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邢涛副主任医师 苏州市中医医院 急诊科 相信很多人都被蜜蜂、马蜂、蚊子、蜈蚣、毛虫等蜇咬过，患者被蜇咬后会有多种不同的临床表现，这些反应是毒虫的毒液跟机体接触后刺激免疫系统发生超敏反应(Ⅰ型超敏反应），不同的人有不同的表现，有些仅是局部症状，有些则是全身过敏，甚至有些人会因此呼吸心跳骤停(极少见），那么根据人体不同的症状，有不同的治疗方案。那么到底被这些毒虫蜇咬后会有怎么样的表现以及该如何处理呢？ 局部症状患者被蜇咬后会逐渐出现被蜇咬局部的红肿、疼痛，逐渐疼痛消失并出现瘙痒(或合并轻微触痛），时间一般几天到一周多，处理的方法详见我的患教视频。一般蜈蚣咬伤，大部分患者不需要肌注破伤风(原因可参考破伤风的发病机制) 大局部症状患者被蜇咬后不仅有局部症状，还会出现临近组织肿胀明显，伴有痒或痛，甚至一个肢体的症状，此时需应用一些抗过敏的药物(抗组胺类、激素类等)，口服+外涂，必要时静脉输液，一般一周内症状会逐渐消失。 全身症状蜇咬后患者会在数分钟至一小时内出现全身的瘙痒、红疹或风团、可伴有血压下降、心率增快、喉头水肿、胸闷、黑蒙、晕厥等(过敏性休克)症状，此时需及时入院就医，首选肾上腺素皮下或肌肉注射，严重者需静脉推注，加用抗过敏药物，并需留院观察可以进一步化验心肌酶谱、肝肾功能等，待其皮疹完全消退，无任何不适方可出院。 全身危重型此类患者极少见，因其对毒虫毒液极度严重的过敏反应，会导致患者在短时间内发生严重的过敏性休克并迅速心跳停止，如一旦发生，得不到及时的救治，死亡率很高，国外有随身携带的肾上腺素注射器，可以在关键的时刻救命，但国内尚无出售，需紧急就医。2019年08月02日
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