偏瘫

由于偏瘫患者长时间瘫痪在床，所以很容易会发生偏瘫的肢体变僵的情况，严重时甚至一点儿也不能动。此时别人若移动或伸屈患者的肢体，常会感到阻力较小，这叫作肌张力减弱。随着病情的不断发展，肌张力会呈现出明显升高的趋势，肌张力的增高也会说明一个现象，那就是这也表明肌力是在逐渐的恢复过程中。但是，有的患者会出现，随着肌张力的不断升高，就会逐渐的限制患者的肢体活动，容易形成痉挛，这对患者的康复来说，是一种阻力，也对患者的康复造成很大的困难。一般来说，患者在恢复期出现肌张力增高的问题是很常见的一种现象，这也是患者会出现肢体僵硬、伸不直的原因。在日常的生活中，我们经常看到下肢划圈，上肢挎篮手的现象，这就是肌张力过高而造成的，严重影响到患者的肢体活动和肢体美观程度。这种肌张力增高的程度因原来瘫痪程度的不同而有所区别，但均持续存在。肢体发僵的感觉往往早晨起来时较重，稍事活动后减轻；天冷或阴天时较重，天暖或晴天时较轻。如何才能减轻患者肌张力过高，肢体僵硬的问题？为了减轻肌张力增高对肢体活动的影响，在瘫痪早期应注意保护肢体功能位和进行肢体的被动运动，以及在恢复期尽早开始主动运动的锻炼。当主动运动尚不能达到关节活动应有的范围时，应以被动运动来补充。同时应当注意，不论被动运动或主动锻炼都要循序渐进，不宜勉强和过度。一时达不到的功能要求，不可强硬去达到。例如，关节伸不直时，不能生拉硬拽；下肢肌力不够时，不可硬把患者架起来拖着走，否则会造成肌肉和韧带的拉伤，甚至发生关节脱位。患者自己能活动以后就比较好办了。在坚持按摩的同时，随着肌力的改善，可逐步增加各关节的活动范围，肌张力增高也就会逐渐有所减轻。提醒：在这一过程中也要注意运动幅度和运动量的掌握，否则仍会造成运动损伤。想改善患者肌张力过高，肢体僵硬的问题，就要在治疗和康复的过程中，运用适合自己的康复手段，并且要坚持康复，不断的减轻患者肌张力过高的问题，不断恢复患者的肢体运动能力。

☘️偏瘫膝过伸也分不同情况~举个简单的栗子🌰✅视频1️⃣中的膝过伸主要是由于伸膝肌力量和控制不足。✅而视频2️⃣和3️⃣中的膝过伸主要的问题不是膝关节，而是踝关节。由于踝关节控制太差，从而造成膝过伸。

很多偏瘫的患者手一直握着，伸不开手，还有些是手指无力，甚至筷子都拿不住。导致这些情况的原因主要有三个：第一，如果偏瘫的情况比较严重，肌肉力量就会不够，导致手指伸不开，手指伸展自如最少要三级肌力。第二，脑血管病变导致上肢运动神经元受损，出现偏瘫，肌张力快速增高，从而使关节受到牵拉，无法伸展。第三，偏瘫早期没有保护好关节，关节出现挛缩，导致其活动受到限制，就算力量恢复了，也很可能无法伸展。偏瘫急性期的患者可以通过按摩、热敷来帮助手指伸展，缓解肌肉痉挛，防止关节僵硬，如果情况比较严重，可以遵医嘱使用一些缓解肌肉紧张的药物。您有这样的情况吗？可以跟我说一说，我来给您一些专业的指导和建议。详情请咨询：郑州黄河中心医院咨询热线：0371-55637578

脑出血，脑外伤，脑梗死或者别的脑损伤后，患者有可能出现偏瘫，如果患者肌张力高，手臂不能伸直，挎篮手，手指挛缩，不能伸开，称为痉挛性偏瘫。痉挛性偏瘫是比较常见的中枢性偏瘫，患者需要进行康复锻炼，如果经过6个月康复锻炼改善不明显，就很难进一步改善。同时会明显影响患者生活质量。如果想进一步改善上肢功能，可以考虑健侧颈7神经移位术。健侧颈7神经移位术，主要是通过将健侧的颈7神经移植到瘫痪侧，从而部分改善瘫痪侧手部功能。从而让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，实现一侧大脑同时支配双侧手，改善瘫痪侧手部功能。颈7神经移位术利用神经移位变成了脑功能的转移，是目前一个突破性和创新性的手术方法。脑卒中后经过6个月以上时间恢复，改善仍不理想的偏瘫患者，可以考虑该手术。患者接受手术治疗后，经过6-12个月左右恢复期，偏瘫侧肌张力会明显下降，患者不能伸直的手指，可以伸直，有可能进行简单的手指活动，比如拿苹果、端水杯等日常动作。

脑卒中是严重危害人类健康的疾病，轻者致残，重者危及患者生命，给家庭和社会带来严重的负担。随着科技进步，近几年来，健侧颈7神经移位术越来越多的被用于治疗偏瘫患者，进一步改善患者的生活质量和自理能力。1、这种手术为什么可以治疗偏瘫：将健侧的颈7神经移位到瘫痪侧，从而让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，实现一侧大脑同时支配双侧手，部分改善瘫痪侧手部功能。颈7神经移位术利用神经移位变成了脑功能的转移，是目前一个突破性和创新性的手术方法。2、什么样的患者可以考虑做这种手术：脑卒中后经过6个月以上康复训练，上肢功能改善仍不理想的偏瘫患者，可以考虑该手术。3、术后会有什么效果：患者接受手术治疗后，经过一段时间的恢复，偏瘫侧肌张力会明显下降，患者不能伸直的手指，有可能伸直，还可以进行简单的动作，比如拿苹果、端水杯、解腰带，穿衣等。

健侧颈7神经移位术，主要是通过将健侧的颈7神经移植到瘫痪侧，从而部分改善瘫痪侧手部功能。从而让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，实现一侧大脑同时支配双侧手，改善瘫痪侧手部功能。颈7神经移位术利用神经移位变成了脑功能的转移，是目前一个突破性和创新性的手术方法。脑卒中后经过6个月以上时间恢复，改善仍不理想的偏瘫患者，可以考虑该手术。患者接受手术治疗后，经过6-12个月左右恢复期，偏瘫侧肌张力会明显下降，患者不能伸直的手指，可以伸直，有可能进行简单的手指活动，比如拿苹果、端水杯等日常动作。

脑瘫、偏瘫患者做FSPR手术，首先是要触达到患者的脊髓神经，手术中手术器械要深入到神经属地。比如，手术路径可以通过脊柱间隙进去，颈段间隙只有5mm，腰椎间隙8mm到10mm，但是腔镜就跟铅笔粗细一样，无法进去，当进不去的时候该怎么办？就需要咬掉一部分骨头，开一个小孔，让镜子进去，但是进去以后，在镜子的加持下，操作手法的稳定性，实际上又受到了二次挑战，因为进去以后不是一个直的通路，还需要向两边侧，在这种情况下，手术风险就会加剧和加大，而且手术时间的暴露会加大。还有一种选择不是从间隙进去，如果间隙不具备条件，尤其是儿童，脑瘫的孩子往往是早期要做手术，3-6周岁最佳，解剖条件上根本不可能通过这支铅笔，因此这个时候该怎么办？就需要在骨性的地方开一个小窗，把小窗打开以后，去触达神经，触达神经以后去做，有很多家长也担心，孩子的骨头已经破坏了，但是大家记住，儿童的骨头是有自我修复能力，因此，在小窗的地方会填一些纳米材料，通过纳米材料留在这以后，两侧骨头的细胞会沿着纳米材料进行爬行，用两年的时间，最终这个地方就会完美的自我愈合和修复。因为骨头是具备自愈合能力，而不是大家理解的说骨头一旦去了，就永远缺损，永远损失，骨头是有自愈合能力。对于成年人来说，因为成年人要求的手术部位和切口比较深，手术中会把脊柱拿下来，但在手术完成以后把它还原回去，利用一些简易内固定材料，把它固定，这时候所有的力学和骨性结构几乎是不受破坏的。因此这个时候，选择不去骨头，去一点骨头还是去骨头大，我们要加权，要在手术的目的、手术的时间、手术的暴露风险，还有手术的可能性的安全性上去加权选择，所以当面对所谓的某一点，什么是最佳的时候，我们医生最大的价值就是趋利避害，要根据患者的诉求，去完成完整的治疗过程，而不是简单的说不去骨头是好的，或者不伤害神经是好的，而应该以治疗目的为根本，手术的方式因人而异，而这些技术，对我们外科手术来说是非常成熟，只是大家宣传的点或关注点不同而已。