。5-ASA总体副作用较少，无论是用于疾病诱导缓解还是长期的维持治疗，都有相当高的安全性。常见的不良反应包括白细胞减少、肝肾功能受损、药物性胰腺炎等，但总体发生率较低。在用药期间规范监测即可。糖皮质激素具有一定的副作用，也是广大患友比较担心的一点。糖皮质激素的使用可能会导致满月脸、水牛背、骨质疏松、血糖血压升高、消化道出血、感染等等。但这些不良反应多发生于长期使用糖皮质激素的病人。糖皮质激素通常只用于炎症性肠病的诱导缓解，而无激素缓解也是目前炎症性肠病治疗所追求的目标之一。因此多数病人在使用糖皮质激素一段时间后会减量停用。因此权衡糖皮质激素使用的利弊，对于炎症性肠病病人是非常重要的。用于炎症性肠病治疗的免疫抑制剂包括巯嘌呤类、甲氨蝶呤、他克莫司等。这些药物通常都存在引起白细胞减少、肝肾功能受损、药物性胰腺炎等不良反应。同时一些免疫抑制剂的长期使用，也可能与肿瘤发病率上升有关。因此在维持用药阶段，如使用免疫抑制剂，需要定期监测相关问题，免疫抑制剂的长时间使用的风险和获益也需要征询医生的意见。目前批准用于炎症性肠病治疗的生物制剂包括英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗和维得利珠单抗。英夫利西单抗和阿达木单抗同属于抗TNF-α类药物，抗TNF-α药物的使用过程中，最需要注意的风险包括严重感染和恶性肿瘤。我国乙肝和结核的发病率高，对于使用抗TNF-α药物过程中出现的乙肝和结核的激活尤其需要重视。另外抗TNF-α药物使用过程中，同样存在白细胞减少或肝肾功能受损的问题，但并不多见。另外由于抗TNF-α药物存在一定的免疫原性，有可能诱发药物性狼疮和银屑病样皮疹，在用药过程中也需要予以监测。生物制剂中乌司奴单抗靶向作用于IL-12/IL-23的p40亚基，维得利珠单抗作用于α4β7整合素。这两种生物制剂的安全性较高，很少引起严重的感染，现有的资料也未提示肿瘤相关风险的显著增加，但仍需要更多的证据积累。这两种药物的免疫原性非常低，免疫原性相关的不良反应也较少。因此对于老年人等特定人群是不错的选择。目前国内上市的新型小分子药物除乌帕替尼外，均尚未获批炎症性肠病适应症。国外使用的过程中发现，JAK抑制剂托法替布除了引起常见的血细胞减少、肝肾功能受损以外，有可能引起脂代谢异常及增加血栓发生的风险，在使用过程中尤其需要重视。按目前国内的法律法规，如无特殊情况，仍建议选择国内已获批适应症的药物。本文已发表于科普读物《溃疡性结肠炎和克罗恩病120问》ISBN：9787308231503

  
  

  仁济医院消化内科科普号

  2024年04月13日 142 0 3

• AGA关于炎症性肠病饮食的最新建议

  所有IBD应遵循富含各种新鲜水果和蔬菜、单不饱和脂肪、复合碳水化合物和瘦蛋白的地中海式饮食，并避免超加工、过度添加糖和盐的食品。然而，还没有发现任何类型饮食可以降低IBD的发作率，低红肉和加工肉的饮食可以减少溃结的发作，但不能减少克罗恩病的发作。而根据我们的研究结果，基于食物过敏原检测结果来管理饮食，可以降低克罗恩病50%的复发率，简便易行且有效，值得克罗恩病友拥有！【AGAClinicalPracticeUpdateonDietandNutritionalTherapiesinPatientsWithInflammatoryBowelDisease:ExpertReview.Gastroenterology.2024;166(3):521-532.】

  
  

  王革非医生的科普号

  2024年04月02日 35 0 1

• 外科医生怎么能不了解IBD呢？

  
  

  陈焰医生的科普号

  2024年03月25日 16 0 2

• ECCO大会：越干净越容易患病？

  
  

  陈焰医生的科普号

  2024年03月13日 13 0 0

• ECCO大会：患者分享的日常饮食都适用吗？

  
  

  陈焰医生的科普号

  2024年03月12日 87 1 2

• 别人的病情真的和你不一样！

  
  

  陈焰医生的科普号

  2024年02月08日 89 0 5

• 打类克后关节痛，是副作用吗？这种情况要怎么办啊？

  
  

  IBD科普健康号

  2024年01月20日 20 0 1