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疾病： 脊髓空洞症
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什么是脊髓空洞症？该如何治疗？脊髓空洞症是一种以脊髓积水及胶质细胞增生为病理特征的进展缓慢的脊髓病变。我国发病率为0.3/10万人口，60%~80%发生于20~40岁，男女之比2~3:1。脊髓空洞症的病因有以下三种学说：1、先天发
患者疑问：查出脊髓空洞症后，唯一的出路就只有手术吗?查出脊髓空洞后，许多患者心里都很恐慌，一想自己的脊髓“空”了很害怕，又想自己是不是必须得手术，更害怕了。最近，宣武医院王作伟主任的门诊就来了这样一位患者。这位男性患者今年58岁，目前已经出现了双手无力、下肢走路没劲、肢体感觉不到冷热等症状，在当地医院就诊后发现他有一个很大的脊髓空洞，并且出现小脑扁桃体下疝，于是建议他进行手术。为了进一步治疗，他找到了王主任。术前影像学资料：这位患者过来时仍然抱有一丝希望，希望可以不手术，但是根据他的情况，不手术的话很可能空洞会进一步变大，等到脊髓某处真的“空”了，可能就会引起瘫痪!而且他现在出现的肢体无力、温痛觉的障碍等已经严重影响生活，所以这种情况不仅要手术，而且要尽快手术。那是不是查出脊髓空洞症后，就只能手术?我们要治疗脊髓空洞，首先要搞清楚造成脊髓出现空洞的原因。而导致脊髓空洞的原因有许多，常见的有小脑扁桃体下疝、梗阻，甚至肿瘤等。一般来说，解除导致脊髓空洞的根本原因后，空洞问题也就随之解决了。但这些常见原因基本上都需要通过手术方式来解决，比如这位患者的小脑扁桃体下疝就需要手术。如果患者的脊髓空洞没有明确的原因，但脊髓空洞非常大，出现了明显症状，也是要尽快处理的，这时我们还可以做空洞的分流手术。但这也并不意味着查出有脊髓空洞就一定要手术。有很多特发性的脊髓空洞，空洞的体积不算太大，对脊髓影响比较小，我们就完全可以保守，进行观察，甚至一辈子都不需要做手术，这种情况的患者也不会出现明显症状。脊髓空洞症已经到了需要手术的时候，做保守治疗没太大效果!如果您的脊髓空洞已经出现明显症状，对脊髓产生影响，导致您生活质量下降，这个时候还是听医生的话，该手术时就早做手术。许多患者也尝试过各种方法，比如吃药、做一些理疗等，各种保守的方法都有人试，但基本上都没有太大效果，反而会导致病情加重，或者错过比较好的手术时机，等到那时候再做手术，术后恢复就没那么好了。脊髓空洞手术后效果咋样?空洞可以完全消失吗?这位患者最后还是决定积极接受手术治疗。于是，王主任亲自操刀，成功将下疝的小脑扁桃体进行部分切除。术后，患者四肢无力的情况得到了极大缓解，双手活动和下肢走路的情况也明显变好。术后的影像学片子显示脊髓空洞明显缩小，效果非常不错。术后影像学资料：脊髓空洞的手术效果和患者的空洞体积的大小、位置、时间长短，患者的病情等都有关系，像这位患者的空洞很大，从颈椎管延伸到胸椎管，术后再想恢复如初就不太可能了，但像他这样空洞术后缩小到很小，症状也再慢慢消失，效果已经非常不错了。
小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞术后能完全恢复吗?如果不能为啥还让“我”手术?许多患者查出小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞前，几乎从来没有听过，以为是什么怪病，下去一查又吓一跳。网上说什么的都有，搞得患者朋友们非常焦虑，去问医生最关心的也是能不能治好?需要手术的话，术后能恢复到正常人水平吗?最近，宣武医院王作伟主任接诊了一位57岁的女性患者。她的情况属于比较严重的小脑扁桃体下疝畸形，脊髓已经出现长节段的空洞，变成了“空心萝卜”。她的症状也很明显，自述双侧的胳膊、手麻木，感觉不到水的冷暖，走路走不稳。她的这些症状说明脊髓损伤较为严重，急需解决脊髓空洞问题，而空洞又是由小脑扁桃体下疝引起的，解决这个病根就迫在眉睫了。术前影像学资料：而这位患者和家属比较纠结的就是：真的必须手术吗?手术后症状可以100%保证完全恢复吗?不能的话，不手术是不是更好一点?小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞一定要手术?手术治疗是目前治疗小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞的主要方式!一般情况下，患者出现明显症状才来就医了，一看片子脊髓空洞已经非常明显，这种情况是建议尽快手术的。但是不是所有患者都一定要手术呢?也有患者情况比较特殊，需要考虑病情、身体素质、年龄等多个因素后再判断。手术可以及时止损，不手术反而会更糟!有些患者比较纠结手术效果问题，害怕达不到理想效果，手术就白做了。其实，大家应该正确、客观地看待这个问题，明白做小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞的真正目的是什么。大家做手术前都会进行术前谈话，如果您的情况严重，还追求术后恢复如初，没有任何症状，所有医生应该都不敢给您打包票。比如一些患者的小脑扁桃体下疝畸形已经引起了很大的脊髓空洞，造成了脊髓的损害，这时我们做完手术，脊髓空洞明显减小，脊髓压力也减小了，效果都不错，但有一些患者感觉自己的麻木并没有完全消失。那这是不是说明这个手术没成功?没有意义呢?并不是!相反这个手术意义重大，因为它起到了及时止损的作用，如果不手术，随着病程不断进展，慢慢会影响患者下肢走路，甚至是瘫痪，让患者再也站不起来。所以相比于任由疾病发展的这些危害，及时、早期地“砍断”向坏发展的苗头，及时止损，让患者治疗后的症状得到明显缓解，提高他们的生活质量更高，手术目的也就达到了。那手术后空洞能不能消失呢?其实和上面的问题差不多，空洞的恢复情况也和患者的病情、空洞大小等有关。如果您想要术后空洞完全消失，这是不大可能了，但可以达到明显缩小。就像这位患者，同意手术方案后，由王主任操刀成功进行了手术。术后进行影像学检查发现，空洞已经大大缩小，变成细细一条。患者术后症状也得到了明显缓解，下肢走路也轻松了许多。术后影像学资料：总之，还是希望患者朋友不要害怕，积极、及时的治疗，效果一般都会让大家满意。