脊髓空洞症

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• 真相总在你不经意处

  一日给学生上课，课间休息时，一位学生跑上讲台问我：“老师，我有个亲戚在附近农村，两个手麻木已经快一年了，转辗看了好几间医院，都诊断为周围神经病，但治疗老不见好转，反而逐渐加重，想带来给您看看，可以吗？”我随口答道：“可以呀，我留下电话号码给你，来之前你先告诉我，我等他！”约莫2周后的一个下午，这个学生带着他的亲戚按约定的时间到住院部找我。时值6月，天气炎热，他的亲戚穿着一件无领短袖上衣，露出健硕的肌肉和黝黑的皮肤，一看便知是长期从事体力劳动的人。我让他先坐下来休息休息，我坐在他旁边详细翻阅他以往的就诊记录。因为他到几间医院看病都是用同一本门诊手册，手册上比较详细地记载了他整个就医经过。第一次就诊的接诊医生记录的主诉是这样的：“双上肢麻木感2个多月”，其记载的体格检查也很详细地标明双上肢腕关节下痛触觉减退，最后的结论是：周围神经炎。并按周围神经炎进行治疗。此后多次就诊的接诊医生都按照这个思路进行思考、诊断和治疗，病人的病情并没有好转并且有逐渐发展加重的趋势，但因为病情并没有影响到病人的日常劳作和生活，所以病人也就不紧不慢的治疗着。了解完病人的就诊经过，我随即和病人聊起来，他告诉我最近麻木好象向上发展，但没有无力的迹象。我随后对病人进行体格检查。我让病人坐着，我站起来为病人检查十二对脑神经情况，发现没有脑神经受损的体征，当我往下看时我发现了一个细节：他右侧肩膀上有一个约莫巴掌大的隆起的瘢痕。我特别留意起来，问他这个瘢痕是怎样一回事，他回答说是由于干农活挑担时不知不觉磨损后发炎，最后经治疗好转留下了这个瘢痕，到现在已经快一年了。我马上接着问：“你挑担肩膀痛的时候你不会换一换肩吗？”我一句话提醒了他，他说：“对啊，我确实没有感觉到痛，所以才不换肩；所以才磨损的啊！”听罢此言我已经心中有数了，我仔细检查了他的肩胸部的感觉，发现在上胸段至肩部存在着一个明显的、医学上称之为“马褂型”的感觉障碍区。这是一个明显的信号，指向一个常导致这种体征发生的疾病：“脊髓空洞症”，我马上叫病人做一个以颈段脊髓为中心的核磁共振检查，结果证实了我的判断，磁共振显示一长条型的脊髓空洞波及颈髓，上至延髓下部，下至胸髓上部。这个病人的诊断过程给了我一个教训：不要轻易放过任何一个细节，一些疾病的漏诊，往往并不是它没有露出真容，而是我们在不经意间放过了它的“代言人”。

  
  

  许志恩医生的科普号

  2025年04月04日 209 0 0

• 脊髓空洞症术后核磁检查空洞减小，为什么患者觉得症状没有明显好转？

  脊髓空洞症患者在接受手术治疗后，术后进行核磁共振成像（MRI）检查时，结果显示空洞有所减小，但患者可能会发现自己的症状并没有明显的改善。这种情况可能有多种原因。首先，脊髓空洞症的病理机制复杂，空洞的形成可能只是其中的一部分表现。即使空洞体积减小，脊髓内部的其他病理变化，如神经纤维的损伤和功能障碍，可能仍然存在。这些变化可能需要更长的时间才能恢复，或者可能无法完全恢复。其次，手术本身可能带来一定的创伤和炎症反应，这些因素也可能暂时影响患者的症状。在手术后的恢复过程中，患者的神经系统需要时间来适应新的状态，这可能导致症状在短期内没有明显改善。此外，脊髓空洞症的症状表现多样，包括疼痛、感觉异常、运动障碍等。这些症状的改善程度可能因人而异，且与空洞的减小并不一定成正比。有些患者的症状可能与脊髓空洞症无关，而是由其他合并症或并发症引起的，因此即使空洞减小，这些症状也不会有所好转。最后，术后恢复是一个复杂的过程，可能需要较长时间才能在临床症状上体现出来。患者在手术后仍需进行康复治疗和定期随访，以促进神经功能的恢复和改善生活质量。

  
  

  牛建星医生的科普号

  2024年09月14日 211 0 1

• 找不到病因的脊髓空洞，应该如何处理？

  脊髓空洞的病因复杂多样，其中包括：小脑扁桃体下疝畸形、外伤、脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管畸形等。然而，在有些病例中，医生可能无法明确找到导致脊髓空洞的具体原因，对于那些没有明确病因的脊髓空洞症，这种情况被称为特发性脊髓空洞症。对于病因明确的脊髓空洞症，治疗策略主要集中在病因的针对性处理上，例如，因小脑扁桃体下疝畸形引起的脊髓空洞症，通过矫正小脑扁桃体下疝畸形，可以缓解由此引发的脊髓空洞症状。至于那些病因不明的脊髓空洞症，目前的治疗建议是进行密切观察，监测空洞的形态变化及患者自身症状的发展。定期进行核磁共振检查，若发现空洞逐渐扩大且症状持续加重，严重影响患者的生活质量，则需考虑对空洞进行相应的治疗措施。

  
  

  牛建星医生的科普号

  2024年08月13日 227 0 1

• 脊髓空洞症一旦出现以下五种情况，需要尽早手术！

  第一种情况，脊髓空洞症在较短的时间内出现明显的症状加重，或者影像学检查显示空洞体积扩大，这可能预示着疾病的快速发展，此时手术治疗有助于阻止病情进一步恶化，缓解症状。第二种情况，出现肢体的麻木、无力、疼痛、肌肉萎缩等症状，这些功能障碍严重影响了患者的生活质量，应尽早手术，手术的目的在于减压脊髓，尽可能保护和恢复神经功能。第三种情况，出现饮水呛咳、呼吸困难、胸闷憋气，夜间容易憋醒的情况，需要手术治疗。第四种情况，脊髓空洞症伴小脑扁桃体下疝畸形，且临床症状明显也是需要手术治疗。第五种情况，脊髓肿瘤导致进一步的脊髓压迫，引起脊髓空洞，加重神经功能障碍。此时，手术治疗不仅是为了处理脊髓空洞症，还需要解除其它造成的压迫，以保护脊髓免受损害。

  
  

  牛建星医生的科普号

  2024年08月08日 480 1 1

• 小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症

  
  

  张民医生的科普号

  2024年06月02日 30 0 0

• 我是您给做的额小脑扁桃体下疝脊髓空洞症和颈椎突出手术，手术三年了，右胳膊麻木疼，用不用复查了

  
  

  陈赞医生的科普号

  2024年03月31日 123 0 1

• 我是您做的脊髓空洞患者已有两月，最近一弯腰低头就头晕头疼怎么办，吃什么药呢？

  
  

  陈赞医生的科普号

  2024年03月31日 36 0 0

• 15岁发现脊柱侧弯，36岁出现症状发现细长脊髓空洞，看过几个医生不知道原因，是脊柱侧弯引起脊髓空洞吗

  
  

  陈赞医生的科普号

  2024年03月31日 24 0 1

• 脊髓空洞症翻修术后，症状还有持续加重，该怎么处理用药？

  
  

  陈赞医生的科普号

  2024年03月31日 21 0 0

• 你们科普小脑下疝脊髓空洞是早手术越好，我年前在您那里看了说我下疝不多空洞小，不用做手术。为什么呢？

  
  

  陈赞医生的科普号

  2024年03月31日 63 0 0