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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 皮肤老化有生理性老化和外界因素引起的老化。由紫外线照射引起的老化又叫做光老化，占据皮肤外源性老化的80%。当紫外线长期作用于皮肤的时候，会让皮肤真皮中胶原纤维和弹性蛋白降解，细胞外基质的结构遭到破坏，胶原纤维减少，弹性纤维紊乱，还会使皮肤免疫机能减退，细胞更新减缓，从而导致各种皮肤问题的出现。常见的皮肤光老化的后果包括降低皮肤的抵抗力和弹性，皮肤变得干燥、粗糙，加深皱纹。脸颊、鼻子和耳朵上有这种红血丝出现。雀斑主要还是分布你面部和肩部、脸部、手背、手臂、胸部和上背部的黑色或者褐色的斑点出现。所以我们在了解了光滑化的后果后，一定要注意防晒。我是齐医生，欢迎关注。03月25日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.老年斑是一种常见的损容性皮肤病，医学上叫做脂溢性角化病，又叫基底细胞乳头瘤，现代医学认为它的形成是因角质形成细胞成熟迟缓所致一种良性表皮肿瘤，可能与日晒、感染、血脂增高、遗传等有关。老年斑好发于面部，对身体虽无害，但会影响外观，增加了人们的心理压力。2.很多人以为老年斑就是“衰老”标志，但其实老年斑并非老年人专属，现在越来越多年轻人长老年斑。主要与长期受紫外线的照射，以及工作环境紧张引起内分泌紊乱等因素有关。3.一般来说老年斑是良性的，出现后不必过分担忧。但是若是短期内出现较多的老年斑，且迅速增多增大变硬，还并伴有瘙痒、溃烂、疼痛等症状的话，则可能与恶性肿瘤有关，应尽早到正规医院检查，以免耽误病情。2023年07月13日242
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沈瑾文主治医师 上海新华医院 皮肤科 日光性角化病和老年斑是两种症状非常相似，但实际却大不相同的两种疾病。也正因为两者症状难以区分，所以很多日光性角化病的患者，误认为脸上长的是老年斑，无需治疗，从而导致病情拖延，无法挽回。究竟日光性角化病和老年斑的区别有哪些呢？日光性角化病和老人斑快速消除方法一样吗？接着往下看。一、日光性角化病日光性角化病是较为常见且可治愈的肿瘤之一，是皮肤鳞状细胞癌的癌前病变之一，它的发病与慢性长期的紫外线暴露密切相关，多见于面部、手背部等暴露部位，典型的皮疹表现为表面粗糙的红色斑疹或斑丘疹，颜色与皮肤相近，也可有白色或黄色的鳞屑。病情发展缓慢，患者经常没有自觉症状，一般要通过皮肤活检来确诊。二、老年斑老年斑又称脂溢性角化病，是一种最常见的表皮良性肿瘤，常见于40岁以上的成人，并且发病率会随着年龄的增加而增加，所以人们常将其称为老年疣、老年斑。主要见于躯干和头颈部，典型表现为圆形或者椭圆形丘疹或斑块，淡褐色至黑色，境界清楚，皮损表面也比较粗糙。三、日光性角化病和老年斑的区别通过上文，我们不难看出，日光性角化病和老年斑虽然症状表现比较相似，但日光性角化病和老年斑的区别也是很明显的。日光性角化病和老年斑的区别在外观上，日光性角化病多为表面粗糙的红色斑疹或斑丘疹，表面附着厚度和范围不等的干燥粘连性鳞屑，不易剥离；老年斑多为淡褐色至黑色圆形或者椭圆形丘疹或斑块。另外，日光性角化病和老年斑的区别当中最为重要的一点是，日光性角化病是一种癌前病变，如果不及时治疗，进展为侵袭性鳞癌的风险为0.25%-20%，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病。而老年斑主要是对外观造成影响，其为一种良性肿瘤，几乎没有恶变的可能。四、日光性角化病和老人斑快速消除方法日光性角化病和老人斑快速消除方法是不同的，老人斑快速消除方法大多采用电离子治疗、激光去除等方法，大多预后良好。而日光性角化病这种“伪装的”老人斑快速消除方法，目前临床上除了传统的治疗方法比如激光以外，艾拉光动力疗法近年来更加受到医生、患者的关注。2019年发表在《中国社区医生》上的“ALA-PDT治疗日光性角化病的临床效果观察”一文就指出：艾拉光动力可促进日光性角化病皮损的消退，有效预防病情复发，且安全性高，值得推广艾拉光动力作为主流治疗方法。艾拉光动力具有高选择性，可以做到精准治疗的同时不会影响其他组织从而形成瘢痕，还可重复同一部位治疗（对于激光治疗效果不好的也可以进行治疗），已逐渐替代以往治疗方法（激光和外用维A酸药物等），成为有广泛应用前景的一线新型疗法。所以，如果发现自己或家人脸上、手背等部位出现了类似日光性角化病的皮疹，一定要及时前往医院进行检查，不要盲目地认为是年龄到了，出现的丘疹就是老年斑，从而延误病情，耽误治疗。2022年09月22日152
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严文杰副主任医师 桂林医学院附属医院 皮肤性病科 美容皮肤科 皮肤是我们身体的第一道天然屏障，为我们阻挡各种病毒和细菌。随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，皮肤的抵抗力也随之下降，再加上不良的生活习惯，就容易出现各种皮肤问题，比如老年斑。越来越多的人发现，老人斑不光频频光顾老年人群，在年轻人群中也可窥见其身影。老人斑快速消除方法有哪些？老年斑的危害是什么？这已经成为全社会都在关注的问题。 老人斑，并非老年人的“专利”我国有文献报道，46-60岁的年龄段为发病数量最高的年龄段，0-30岁亦有病例，这说明老人斑好发于中老年人，但也可以出现于年轻人中，并有逐年上升的趋势。年轻人生活作息不规律，不良生活嗜好或者长期处于巨大的工作压力之下，身体过度劳累导致抵抗力低下，都是导致老年斑的重要原因。所以，不管是老年人还是年轻人，都要做好预防措施，防患于未然。老人斑快速消除方法目前我国的医疗机构中提供多种老人斑快速消除方法：手术刮除术：能够快速无痛的清除掉单个皮损，且切下来的皮损可以行病理检查，但是当然手术需要面对麻醉、伤口感染及瘢痕的风险。CO2激光：CO2激光治疗脂溢性角化病，操作简单,治疗费用低,治愈率高，同时无明显瘢痕形成及创伤性色素沉着或脱色素改变。外用药物：国内学者联合应用0.1%他扎罗丁及卡泊三醇当做老人斑快速消除方法治疗老人斑，也取得了较好的效果、国外也有报道应用5%咪喹莫特成功老人斑治疗。老年斑的危害是什么？近年来，有关于“老年斑的危害是什么”的研究发现，老年斑还可沉积于脑、肾、肝、心等重要器官，不仅可加速衰老进程，还可对细胞代谢产生干扰，影响生活质量与身心健康水平。也有一些报道声称，老年斑有癌变风险，但是概率极低。易被错认的“伪装老人斑”—日光性角化病不少皮肤上长斑的朋友都想当然地以为是老年斑，其实不然！因为有一种皮肤疾病极容易与老年斑混淆，日光性角化病。该疾病多见于老年人，但也不断有年轻人罹患的报道。日光性角化病属于皮肤癌前病变，极易演变成肿瘤，需要早发现、早治疗。研究显示，日光性角化病进展为侵袭性鳞癌的风险为0.25%-20%，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病。类比起来，老年斑的危害是什么就算不得什么大事了。 目前受欢迎的治疗日光性角化病的方法，有艾拉光动力的一席之地。《2021氨基酮戊酸光动力疗法皮肤科临床应用指南（中国）》、《2019局部光动力疗法指南（欧洲）》中均高级别地推荐艾拉光动力治疗日光性角化病。艾拉光动力是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。光敏剂5-氨基酮戊酸局部外用后，被肿瘤细胞或增生旺盛的细胞优先选择性吸收，并经过一系列酶促反应，生成单态氧、氧自由基等活性氧物质。这些活性氧物质不但可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应，还能引起治疗部位的急性炎症反应，并激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗的目的。目前艾拉光动力已被载入国家“十二五”普通高等教育国家级规划教材，首次被纳入皮肤科高等教材，这也是对光动力疗法的肯定！年轻人要想远离老年斑，除了要了解老人斑快速消除方法和老年斑的危害是什么，还要注意日常生活保养。一、空气质量差时尽量减少外出，回家后需要及时清洁皮肤，常规使用保湿润肤剂。二、外出时应做好防晒，避免长时间日晒或晒伤，可戴帽子、戴手套、打伞等物理遮盖，并配合使用防晒霜等。三、合理饮食、营养均衡、戒烟酒。多吃富含维生素C、维生素E和维生素A的食物。2022年09月21日553
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严文杰副主任医师 桂林医学院附属医院 皮肤性病科 美容皮肤科 “老人斑怎样消除？日光性角化病和老年斑的区别是什么？”老赵最近为脸上的斑点总在网上发帖子、求帮助。这两年，老赵的脸上不断地出现一些褐色的斑点，阳光晒久了还会发红、疼痛。老赵一直以为就是年纪大了，长老人斑。可直到有一天，到医院看病的时候，医生说还有可能是日光性角化病。 老年斑老人斑又叫脂溢性角化病，是一种常见的皮肤良性肿瘤，临床表现为单一或多发、边界清楚的褐色丘疹或斑块，以头部、颈部和躯干多见。老人斑怎样消除？随着我国经济的发展，人口老龄化及人们对外貌注重，老人斑怎样消除受到越来越多人的关注。由于老人斑大多只影响外貌，所以医疗机构多会根据病人的皮肤类型，病变部位和期望，来优化美容效果和提升病人满意度。液氮冷冻、激光、外用药物等都是老人斑怎样消除可选择的手段。伪装的“老人斑”-日光性角化病但许多人不知道的是，有一种皮肤病和老人斑非常相似，但是却有癌变风险，严重时还会影响生命，它就是日光性角化病。日光性角化病是长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变。在我国，每一万个人中约有52个人患日光性角化病，而且年龄集中在58-80岁。这也反应了日光性角化病和老年斑的一个共同点：老年人多见。此外，皮肤表现也非常相似是日光性角化病和老年斑的第二个共同点。头、面、颈、躯干上肢、四肢等日光暴露部位是其常见部位，淡褐色或灰白色的圆形、不规则形角化性丘疹，单发或多发。多无自觉症状或轻痒，偶有疼痛。日光性角化病和老年斑的区别虽然二者极易让人混淆，但也有许多不同，细心的小伙伴可以学起来了。日光性角化病和老年斑的区别一：诱因不同。日光性角化病除了与紫外线照射相关外，电离辐射、热辐射、紫外线、沥青、煤焦油产物等亦可引发本病，遗传易感性也起一定作用。而老年斑的诱因目前尚不明确，有研究发现高龄、吸烟、冠心病与缺乏锻炼等因素可能与老年斑有关。日光性角化病和老年斑的区别二、预后不同。老年斑仅仅会影响美观，增加精神压力和自卑感。但日光性角化病是一种癌前期病变。有研究发现，日光性角化病进展为侵袭性鳞癌的风险为0.25%-20%，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病。由于日光性角化病患者皮损有恶变可能，且无法预测时间，所以日光性角化病的患者应当尽早治疗。传统的治疗包括冷冻、激光、手术、放疗等，这些方法均能起到一定作用，但对于特定部位或特定个体难以达到理想效果，同时患者还要面临皮炎、瘢痕、色素沉着等副作用，让人难以接受。而新兴的艾拉光动力疗法，具有上述方法所不具有的一些优势，例如创伤小、痛苦轻、可重复治疗、可消灭隐形病灶等。艾拉光动力疗法是通过光敏药物5-氨基酮戊酸、红光光源、氧三大要素来发挥治疗作用。5-氨基酮戊酸局部外用后，被肿瘤细胞或增生旺盛的细胞优先选择性吸收，并经过一系列酶促反应在线粒体内生成大量光敏性物质原卟啉Ⅸ，在特定波长的激发光源照射下原卟啉Ⅸ被激活，吸收光能转化给周边氧分子，生成单态氧、氧自由基等活性氧物质。这些活性氧物质就是艾拉光动力的武装分子，不但可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应，还能引起治疗部位的急性炎症反应，并激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗的目的。《日光性角化病治疗指南2017版》中强力推荐艾拉光动力疗法治疗日光性角化病。去年，《内蒙古医科大学学报》发表的研究表明，艾拉光动力治疗日光性角化病有效率远高于外用药物，艾拉光动力联合CO2激光或冷冻疗法治疗日光性角化病，有效率高达94%-100%。老年斑，是青春离去的标本，正在展览；老年斑，是年龄长出的苔藓，在手上脸上蔓延。知晓了老人斑怎样消除和日光性角化病和老年斑的区别，让我们不再“看山是山，看斑是斑”。2022年08月14日71
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严文杰副主任医师 桂林医学院附属医院 皮肤性病科 美容皮肤科 前阵子，小玲发现自己左侧脸颊上长出了一块很明显的黑斑，小玲很是疑惑，难道自己刚40岁就出现老年斑了？小玲很是不解，决定到医院进行检查，经过医师的仔细诊断，确诊小玲脸上的并非老年斑，而是比较相似的日光性角化病。日光性角化病是什么？日光性角化病和老年斑的区别？日光性角化病这种“伪装”的老人斑怎样消除？这些答案健康宝典里都有。 老年斑老年斑是脂溢性角化病的俗称，因好发于老年人而得名，多长在面颈部、背部及肢端部位，起初表现为丘疹，随着时间的推移，大小和颜色会增大、加深，甚至凸起，成为褐色斑疹。 日光性角化病日光性角化病，又称光化性角化病，是长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变。日光性角化病的皮肤表现与老年斑比较相似，所以许多人会误把日光性角化病当做老年斑而延误治疗时机。日光性角化病和老年斑的区别日光性角化病除了与紫外线照射相关外，电离辐射、热辐射、紫外线、沥青、煤焦油产物等亦可引发本病，同时也与遗传易感性有关。而老年斑则与老年、吸烟、缺乏锻炼等等相关。两者病因不同，这是日光性角化病和老年斑“最根本”的区别。老年斑是一种良性表皮增生性肿瘤，对患者的健康影响不大。而日化性角化病是一种癌前期病变。有研究发现，日光性角化病进展为侵袭性鳞癌的风险为0.25%-20%，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病，严重影响患者的生命安全和生活质量。这是日光性角化病和老年斑“最重要”的区别。老人斑怎样消除？在回答这个问题之前，需要大家先确认斑点是老年斑还是日光性角化病，因为二者的消除方案是不同的。老人斑怎样消除？冷冻、激光、手术等，都可以轻松解决；不少对外貌不在意的朋友也会选择直接忽略。日光性角化病怎样消除？不同于老人斑怎样消除的治疗方案，冷冻、激光、手术等虽能起到一定作用，但对于特定部位或特定个体难以达到理想效果，同时患者还要面临皮炎、瘢痕、色素沉着等副作用，让人难以接受。目前，许多正规医疗机构都推荐艾拉光动力疗法治疗日光性角化病。艾拉光动力是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其三要素为光敏药物（5-氨基酮戊酸）、红光光源、氧。将光敏剂敷于患处3小时后，经过特定波长的光源照射后发生光动力反应产生大量的单态氧等物质，这些活性物质与比邻的生物大分子及亚细胞器相互作用，产生直接和间接作用，不但可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应，还能引起治疗部位的急性炎症反应，并激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗的目的。 艾拉光动力在祛除日光性角化病的同时还兼具抗光老化、美容的作用，这是其他方法无法比拟的。正是考虑到艾拉光动力的诸多优点，《美国皮肤外科学会（ASDS）临床共识指南：光动力疗法》以及《欧洲皮肤病学论坛（EDF）局部光动力疗法指南》中均推荐艾拉光动力来治疗日光性角化病。在生命岁月长河里，唯健康最重要。了解了日光性角化病和老年斑的区别和老人斑怎样消除，对于身上的斑斑点点，切莫粗心大意，一旦出现疑似尽快就医诊断并治疗。2022年08月14日408
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2022年06月26日276
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 作为面积最大、分布最广的人体器官，皮肤承担着人体与外界最直接的“交流”作用，可谓十分重要。但，它经常会长东西。本文将带大家一起来了解一下，那些皮肤上的疙疙瘩瘩究竟是什么。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一种生长超过伤口边界的疤痕组织肿块，又称结缔组织增生症。它可以在任何地方形成，但常见于深色皮肤区域，如耳垂、肩膀、上背部、胸部或脸颊。即使皮肤愈合后，它可能还会继续生长。一般，瘢痕组织是无害的，不用治。如果组织增长较大，或出现瘙痒、疼痛等，就要及时就医，以防其发展成穿孔、感染等严重情况。皮赘一种生长在皮肤上的小凸起。通常长在皮肤摩擦较多的部位，如颈部、腋窝或腹股沟。大多数情况下，皮赘没有不良影响，不用治疗。如果感到疼痛或出血，要询问医生。可以冻结或切断，或使用温和的电流去除。千万不要自己拔，容易出血或感染。皮肤囊肿皮肤下面的肉色小囊，充满角蛋白，一种柔软的奶酪状蛋白质。当毛囊或油腺被阻塞、损坏时，就会形成缓慢生长的突起。这就是皮肤囊肿，最常见的皮肤损害。它可以发生在任何部位，不同年龄、性别者好发的种类不同。40-65岁女性多发黏液样囊肿，幼儿或青春期常见皮样囊肿。大多数皮肤囊肿是良性的，不需要治疗。要警惕的是异常情况，如发红、疼痛或肿胀时，最好检查一下，以排除发生更严重的情况。荨麻疹过敏、感染、晒伤、运动、压力或疾病，都会导致这些发痒、肿胀的荨麻疹。它通常成片发生，凸起大小不一。有时，小山丘会融合成大片凸起。荨麻疹大多可以在1天内消退。但旧的消失，新的可能出现。一次荨麻疹可持续几天，甚至几周。治疗方面，最重要的是找到、阻断诱因。症状较轻时，冷敷或淋浴可缓解。严重时，需要药物治疗，如抗组胺和类固醇类药物。特应性皮炎特应性皮炎常表现为小而痒的肿块，有时会渗出液体。常见于婴幼儿，尤其是1岁以内的孩子。病因目前尚无定论，可能与遗传有关。很多患者具有过敏性疾病家族史，如哮喘、过敏性鼻炎等。外用药（乳膏、药膏等）可以治疗特应性皮炎。除了药物治疗，还可以通过隔绝过敏原、保持环境湿度、避免过度清洁等方式辅助治疗。疣疣是由乳头瘤病毒（HPV）引起的一种皮肤疾病，好发于手、脸、脚和四肢。能通过触摸传播给别人或自己的另一片皮肤。疣具有自愈性。也就是说部分疣无需治疗，会自行消失，但及时治疗能阻止其扩散。另外，如果疣体疼痛、扩散、发痒、灼伤、出血或出现在脸上和生殖器上，要立即就医。对于疣的治疗，目前还没有特异性的抗病毒药。主要以物理治疗和外用药治疗为主，即去除疣体、限制局部生长、提高免疫力、防止复发等。须部假性毛囊炎多为剃须引起的炎症反应，常见于男性。简单说，就是过短的毛发“困”在皮肤中，严重时引起感染。此病具有遗传倾向。毛囊炎可以是非感染性的，也可以由细菌、真菌、病毒等引起。其好发部位为颈部、大腿、腋窝或臀部。毛囊炎通常表现为红色的小肿块或丘疹，也可能出现水泡、溃疡、瘙痒或疼痛。轻微的毛囊炎会自愈，一般不用就医。严重的毛囊炎在治疗时，需要用温水和抗菌肥皂清洁，必要时给予抗生素。皮肤纤维瘤一种小而结实的红棕色肿块，常见于下肢，多见于女性。它有丰富的神经和血管，因此容易破损流血。关于皮肤纤维瘤的病因，目前没有定论。比较常见的看法是由昆虫叮咬或外伤引起，也有学者认为可能是病毒感染。通常没有不适，也不需要治疗。如果患者认为其影响美观或出现明显症状，可以手术切除。淋巴结肿大淋巴结是人体免疫系统中的重要组成部分，分布于颈部、腋窝、腹股沟等多个部位。正常人体具备一定的免疫力。当细菌或病毒入侵人体时，相应部位的淋巴结会膨胀成豌豆大小的肿块。这表明机体正在与入侵者抗争。但如果淋巴结肿大达2周或更长时间，触感偏硬，且生长迅速，就需要告知医生。尤其当这些淋巴结靠近锁骨，或皮肤呈红色，甚至伴有体重减轻、盗汗、发烧或疲劳等症状时。这可能是恶性肿瘤的征兆。樱桃状血管瘤很多人到了三四十岁，皮肤会长一些细小、明亮的红色斑点或肿块。随着年龄增长，它们会逐渐增大，或越长越多。这就是樱桃状血管瘤，一种良性的皮肤血管增生性疾病。樱桃状血管瘤一般是无害的，无需治疗。如果变成深棕色或黑色，必须尽快去医院排除皮肤癌。毛囊角化病有些人的上臂、臀部或腿部会隆起砂纸状的的丘疹。它们小而尖，大多呈白色或红色，可能会发痒。这就是毛囊角化病，一种常染色体显性遗传性疾病，其原理主要是角蛋白的蛋白质堵塞毛囊。毛囊角化病常见于油脂分泌旺盛的区域，但并无严重后果。随着年龄增长，疾病会慢慢消失。如果感到烦恼，可以使用护肤霜、常泡热水澡或使用去角质产品，减轻病情。痣痣是扁平或略微凸起的圆点，可以有很多颜色，以棕色或黑色居多。大多数时候，不需要理会它们。但如果突然改变大小、形状或颜色，这可能是皮肤癌的信号。或者有些痣的形状很不寻常，如边缘不平、颜色不同、长出皮肤、出血、渗出、瘙痒、疼痛或有鳞，一定要就医。脂溢性角化病脂溢性角化病有一个更知名的名字——老年斑，又叫老年疣。它们厚而粗糙，像蜡或鳞片一样凸起来，黏在皮肤上。脂溢性角化病可以长在任何部位，以躯干和头颈为常见部位，数目、大小、形态和颜色深浅没有明显规律。它们不会传染，大多是无痛的，有些会感觉到痒。若无癌变倾向，基本不需要治疗。脂肪瘤脂肪瘤是一种圆形、可移动的皮下肿块，一种良性疾病。这些脂肪团摸起来柔软，有弹性，常见的部位包括颈部、肩膀、背部或手臂上。大部分脂肪瘤是无害的，也比较容易诊断。如果脂肪瘤过大，患者想要去除，可以通过注射类固醇、抽脂或手术来治疗。如果脂肪瘤生长迅速或出现疼痛，就可能是癌变，需要到医院检查、确诊和治疗。2022年06月18日1508
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李倩茜副主任医师 北京大学第一医院 皮肤性病科 人入中年，有不少脸上出现如米粒大小的斑点，会随着时间而变大变多，虽然使用过许多祛斑产品，都未见效。有人说这是老年斑，不用在意；也有人说有些酷似老年斑的，可能是日光性角化病，需要尽早治疗。对于大众来说，这两种皮损有时候确实很难分辨。但是，如果错把日光性角化病当做老年斑来对待，很可能会延误治疗，对健康产生较大影响。老年斑又称脂溢性角化病、老年疣或基底细胞乳头状瘤，为中老年人常见的良性表皮增生性肿瘤。老年斑实际是老年人的一种皮肤退行性变，表现为散在的褐色斑片。皮肤老化、日晒、皮肤代谢障碍等因素都与老年斑的发生有关。日光性角化病，又称光化性角化病，是长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变。它易发生于老年人、浅肤色人群和慢性长期日光暴露者。据报道，澳大利亚40岁以上人群日光性角化病的患病率在40%~60%；英国报道，在大于60岁的人群中，患病率19%~24%。我国尚无明确的流行病学数据，但预估数据不会太低。日光性角化病的皮肤表现与老年斑比较类似，所以许多人会误把日光性角化病当做老年斑而延误治疗时机。两者的区别主要包括以下几点：日光性角化病和老年斑的区别之——发病机制不同。老年斑，是由于老年人群机体代谢能力不断减退，使体内形成大量过氧物质，在铜、铁等相关矿物质的不断催化下，可形成褐脂素而后沉积于机体内组织与细胞内（皮肤为主）。而日光性角化病是长期日光暴露或化学因素所引起的一种皮肤病变。日光性角化病和老年斑的区别之——疾病诱因不同。老年斑的危险因素包括年龄＞70岁、吸烟、受教育年限、冠心病与缺乏锻炼等；而日光性角化病除了与紫外线照射相关外，电离辐射、热辐射、沥青、煤焦油产物等亦可诱发。日光性角化病和老年斑的区别之——危险程度不同。老年斑除了影响美观外，几乎无严重危害性。而日光性角化病却是一种癌前期病变。日光性角化病可发展为皮肤鳞状细胞癌。研究发现，日光性角化病进展为侵袭性鳞癌的风险为0.25%-20%，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病。高达82%的皮肤鳞状细胞癌发生在日光性角化病皮损内部或邻近部位。若日光性角化病皮损迅速扩大呈疣状或结节状，甚至破溃，则提示有恶化鳞癌的可能。恶变多见于多发皮损及病程长者，有10个以上日光性角化病皮损的患者，5年大致有10%会发展为鳞癌；日光性角化病患者发生鳞癌的风险随着皮损数量的增多而升高。日光性角化病和老年斑的区别之——治疗方法不同。老年斑怎样消除？由于老年斑的病变部位比较表浅，可以用激光、液氮冷冻、手术削除等方法，根据具体的皮疹厚度及部位来确定治疗方式。但是这些方法都有可能留下色素异常甚至是瘢痕，需要根据情况选择合适的治疗方法。如果不介意美观，也可以不必治疗。日光性角化病怎样消除？冷冻疗法、手术切除及艾拉光动力疗法等都是不错的选择。冷冻疗法，是通过降低局部皮损温度，破坏非典型增生的细胞，但疼痛、红斑、水疱、感染和永久性色素减退是其常见的并发症。手术切除治疗效果确切，但创伤较大，术后美观影响较大，如果皮损过大或比较分散，则术后的成形修复上会比较困难。艾拉光动力是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其三要素为：光敏药物（5-氨基酮戊酸）、红光光源、氧。光敏剂经过特定波长的红光照射后发生光化学反应产生氧自由基，单态氧等物质，这些活性物质与比邻的生物大分子及亚细胞器相互作用，产生直接和间接作用：不但可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应，还能诱导治疗部位的急性炎症反应，并激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗肿瘤的目的。翻阅文献，2015中国《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》、2016《美国皮肤外科学会（ASDS）临床共识指南：光动力疗法》以及2019《欧洲皮肤病学论坛（EDF）局部光动力疗法指南》均推荐艾拉光动力治疗日光性角化病。综上，老年人脸上的斑点，不一定都是老年斑，还有可能是日光性角化病等具有潜在风险的情况。尤其是对于持续增大，且增长速度比较快的斑，一定不能忽视。尽早到医院皮肤科就诊，让医生帮您把把关！2022年06月07日1031
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