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钙化上皮瘤,此瘤非彼瘤
一看到瘤这个字眼,大家马上觉得性命可忧,尤其是儿童的瘤,放心哈,钙化上皮瘤,不是我们所想的那种肿瘤,下面让我们来认识它。钙化上皮瘤又称毛母质瘤,为儿童常见的良性肿瘤,起源于毛母质细胞分化的原始上皮胚芽组织,是发生于毛囊的良性肿瘤。病因不明,大多数无明显诱因,可能与蚊虫叮咬、穿刺、碰撞相关。最常见于头面部,再依次为颈部、上肢、躯干、下肢。表面青色或肤色,逐渐增大的皮下肿块,增长速度不一致,也有无明显增大者。患者一般无自觉不适,仅少数伴有轻微疼痛或按压痛。当肿瘤合并感染时会出现炎症表现,治疗不及时可导致表面皮肤破溃。经典型(表现为皮下质硬结节,基底活动,表面皮肤大致正常,挤压肿瘤,表面皮肤可表现出帐篷征、跷跷板征或折痕征)、水疱型(表现为皮下质硬结节,表面皮肤呈红色,水疱样外观)、穿通型(表现为皮下质硬结节,肿瘤穿通皮肤,暴露在外)、巨大型(直径>12cm的毛母质瘤)及多发型。B超或CT,可提示皮下组织结节状病变内存在钙化。为良性肿瘤,恶变罕见,但本病不会自然消退,呈逐渐增大趋势,可出现炎症反应,甚至溃疡,且本病皮损大部分位于面部,延迟诊治,可影响美观。手术切除是根治的最好方法,建议早期手术。典型的毛母质瘤好发于儿童头面部,表面皮肤呈淡蓝色,肿瘤质地坚实,与皮肤粘连,无触压痛,具有“帐篷征”或“跷跷板征”。超声和CT检查可提示皮下组织结节状病变内存在钙化。无法自然消退,尽早手术切除。一般就诊流程:来院面诊,根据小朋友情况,确实局麻or全麻,完善术前检查,预约手术时间。
宁波市妇女儿童医院整形美容科科普号2024年05月13日54
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Paget病病理特点
1.呈浸润性生长,且很少发生转移的癌或瘤:(为5种情况)①基底细胞癌。②胆管癌。③带状瘤。④血管瘤。⑤卵巢颗粒细胞瘤。2.原发性颗粒固缩肾----常见于高血压肾病;继发性颗粒固缩肾----常见于慢性肾小球肾炎。示例:患者,男,79岁。送检:阴囊带皮不整形组织一块,皮肤表面可见灰白肿物,质略硬。【病理诊断】阴囊皮肤:皮肤湿疹样癌(Paget病),脉管及神经未见明确癌浸润,周切缘及基底切缘未见癌。Paget细胞巢常在表皮突尖端明显。Paget细胞而大而圆,核大,胞浆淡染而丰富。Paget细胞不从表皮侵入真皮,但可沿汗腺导管、汗腺、毛囊及皮脂腺蔓延。【诊断要点】Paget病:皮肤的原位腺癌,好发外阴、乳头及肛门等皮肤表面。①表皮角化过度及角化不全。②表皮内可见单个或呈巢状的Paget细胞。Paget细胞PAS反应阳性,耐淀粉酶,因此其中所含不是糖原,而是中性粘多糖。③早期的Paget细胞在基底层及基底层上方,基底细胞及周边角质形成细胞被挤压变小变扁。④随着病情的发展,Paget细胞可向上扩展,甚至表皮全层,角质层也可见到Paget细胞。⑤Paget细胞较大,细胞质淡染,呈圆形或椭圆形。⑥毛囊及汗腺管也可受累。⑦Paget细胞也可呈侵袭性生长浸入真皮。⑧真皮浅层有炎症细胞浸润,多呈带状。免疫组化:①来源皮肤附属器:GCDFP-15、CK7均阳性。②来源肠道、尿路:CD20(+)。本病例涉及的免疫组化显示如下:【说明】CK、EMA是用来检测上皮的。【说明】GCDFP-15是汗腺的标记,阳性代表此Paget病来源于汗腺导管开口处异位的Bartholin腺细胞。【说明】CK7和CAM5.2是一组,阳性代表腺癌。【说明】CK5/6和P63是一组,阳性代表鳞癌。【说明】HMB45、S-100、MelanA为一组,排除恶性黑色素瘤。【说明】Ki67是判断肿瘤细胞增殖的一个指标,越高说明肿瘤细胞增殖多,恶性程度越高。(声明:免疫组化结果不是绝对的,我们要结合形态学等,最后做出确切的诊断)
李军友医生的科普号2023年12月19日64
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唇部皮肤肿物
周婉格医生的科普号2023年11月14日184
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宝宝脸上的蚊子包消不下去?容易误诊的毛母质瘤
宝宝脸上的蚊子包消不下去?——容易误诊的毛母质瘤门诊中,经常有家长抱着孩子来问:“医生,我家宝宝被蚊子咬过一个包,就再也消不消去,还变大了。”会变多大呢?参考下图:其实这并非蚊子包,而是一款容易被忽略和误诊的先天性良性皮肤肿瘤---毛母质瘤。毛母质瘤(pilomatrixoma)又称钙化上皮瘤(calcifiedepithelioma),是源自向毛母质细胞分化的原始上皮胚芽细胞的一种良性肿瘤。[1]毛母质瘤虽然具体病因不详,但研究显示高达75%的毛母质瘤患者体内发生B-连环蛋白基因图片,因此可能与基因突变有关。[2]毛母质瘤通常单发,偶或多发,多见于头皮和面颈部,躯干、肢体及其他部位也可发生。表现为可推动的皮下坚实的深在结节,直径一般在0.5-7cm。表面皮肤外观正常或伴有颜色改变,呈蓝红色,或红色、淡蓝色。在临床上特别容易被误诊为囊肿、血管瘤、色素沉着或不明原因的包块。多发者可能伴随全身疾病或综合征:如强直性肌营养不良[3],特纳综合征[4]或鲁宾斯坦-泰比综合征[5]等,并需要长期随诊[6]。Pilomatrixcarcinomawithmultiplemetastases:reportofacaseandreviewoftheliterature毛母质癌非常罕见,目前尚不清楚毛母质癌是原发性还是由毛母质瘤恶变而来,到目前未知大约125例的病理报告中有10例是在组织学证实的毛母质瘤的背景下出现,因此推断毛母质瘤可能存在较低的恶变率。[7]毛母质瘤大多在儿童期或青年期发病,通常缓慢生长,可恶变为毛母质癌,恶变率约为2.6%。发病高峰期女性为5~15岁,男性为5岁。定期给宝宝进行皮肤检查和B超检查。临床上,毛母质瘤的误诊率高达56%,超声检查能够大大提高诊断率。声像图上,病变通常呈现为低回声伴有中心的点片状高回声(图1),这些点片状高回声代表沉积的钙质,大约在68%到80%的病例中可以探及钙质沉积,部分病例后方可以伴有声衰减(题图)。部分病例,彩色多普勒显示病变内可见丰富的血流信号,这种情况往往会误认为血管性肿瘤(如血管瘤)。此外,部分病例还可以出现囊性变,表现为病变内出现不规则的囊性区并可能伴有分隔。一经发现应该早期手术切除,预后较好,不容易复发。对于合并感染者应该积极抗感染,待炎症消退或局限后再行手术。除此之外一般无需辅助其他药物或物理治疗。毛母质瘤的手术治疗参考其他皮肤肿物的治疗,可以采取美容缝合减少疤痕的形成。儿童皮肤外科邓医生团队在治疗这类疾病时,通常对儿童毛母质瘤(尤其是颜面部的)采取微创的剥离术,尽量将切口设计在隐蔽处。参考文章:《毛母质瘤切除后会不会留疤》术后通常会采用瘢痕序贯治疗和管理,通过外用抗疤痕药物、减张胶带或美容胶带,早期点阵激光干预等措施,贯穿皮肤屏障修复和防晒,达到无疤或少疤,尽量淡化疤痕。参考文献:[1]ZlotoO,FabianID,DaiVV,etal.Periocularpilomatrixoma:aret-rospectiveanalysisof16cases[J].OphthalmicPlastReconstrSurg,2015,31(1):19-22.[2]ParkSW,SuhKS,WangHY,etal.beta-Cateninexpressioninthetransitionalcellzoneofpilomatricoma[J].BrJDermatol,2001,145(4):624-629.[3]CiglianoB,BaltogiannisN,DeMarcoM,etal.Pilomatricomainchildhood:aretrospectivestudyfromthreeEuropeanpaediatriccentres[J].EurJPediatr,2005,164(11):673-677.[4]MaedaD,KuboT,MiwaH,etal.Multiplepilomatricomasinapa-tientwithturnersyndrome[J].JDermatol,2014,41(6):563-564.[5]KakaralaK,BriggerMT,FaquinWC,etal.Cysticpilomatrixoma:adiagnosticchallenge[J].ArchOtolaryngolHeadNeckSurg,2010,136(8):830-833.[6]BranniganK,TouilLL,FattahAY.Multiplepilomatrixomasinchil-dren:theneedforlong-termfollow-upandaestheticallysensitiveincisions[J].ClinExpDermatol,2017,42(4):400-402.[7]WalkerDM,DowthwaiteS,CroninD,Molden-HauerT,McMonagleB.Metastaticpilomatrixcarcinoma:Notsorareafterall?Acasereportandreviewoftheliterature.EarNoseThroatJ.2016Mar;95(3):117-20.PMID:26991221.守护皮肤健康,皮肤外科团队与您同行!业务简介:1.小儿皮肤外伤和疤痕修复,胎记(皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等);2.皮肤良恶性肿瘤治疗(痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤)和创面修复,烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗;3.特需服务:皮肤注射美容(肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭)、光电美容(祛斑、光子嫩肤、点阵激光)、皮肤微整形(埋线提升、脂肪充填)、瘢痕修复等;4.临床研究性治疗:先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。邓丹医生团队门诊时间上海儿童医学中心(上海市浦东新区东方路1678号)周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼,预约电话:021-38626141,021-38626142周二上午皮肤外科-特需1号楼(老门诊楼)2楼特需诊区(扶梯处)周三上午疤痕专病-门诊1号楼(老门诊楼)2楼皮肤科专家特诊:可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”公众号预约特需门诊、专病门诊,可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”公众号上预约复诊患者(或需要预约手术)可直接挂皮肤科普通号,找陈琢医生或程颖医生。皮肤科电话:021-38088100或021-38626161转分机89100上海国际医学中心(上海市浦东新区康新公路4358号)有医美要求的亲,周六可至上海国际医学中心医学美容科。(护士台:021-60236592,预约热线:021-60236000)
邓丹医生的科普号2023年06月26日603
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皮肤肿瘤切除后会扩散吗?且听我细细分说
詹琼医生的科普号2023年05月27日74
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你是皮肤肿瘤的高发人群吗?快来看看
詹琼医生的科普号2023年05月18日55
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带您了解体表常见的那些小肿物
不知不觉脸上长出鼓起一个小包,心里直犯嘀咕,亲朋好友都说“没事儿,不疼不痒,管他干嘛!”,但是整形科医生建议您:尽早手术治疗!下面就带您认识一下这些损容性的皮肤小肿物:1.钙化上皮瘤(毛母质瘤)多发生在面部、颈部、上肢及臀背部,圆型,边界清楚,表面皮肤正常或暗紫红色,通常无自觉症状,当增大一定程度时可常并发化脓、感染,囊内含石灰样砂粒,就像皮肤里长出了“石头”。2.皮样囊肿多见于幼儿,好发于眼眶四周、鼻根部、枕部及口底,多单发,位于皮下组织,与表皮无黏连,基底组织黏着牢固,不易推动,较大者可压迫骨组织。囊内物呈白色或淡黄色“奶酪”样。3.表皮样囊肿先天性上皮细胞残留或外伤致表皮植入皮下所致。表现为单发或多发,圆形或椭圆形,表面光滑,质地硬而有囊性感,与皮肤黏连,基底不黏连,可推动。囊内物质白色干酪样,像皮肤上生出了颗“珍珠”。4.皮脂腺囊肿由于皮脂腺阻塞,腺体内分泌物聚积而形成的囊肿。多见于皮脂腺分泌旺盛的青年。好发于头皮和颜面部,常表现为中央处可见黑色毛囊孔,从小孔可挤出白色臭味豆渣样物质。常继发感染出现红肿热痛的炎症表现,破溃流脓,若处理不当,病情会有反复。5.脂肪瘤来源于脂肪组织的一种良性肿瘤。可发生于身体的各处,肩、背、颈、乳房和臀部多见。表现为局限性肿块,质软,边界清,分叶状,多为单发,可多发。一般无疼痛。最初多为隐匿性缓慢生长,长大到一定程度后趋于稳定。划重点!当小肿物出现下面这些症状时需警惕。1、疼痛:自发痛明显,炎性期过后无缓解。2、生长速度:较短时间内生长较快,如1-2周内肉眼可见的速度持续增大。3、形态:良性小肿物一般形态规则,多呈圆形或半圆形等,恶性一般多不规则形状,如溃疡状、“菜花样”“毛刺状”等。对于大部分小肿物,手术切除是首选的治疗方法,在这里还是建议大家如果发现身上有不明原因的小肿物时请及时就诊,早发现,早治疗,将创伤与风险控制在最低。
河北省儿童医院科普号2023年03月31日835
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面部皮肤肿物
张文超医生的科普号2023年03月23日58
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下颏皮肤肿物
张鑫医生的科普号2023年03月18日77
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皮下结节的超声诊断(毛母质瘤)
毛母质瘤的超声诊断要点:起源于毛囊的毛基质细胞,发生位置位于真皮下,故病灶与皮肤层关系密切,病灶浅方皮肤常明显变薄。边界清晰,形态常规则,内部以低回声为主。约85%的病变内可见钙化灶,可点状、斑片状、弧形,为本病典型的声像图特征。4.CDFI部分肿物内可见丰富血流信号,随着钙化增多,血流信号减少。
杭州市第一人民医院科普号2023年03月05日302
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皮肤肿瘤相关科普号
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卫愉轩医生的科普号
卫愉轩 医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
骨科
251粉丝8.6万阅读
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刘美辰医生的科普号
刘美辰 主治医师
中国医学科学院整形外科医院
整形外科
426粉丝1.2万阅读
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谢利红医生的科普号
谢利红 主治医师
宁波大学附属妇女儿童医院
整形美容科
570粉丝512阅读
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推荐热度5.0彭洋 副主任医师北京大学第一医院 皮肤性病科
皮肤肿瘤 160票
痣 24票
皮肤病 3票
擅长:皮肤手术,成人及儿童皮肤病,痤疮,痣(包括甲母痣),黑色素瘤,汗管瘤,睑黄瘤(疣),银屑病,白癜风,脱发,血管瘤,天疱疮,激光美容,疤痕修复。 -
推荐热度4.8庞艳华 副主任医师北京地坛医院 皮肤性病科
hpv感染 168票
尖锐湿疣 125票
痣 123票
擅长:各种性传播疾病,如高低危HPV感染(包括尖锐湿疣 ,宫颈外阴相关病变,如HSIL和LSIL等) ,尤其复杂难治及巨大尖锐湿疣,梅毒(包括妊娠梅毒)、生殖器疱疹、淋病及非淋菌性尿道炎、职业暴露后的评估、艾滋病、性病心理问题等,各种感染性皮肤病(如皮肤结核、皮肤真菌、病毒性皮肤病等),皮肤肿瘤(包括良性、恶性皮肤肿瘤)等。常见皮肤病,美容皮肤学,尤其皮肤外科学,包括浅表肿物切除术(如色素痣,皮肤纤维瘤,表皮囊肿等),各种良、恶性肿瘤的切除与修复,微创腋臭根治术等; -
推荐热度4.7汤諹 主任医师昆明医科大学第一附属医院 烧伤整形(颌面)外科
皮肤肿瘤 62票
痣 43票
瘢痕疙瘩 15票
擅长:擅长皮肤外科手术,皮肤肿瘤Mohs外科(莫氏外科);肿瘤切除及修复重建术;病理性瘢痕个体化治疗;各类面部美容手术;毛发移植;甲外科,白癜风外科治疗;注射美容微整术;各类先天性、后天性畸形整复术等