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肺结节筛查过度辐射问题
筛查中过度辐射问题:目前筛查应用的是LDCT,每次检查的有效辐射剂量约为1.5mSv。循证医学证据显示每年1次的CT检查是安全的,但辐射暴露应该遵循尽可能的低剂量原则(aslowasreasonablyachievable,ALARA)、尽量避免和最小化,并且应以明确的说明在知情同意中告知受试者。意大利的肺癌筛查试验对年龄不小于50岁的无症状、高风险烟民的研究表明,经过10年的低剂量CT筛查后,每万人肺癌发病归因危险度在1.4~5.5之间,常见癌症则在2.6~8.1之间,因LDCT筛查诱发常见癌症的额外风险为0.05%。也就是说LDCT筛查可能会增加患癌风险,而且年龄越小风险越大,值得关注。我国目前筛查项目中存在过度辐射的主要原因:没有严格落实低剂量扫描原则;技术员没有遵循指南和共识规范扫描;普通群众不听从医师的建议,反复进行检查。因此,为了最大限度减少过度辐射带来的危害,一是要准确把握筛查范围,包括制定合理的筛查人群纳入标准和个体化的扫描范围;二是要严格执行低剂量扫描,技师要有这方面的意识和爱心;三是要采用最优化的图像采集方案和图像重建算法,在实现相同诊断图像质量的前提下降低个体总辐射剂量;四是要加强科普教育,让普通人群了解筛查的价值和过度CT检查的危害。
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https://mp.weixin.qq.com/s/R3U_h-DPGGcTYlkQJKbAPw传阅电子影像在互联网问诊中越来越重要,但很多患者都不知道该如何上传影像资料,如何上传影像能够让医生看得更清楚。大家可以参考北京协和医院呼吸内科的这篇介绍(如上述链接)。
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