脊髓空洞症

41岁的王先生10年开始出现颈部、右上肢的疼痛麻木，自己觉得是平日经常伏案工作引起的颈椎病，因此没太当回事，只是平时开始注意在工作中定时活动颈椎，忍忍也就过去了，症状虽然没有好转，但也没加重。但是最近几个月，王先生发现自己右手对热水的反应变得迟钝，甚至有一次被划伤了也没有感觉，这才赶忙到医院查了个MRI，结果被医生告知患上了脊髓空洞症。王先生一下慌了神，这脊髓空洞症是个啥，医生说脊髓空洞症是脊柱中的“黑洞”是不是说明很危险，这个病又该怎么治呢？别着急，我们一个个问题来解答。 1.什么是脊髓空洞症？ 脊髓空洞症就是一种以脊髓内囊腔形成为特征的慢性、进行性病变。其病变特点是在致病因素作用下脊髓（主要是灰质）内中央管扩大或形成管状空腔，伴周围胶质（非神经细胞）增生，从而引起受累节段脊髓出现神经损害症状。常好发于颈胸段脊髓。当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。简单来说就是正常的脊髓如一根实性萝卜，中间是没有空腔的，然后由于各种原因变成了空心萝卜，里面出现了大大小小的空洞，这些空洞内充满着液体，像一条条管状的“囊肿”，其不断膨大就会破坏周围的神经组织，从而引起一系列临床症状。脊髓空洞症每10万人群中约2-8人患病，多见于20-50岁，女性多于男性。随着MRI普及使用，脊髓空洞的发现越来越普遍。 2.脊髓空洞症是怎么形成的？ 目前许多的研究发现，脊髓空洞中的液体其实就是脑脊液，因此目前认为可能是各种原因引起脑脊液循环受阻，脑脊液中出现了压力差，使得脑脊液从脊髓的中央管（位于脊髓正中间，里面充满脑脊液）不断冲击脊髓中央管周围的脊髓灰质，使得中央管逐渐扩大，最终脑脊液从中央管中冲入脊髓灰质中，从而形成脊髓空洞。当然，一些创伤、炎症等因素使得脊髓本身受损，让脑脊液更好进入脊髓内，也在一定程度上参与了脊髓空洞的形成。 3.脊髓空洞症的病因？ ①先天性异常：一些先天性异常或畸形会引起脑脊液循环的紊乱，如Chiari畸形（小脑扁桃体下疝）、扁平颅底、颅底凹陷等颅颈交界区畸形，其他还有Dandy-Walker畸形、脊柱裂、脑积水、颈肋、弓形足，胚胎期神经管闭合不全等。 ②血液循环异常：当供应脊髓的血液循环出现异常时，如脊前动脉受压、脊髓静脉回流受阻时，会引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化，最后形成脊髓空洞。 ③感染和炎症性疾病： 细菌性化脓性脑膜炎、结核和真菌性脑膜炎、化学性或无菌性脑膜炎，蛛网膜下腔出血或脊髓造影后蛛网膜炎均可引起脑脊液循环障碍，导致脊髓空洞的形成。 ④肿瘤及其他占位：包括肿瘤、蛛网膜囊肿等，其中以髓内室管膜瘤、血管母细胞瘤最为常见，第四脑室或小脑肿瘤也可见。髓内肿瘤血管内液体的渗出，肿瘤细胞的分解物以及部分肿瘤的高分泌状态使细胞外液蛋白含量增多影响脑脊液流动，髓外或硬膜内干扰脑脊液流动是发展的关健因素。 ⑤脊柱和脊髓创伤：严重的创伤后脊柱后凸畸形；脊髓和（或）脊髓被膜的严重损伤与出血均可引起脊髓空洞。 ⑥特发性：经过一系列检查还找不到具体病因的脊髓空洞症就被称为特发性脊髓空洞症。 4.脊髓空洞症有哪些症状？ 脊髓空洞症产生的症状，主要是空洞对脊髓内神经的破坏作用引起的。脊髓由灰质（位于脊髓的中央，含大量神经细胞）和白质（位于周边，聚集着神经纤维）组成。灰质又分为前角和后角，前角内含有大量运动神经细胞，支配人体的运动；后角内则是感觉神经细胞，支配人体的痛觉和温度觉。而脊髓空洞症的病变大多发生在脊髓的后角，因此常首先表现为受损节段内的感觉异常，严重时出现运动障碍以及植物神经功能紊乱。这也是为什么脊髓空洞被称为“黑洞”的原因——如果不经过处理，它就像黑洞一般一点一点侵蚀你的各种神经功能，直至死亡。 初期表现：脊髓空洞症中感觉障碍大多为首先出现的症状，最早症状常为相应区域自发性疼痛，继而出现节段性分离性感觉障碍，表现为单侧或双侧的手部、臂部或一部分颈部、胸部的痛温觉丧失，而触觉及深感觉相对正常。这主要是由于支配痛温觉的神经和支配触觉的神经不在一起所造成的。 中期表现：脊髓空洞逐渐累及运动神经，出现相应节段支配区域肌无力、肌萎缩、肌束颤动、肌张力减低、腱反射减退或缺失，颈膨大区空洞致双手肌肉明显萎缩，呈“鹰爪”样。下肢逐渐出现痉挛性瘫痪，同时双下肢锥体束征阳性，当一侧颈髓受损后，破坏了下行的交感纤维，同侧可出现Hornor综合征（眼球内陷、上睑下垂、同侧面部无汗）。 晚期表现：到了晚期，脊髓空洞逐渐向延髓发展，累及三叉神经脊束核出现面部洋葱皮样痛温觉缺失，自外侧向鼻唇部发展;累及疑核引起吞咽困难饮水呛咳;累及舌下神经核出现伸肌及肌束颤动;累及面神经核出现周围性面瘫;前庭小脑通路受累出现眩晕、眼震和步态不稳。并且晚期脊髓空洞还会累及感觉神经的传导通路，使得除了空洞所在的区域外，空洞以下的部位感觉都出现丧失。 其他表现：部分患者可出现关节肿大，但无痛感，这种称为神经源性骨关节损害，即Charcot关节。肢体与躯干皮肤可出现出汗异常现象，多局限于身体的一侧。皮肤营养障碍，包括皮肤增厚、指端发紫、肿胀、痛觉缺失区域，甚至可形成顽固性溃疡。 5.脊髓空洞症如何诊断呢？ 脊髓空洞症的早期诊断一方面依靠患者的早期症状，像是肢体、颈部的疼痛麻木，感觉异常，一方面则依靠一些影像学检查： ·MRI：可清晰显示空洞的位置、大小、范围以及是否合并Chiari畸形、脊髓肿瘤等，是确诊本病的首选方法，有助于选择手术适应证和设计手术方案。应行颈椎、胸椎以及脑的MRI检查，以全面了解脊髓空洞的范围及可能的病因。 ·X线：有助于发现骨骼畸形，如脊柱侧突、隐性脊柱裂、颈枕区畸形和Charcot关节等。 ·延迟脊髓CT扫描（DMCT）：即在蛛网膜下腔注入水溶性造影剂，在注射后6小时、12小时、18小时、24小时后分别进行脊髓CT检查，可清晰显示出高密度的空洞影像。 总之，脊髓空洞症诊断根据青壮年隐匿起病，病情进展缓慢，节段性分离性感觉障碍，肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍等，检查常发现合并其他先天性畸形，诊断并不难，MRI或DMCT检查发现空洞即可确诊。 6.脊髓空洞症如何保守治疗？ 对于偶然发现的没有明确病因的脊髓空洞，如果没有临床症状，或是临床症状较轻，可暂时采用保守治疗，定期复查（如果症状无进展，间隔通常1-2年）。保守治疗的方法主要包括： 1）给予神经营养药物，如维生素B12； 2）注意保护受累肢体，避免烫伤、热伤及其他意外损伤； 3）有意识地进行针对性的活动与锻炼，可以做按摩理疗，以延缓肌肉萎缩或促其复原，防止关节挛缩； 4）非甾体类抗炎药对症止痛治疗。 7.脊髓空洞症的手术怎么做？ 对于有明显症状或症状进展的脊髓空洞患者通常需要手术治疗。脊髓空洞症的手术主要有两大类，一类是针对病因的，一类是针对空洞本身的。临床上大部分脊髓空洞症的患者都存在一定的病因，其中最多就是合并小脑扁桃体下疝的患者，此类患者的治疗，关键是要去除脊髓空洞症的病因，病因去除后空洞会逐渐缩小，从而达到治疗的目的，通常不需要处理空洞本身。 以小脑扁桃体下疝为例，这些患者出现脊髓空洞症的原因，就是因为小脑扁桃体通过枕骨大孔进入了脊髓周围的空间，即形成了疝，引起脑脊液的循环障碍，导致脊髓空洞的产生。因此这部分患者要进行后颅窝减压术、微创小脑下疝切除术或后颅窝重建术，减小小脑疝引起的压力增高，恢复脑脊液的循环，病因解除后绝大部分空洞会逐渐缩小。 术前MRI，小脑扁桃体下疝继发脊髓空洞 术后3月，脊髓空洞明显缩小 当然，如果是其他原因导致的空洞，还是要相应地解决其他致病因素。比如，肿瘤导致空洞出现的话，那么治疗首先得切除肿瘤；如果是外伤或者炎症造成的空洞，那么手术就要解除创伤后脊柱畸形或者松解蛛网膜下腔粘连，改善脑脊液循环，以达到缩小空洞的目的。在治疗上就就可以考虑 对于没有病因的特发性脊髓空洞，或者虽然病因明确，但是病因难以有效去除的患者，则需要行脊髓空洞-蛛网膜下腔或腹腔分流手术，将空洞内的脑脊液引入到蛛网膜下腔或腹腔中，从而缩小空洞，达到改善临床症状的目的。 8.脊髓空洞症不能治愈？ 我们需要知道的是，神经细胞在人体内是不能再生的，因此脊髓空洞症破坏过的神经细胞，经过治疗也是不能再次恢复的。但幸运的是，脊髓代偿功能很强，损失的部分神经可通过剩余的神经细胞来进行功能代偿。因此，对于早期发现的相对比较轻的脊髓空洞，虽然脊髓不能恢复到疾病前的样子，但通过及早彻底手术治疗是可以达到治愈的效果的。对于比较严重的、已经比较晚期的脊髓空洞患者，手术只能起到减缓疾病进展或者减轻症状的作用，不能达到完全的治愈。因此早诊断、早治疗对于脊髓空洞症十分重要，并且术后患者需要进行积极的康复治疗以修复未死亡的细胞并激发其他细胞进行功能代偿，在正规的康复指导下及自身的坚持可达到最大限度的恢复。 9.脊髓空洞症术后要注意些什么？ 1）避免疲劳，注意休息，不要做中等体力以上的劳动和锻炼。 2）饮食上并无禁忌，增加营养，平衡膳食，适当进补药膳。 3）注意安全保护，防止烫伤、割伤，一旦有损伤，有时愈合十分困难。生活中尽量避免屏气用力、弯腰低头、用力擤鼻涕、使劲咳嗽等动作，睡觉不要枕太高的枕头。 4）可以实施理疗、按摩、推拿等康复项目，但建议到正规医院。 5）术后3个月、12个月后复查MRI，之后至少一年复查一次磁共振，及时分析评价病情变化。 专家介绍 吕立权 海军军医大学附属长征医院神经外科副主任、副主任医师，医学博士 、副教授、硕士生导师、国内知名脑和脊髓肿瘤专家。 专业擅长： 长期从事神经外科临床、科研和教学工作多年，具备娴熟扎实的显微神经外科和内镜神经外科功底，擅长脑和脊髓各类疾病的微创手术。主要的研究方向和专业特长包括：（一）脊柱脊髓疾病：利用显微外科和神经内镜技术微创治疗椎管内肿瘤、骶管囊肿、小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）、脊髓空洞、脊髓栓系、脊髓血管畸形。（二）颅内高难度、复杂肿瘤的微创手术治疗：导航引导下内镜技术切除巨大垂体腺瘤；面听神经功能保留的听神经瘤切除术；岩斜区和枕骨大孔区脑膜瘤切除术；功能区胶质瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤、脑室内肿瘤、颅眶沟通瘤等微创手术。（三）复杂脑血管疾病：多发动脉瘤、复杂动脉瘤和血管畸形的手术治疗；颈动脉内膜剥脱术；颅内外血管重建术治疗缺血性脑血管疾病。（四）颅脑创伤：创伤性眶上裂综合征和眶尖综合征的微创减压术；重型颅脑损伤的综合救治（昏迷催醒、脑积水、颅骨缺损），疗效达国内先进水平。（五）、三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术。 社会兼职： 上海市医学会神经外科分会委员；上海市医学会创伤专科分会青年委员会副主任委员；中国研究型医院神经重症委员会常委；中华医学会创伤学分会青年委员；中国中西医结合学会神经外科分会青年委员；上海市医学会神经外科分会血管组委员。 学术成果： 共发表论文30余篇，其中在《Journal of Neurotrauma》、《Journal of Trauma》等本专业临床权威期刊发表SCI论著10篇。副主编（译）专著2部，授权专利2项。承担各类基金15项，其中主持国家自然基金2项。获国家科技进步二等奖、军队科技进步一等奖、军队医疗成果一等奖、军队科技进步三等奖各1项。

　　 懂事的孩子更让人心疼。　　“大宝可听话，才8岁，可爱又懂事，我觉得对不起他……”小婷（化名）作为一个二胎妈妈，含泪这样说到。去年年初，小婷的第二个宝宝诞生，原本以为自己面对两个儿子可以做到一碗水端平，但没想到却不得不食言了。　　不是偏爱，而是不得已而为之！　　这不是因为小婷偏心，而是因为她生了一场重病。生完二胎后不久，小婷发现自己的双手出现无力、肌肉萎缩的现象，尤其是动完凉水后，更加严重。小婷当时并没有在意，也没有去医院。但病情却越来越重，半年前发现自己走路时间长了就会出现右腿没劲，双手的症状更重了，已经不能做一些精细动作，比如拿筷子等等，而且双手老暖不热，放在被子里也感觉不到温暖。　　这样的病情，让小婷自顾不暇，而家里人对新生儿的照看比较多，对大宝的呵护相较减少。大宝知道妈妈生病了，不能过多的照顾自己，也变得听话懂事了许多。　　双手肌肉萎缩，温感丧失！怪病源起什么？　　症状持续加重，小婷这才意识到自己的病很严重，去了当地医院就诊后，被诊断为“脊髓空洞症”,并建议手术治疗。　　做手术可不是小事！在多方打听下，小婷和丈夫来到了空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任的门诊。结合小婷的影像学资料和症状、病史等等，李维新主任确诊小婷为：寰枕畸形；颅底凹陷；寰枢关节脱位；脊髓空洞症（颈1-胸11水平）。 小婷的脊髓空洞是什么引起的？“幕后黑手”是什么？　　这就要先来讲讲“脊髓”了，脊髓是脑干向下延伸部分，位于脊柱的椎管里，正常情况下是实心的，整个通道也是通畅的。但是从影像学资料上可以看出，小婷的脊髓中出现了空洞，而且是非常长的节段，从颈1-胸11水平，情况比较严重。　　那小婷这种空洞是如何引起的呢？小婷的脊髓空洞症是继发引起的。从片子上看，小婷在颅底出现寰枕畸形、颅底凹陷、寰枢关节脱位，脊髓从脑干延伸到椎管通路受到压迫，突入枕骨大孔内压迫脊髓，脊髓前方受到长期慢性刺激导致脊髓水肿，脑脊液循环出现障碍，继而出现脊髓空洞，从而引起一系列临床症候群。　　双手肌肉萎缩，温感丧失！症状为什么这样重？　　脊髓的重要性不用多说，它是脑组织向四肢和躯干传递的神经通路，布满神经细胞和神经组织。如果脊髓出现这么长的空洞，神经传递通路受到相应的压迫或者破坏，当然会出现相应的症状。常见的症状有：　　1、感觉症状：以节段性分离性感觉障碍为特点，表现为痛、温觉减退或消失，深感觉存在等，比如手麻、患者洗澡时感觉不到水的温度等；2、运动症状：脊髓空洞患者的运动异常主要表现为上肢力量下降；手部肌肉萎缩，严重者手呈爪形；颈、肩、臂部肌肉萎缩；下肢运动障碍；瘫痪。　　3、自主神经损害症状：出现肢体与躯干皮肤可有分泌异常，多汗或少汗症是分泌异常的唯一体征。　　小婷出现双手肌肉萎缩，典型的爪型手，温觉的减退以及下肢走路问题等等都是比较常见的脊髓空洞症表现。　　病好了，我要好好弥补孩子们！　　脊髓空洞症的治疗要早，不然可能造成不可挽回的肢体功能障碍。脊髓空洞症的治疗不是直接针对空洞，而是要从导致空洞出现的这些原因着手。针对小婷这种情况，李维新主任为她成功实施了“经后路寰椎畸形后颅窝减压植骨融合内固定术”.　　术后，小婷的空洞消失，自述自己的双手可以活动，也能感觉到温度了，没有手冷的感觉了，走路问题也解决了。李维新主任建议小婷，术后再做做手指的锻炼，内收外展、对指、对掌等训练，慢慢地就可以恢复手的功能了。　　小婷的术后恢复得很好，马上就要出院了。小婷想到孩子还是止不住流泪，“这次病好了，我要好好弥补孩子们。”我们也这里祝愿小婷早日康复，做一位健康妈妈！

蓝色箭头指向的就为小脑扁桃体下疝畸形I型（向下进入了颈椎管内）。北京清华长庚医院神经外科孙振兴小脑扁桃体下疝畸形（chiair畸形），经常合并脊髓空洞症，大部分会在40岁以后逐渐出现症状，（当然儿童期也可出现症状），治疗方法并不统一，大的原则是：稳定型（没有脱位）以减压和增加后颅窝容积为主，失稳型（合并脱位或者不稳）以复位固定为主。今天主要说说稳定型的小脑扁桃体下疝畸形的手术如何做？只停留在减压（“破坏“”）这个层面？咬除了枕骨而不做重建是否是最佳方法？减压当然是这个手术治疗的重中之重，但是减压多大范围？是否咬除的枕骨越大越好呢？减压能否做到精准又高效（不多咬除一处枕骨，也不少咬除一处枕骨）？咬除枕骨后是否打开硬脑膜，如何打开硬脑膜？是保留还是切除小脑扁桃体？临床上经常遇到：1、有些手术病人，咬除的骨窗很大，看似减压做到很充分，但是脊髓空洞没有缓解，症状没有缓解甚至有的出现加重，而且在几个月或者几年后出现了小脑下垂，症状更重了。2、有些手术病人，做了小脑扁桃体的切除，短时间内空洞好转症状也好转了，过几年后又出现了脊髓空洞，再次手术发现切除小脑扁桃体的部位黏连很重，脑脊液循环不畅，松解开黏连后，脊髓空洞就好转了。当然，这个疾病发生在每个病人都不一样，治疗本身就没有统一的标准，只能个体化治疗，所以，医生对这个病的认识和治疗理念决定了治疗方案。我介绍一下我们科室200余例稳定型小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗经验，脊髓空洞好转率83%，症状缓解率87%，无小脑脱垂病例，供大家参考：上图术前MRI： 蓝色箭头为小脑扁桃体下疝，橙色为脊髓空洞上图为手术显微镜下重点手术步骤照片（略有点血）：咬除枕大孔枕骨3cmx3cm，硬膜扩大修补（外层衣服），保证蛛网膜完整（内层衣服），同时做枕大孔区枕骨重建修补（定制钛网，既能起到扩大后颅窝容积的作用，同时又能保证托起小脑的作用，而且预防发生小脑下垂，因为正常的枕骨除了有容纳小脑作用，同时又能托起小脑因为重力而下垂的力，手术破坏了枕骨，小脑势必有下垂的趋势，定制钛网很好地起到了容纳和托起小脑的替代作用）上图术后3年MRI，脊髓空洞完全消失，红色箭头为定制钛网（定制钛网很好地起到了容纳和托起小脑的替代作用）总之，小脑扁桃体下疝畸形（chiair畸形）和脊髓空洞症是神经外科常见疾病，手术难度虽然不大，地市级医院都在做这个手术，但要做好这个手术可并不容易，本身就是先天发育性畸形的疾病，手术目的虽为解除脑和脊髓压迫，改善脑脊液循环和促进脊髓空洞的患者，但术后势必形成新的“后天性医源性畸形”，因此医生对疾病的认识和手术理念就显得很重要，当然手术操作的细节很多，要把每一处细节把控好，尤其更应该关注在减压窗上以及减压后的枕骨重建上，这样才能给患者带来益处大于弊处的疗效。

　　 许多人被查出来“脊髓空洞症”时，大部分患者都是满脑子的问号，这到底是个什么病？好好的脊髓怎么有“洞”?治疗需要手术吗？　　什么是“脊髓空洞症”?　　“脊髓”是神经外科医生经常说到的一个词，但是对于没有医学背景的人来说可能会很陌生。它在哪里呢？其实支撑人体的脊柱内部并不是实心的，由骨质结构围成的空心“管道”内有脊髓和神经走行。脊髓是脑组织向四肢和躯干传递的神经通路，布满神经细胞和神经组织。　　一棵树空心，就会出现树叶变黄，时间长了树干发干，进而这棵树可能会枯萎，而人的脊髓出现空洞，也是如此。神经传导通路受到相应的压迫或者破坏，出现神经传导异常。具体表现如下：　　脊髓空洞患者的主要症状有：　　1、感觉症状：以节段性分离性感觉障碍为特点，表现为痛、温觉减退或消失，深感觉存在等，比如手麻、患者洗澡时感觉不到水的温度等；2、运动症状：手指无力，躯干和四肢疼痛，难以正常行走，走路姿势异常，如果空洞进一步发展，可能出现下肢行走障碍甚至截瘫等；3、自主神经损害症状：出现肢体与躯干皮肤可有分泌异常，多汗或少汗症是分泌异常的唯一体征。　　治疗脊髓空洞症要先找“幕后黑手”!　　治疗脊髓空洞症首先就是找寻原因。因为脊髓空洞症只是症状，在这个症状之下，会隐藏一些病因。　　不同的病因会引起不同类型的脊髓空洞症，比如说上颈椎的寰枢关节脱位，小脑扁桃体下疝或者局部的牵拉、局部的畸形、脊髓拴系、脊髓的纵裂等等，这些都会引起脊髓空洞。　　脊髓空洞症的治疗不是直接针对空洞，而是要从导致空洞出现的这些原因着手。比如脊髓内肿瘤导致的空洞，治疗就要切除肿瘤；小脑扁桃体下疝畸形导致脊髓空洞，需要做枕下减压术；为外伤或者炎症造成的空洞，如果空洞没有继续发展，可不做处理。　　但不管怎么说，脊髓空洞症一旦被确诊越早治疗越好，找到病因后尽快进行治疗。因为到一定时间后，由于空洞向周围压迫，若导致脊髓已经完全萎缩了，那么这时候即使解决了脊髓空洞问题，患者的症状也缓解不了了。临床上也会遇到一些没有及时治疗的脊髓空洞症患者，已经造成了不可挽回的肢体功能障碍，十分可惜。

脊髓空洞症的临床表现多种多样，主要表现为感觉障碍、运动障碍、关节畸形等。这类临床症状进展缓慢，早期症状为节段性分布，首先影响上肢，逐渐累及胸腰段，导致下肢感觉运动障碍，两个阶段可间隔数年。感觉障碍早期表现为单侧上肢的痛觉、温度觉障碍，而触觉、深感觉（位置觉、震动觉）存在，称为分离性感觉障碍，患者通常在灼伤、割伤、刺伤等情况才发现痛温觉丧失。病情进展，痛温觉障碍的范围可蔓延至双侧上肢、胸背部，甚至面部。病情继续进展，导致深浅感觉均出现障碍，表现为皮肤对温度、疼痛感觉减退或消失，走路有踩棉花感，走路不稳容易摔倒。运动障碍主要表现为手部及前臂尺侧的肌肉萎缩无力，肌束震颤，逐渐波及上肢其他肌肉及肩胛带肌，空洞以下可出现上运动神经原损害，表现为肢体肌张力增高，腱反射活跃，走路不稳。其他表现有关节畸形、萎缩，如爪形手；关节肿大，骨质萎缩、脱钙、被磨损破坏、运动有摩擦音而无痛觉（Charcot 关节）；痛觉消失区域的皮肤因烫伤导致顽固性溃疡及瘢痕形成；颈胸段病损时可表现为出汗功能障碍，少汗、无汗或多汗；晚期可能出现大小便功能障碍。

1.大多数患者术后生活质量能得到改善，疼痛改善相对明显，感觉障碍往往改善效果有限。对于术前已经出现严重肌肉萎缩、大小便障碍等症状的患者，恢复效果较差（所以更建议患者明确诊断后早期手术治疗）。2.脊髓空洞多数可见不同程度缩小。3.越早手术治疗，远期疗效越好。4.早期手术可以最大限度减少神经功能损伤，获得更好的预后。5.术后仍需要坚持康复锻炼并定期复查。