腔隙性脑梗塞

系列科普：腔隙性脑梗死需要治疗，门诊或周围朋友经常有这个疑问，大夫我妈妈50岁了，体检做个头CT提示腔隙性脑梗死或头部核磁提示脑内多发缺血灶，但是她老人家没什么症状。回答这个问题首先明确什么叫腔隙性脑梗死，就是梗死病灶小于15mm的脑梗死，对于临床有症状的腔隙性脑梗死我们都知道长期口服阿司匹林及他汀进行二级预防，那么对于那些仅仅在体检中发现的无症状性腔隙性脑梗死是否需要长期服用阿司匹林肠溶片+他汀药物呢，答案是分情况，我的建议是首先进行脑卒中危险因素筛查，如果患者年龄年龄在50岁以内，没有高血压，糖尿病，高脂血症，高血同型半胱氨酸，吸烟，颈动脉斑块狭窄等这些高危因素的话，仅仅是因为年龄增长，小动脉结构和功能的退化导致的腔梗可以不用口服上述药物，完全可以通过严格控制饮食，适当运动等健康的生活方式来预防。其次如果患者虽然无症状，但是存在上述高危因素尤其是存在上述危险因素3项及以上，那么就可以提前口服上述药物进行预防。那么发现腔隙性脑梗死后您就知道该怎么做了吧，就是到神经内科门诊进行脑卒中高危因素筛查，然后制定合理方案。

腔隙性脑梗死，简称腔梗，听起来有点吓人对吧？但其实它就是大脑半球或脑干深部的小穿通动脉在长期高血压等危险因素的基础上，血管壁发生了病变，管腔闭塞了，然后形成了小的梗死灶。你可以想象成是一条小水管堵了，然后它负责的那片小区域就“干旱”了。这病啊，多发于中老年人，特别是那些有高血压、糖尿病史的朋友们得小心了。不过啊，年轻人也别掉以轻心，要是生活习惯不好，比如抽烟、喝酒、饮食不健康，再加上工作压力大，也有可能中招哦！腔隙性脑梗死的症状呢，可以说是五花八门，但大多数都比较轻微。比如你可能会突然感到一侧肢体有点麻木或者无力，走路有点不稳，说话也可能变得不利索。还有的人可能会出现头晕、记忆力减退、心情抑郁等症状。所以啊，要是突然有这些不对劲的地方，赶紧去医院瞅瞅，别耽误了治疗。治疗方面呢，主要就是控制血压、血糖、血脂这些基础疾病，再配合一些改善脑循环、保护脑组织的药物。要是病情严重或者发病急的话，可能还得溶栓治疗或者手术呢。不过啊，大多数腔隙性脑梗死的患者预后都还不错，只要积极治疗，控制好病情，一般不会对生活造成太大影响。最后啊，预防可是关键！要想不得这病，就得从平时做起，控制好血压、血糖、血脂，改善不良生活习惯，拒绝烟酒，饮食清淡，适当锻炼，保持心情舒畅。这样一来啊，腔隙性脑梗死就离你远远的啦！

45岁以上的人如果做个头颅CT，不少人会发现有腔隙性脑梗塞，尤其是高血压、糖尿病等人群出现的机会更多。这是中风吗？是否需要长期吃药呢？有了腔梗，距离大中风还有多远？其实，腔隙性脑梗塞就是脑梗死的一种，因为梗死的面积很小，一般不超过2毫米，当大脑中的小动脉闭塞，引起局部小范围的缺血坏死，然后留下不规则微小的腔隙，因此称之为腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞常见于以下人群：年龄超过40周岁的人，有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等人群。还有一个常被忽视的指标，就是同型半胱氨酸的水平，当同型半胱氨酸明显升高，超过15umol/L，并且合并高血压时，我们称之为H型高血压，脑梗塞的风险就显著升高。多数人腔隙性脑梗塞没有症状，都是在常规体检中被发现。即使有表现也比较轻，偶有头痛、走路不够稳定、近来记忆力开始下降，或者看东西不清楚，有重影，有人出现轻度的肢体麻木等。症状不重也不够典型，所以往往会被忽视。对待腔隙性脑梗塞既不要恐慌，也不能掉以轻心。不恐慌，是因为可以把腔隙性脑梗塞看作是年龄增长、衰老的自然现象。年龄越大，发生率越高。没有症状可以不需要投入过度治疗。只要注意生活方式的调整，注意复查就可以了。不要掉以轻心是因为，腔隙性脑梗塞的发生，间接说明动脉粥样硬化较为严重了，尤其是对于有高血压、糖尿病的朋友来说，更是如此。微小的腔梗不去治疗，不纠正不当生活方式，病变会进一步加重，甚至造成较大的血管堵塞，出现大面积脑梗塞，也会增加脑出血的风险。腔隙性脑梗塞到底该不该治疗，怎样治疗，您可以这样做：首先要找找病因。既然有了腔隙性脑梗塞，看是不是有明确的危险因素。如果是高血压、糖尿病、血脂高、吸烟造成的，那么，一定要首先针对基础疾病的治疗，把血压、血糖、血脂控制好，积极戒烟戒酒，只有这样才能降低发生再梗塞和大面积脑梗塞的风险。其次，对于高血压的朋友，建议检查一下血同型半胱氨酸的水平，如果指标超过15umol/L，建议调整饮食，必要时加叶酸对症治疗。每天叶酸的补充为0.8毫克。第三，如果腔隙性脑梗塞患者合并高血压、糖尿病，并且胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，这是心脑血管的高危人群，建议长期吃他汀类加阿司匹林，把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。如果患者放过心脏支架，近期有心梗、脑梗等，属于极高或者超高危险人群，建议一定要吃阿司匹林加他汀类，必须把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L左右。如果不达标，可以联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布。如果是单纯的体检查出的腔隙性脑梗塞，没有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等，生活也很自律，那么，他汀类和阿司匹林就没必要使用。因为，腔隙性脑梗塞并不是阿司匹林和他汀类必须的治疗用药。#腔隙性脑梗塞到底是什么##脑梗塞##中风#