脑血管病

心脑血管疾病是心血管和脑血管疾病的统称，主要由高血压、糖尿病、高脂血症等引发，包括出血性和缺血性疾病。心血管疾病如冠心病、心绞痛、心肌梗死等；脑血管疾病如脑血栓、脑出血等。其形成多因动脉粥样硬化，使血管狭窄、供血不足，部分斑块破裂还会形成血栓。该疾病具有高致残率、高死亡率、高发病率的特点，常见症状有胸痛、胸闷、偏瘫、头晕等，严重影响患者健康和生活质量。

一、脑白质高信号是怎么来的？要了解什么是异常，先要搞清楚什么是正常。所以在讲脑白质高信号前我们要先了解一下什么是脑白质。大脑的结构分为了灰质和白质，灰质在大脑的表面，是神经细胞的胞体聚集的部位，胞体会往大脑的深部发出细长的神经纤维，这些神经纤维聚集的地方就叫做白质。之所以分开灰和白是因为很早之前的医学家对大脑进行解剖时看到的主要就是这两种颜色。白质受到损害时，在磁共振上就会表现为高信号。导致脑白质高信号的原因多种多样，包括年龄增长、脑血管病、头部外伤、感染、免疫、遗传、肿瘤、中枢神经系统退行性疾病、中毒和代谢性因素等。二、如何判定脑白质高信号的严重程度？有些细心的小伙伴会发现，磁共振报告上会写脑白质高信号的级别，比如“脑白质高信号1级”。这个分级叫Fazekas分级，是影像学中评估脑白质病变程度的一套标准。Fazekas分级标准将脑白质病变分为4级：三、脑白质高信号可能会引起哪些症状呢？脑白质高信号所致的临床表现多样，不同病因的症状会有很大的差异，还会受到病变部位和程度的影响。患者可能出现以下症状：01认知功能障碍•记忆力减退：患者可能会发现自己的记忆力逐渐下降，难以记住新信息或回忆过去的事件。•定向力下降：在熟悉的环境中，患者可能会感到迷失或无法确定自己的位置。•反应迟钝：患者的思维速度可能会变慢，对刺激的反应时间延长。•痴呆：患者会出现记忆力、计算力、执行能力等多方面认知功能的严重衰退，常见于病情严重者。02精神症状•个性改变：患者的性格可能会发生变化，如变得偏激、淡漠或情绪急剧波动。•情感障碍：患者可能会经历情绪波动、抑郁、焦虑或易怒等情感问题。•精神障碍：在病情严重时，患者可能会出现幻觉、妄想等精神症状。03运动障碍•肢体僵硬：感到肢体运动时的阻力增高，导致动作缓慢，影响日常活动。•肢体瘫痪：出现类似中风导致的肢体无力的症状。•共济失调：走路不稳、协调性差等症状。04感觉异常•感觉过敏：正常的触摸等刺激会引起患者出现麻木或刺痛的感觉，甚至没有任何刺激的情况下出现自发性疼痛。•感觉减退：对触觉、温度等刺激的感知能力下降。05其它症状听力下降、视力障碍、头晕、睡眠障碍等。还有相当一部分人群是没有任何症状，只是在检查的时候无意中发现有脑白质高信号。四、发现脑白质高信号时，我们该怎么办呢？检查发现脑白质高信号，务必咨询专业医生的意见，以确保治疗方案的科学性和准确性，切忌听信各种所谓的偏方秘方，以免耽误病情。一般的诊疗过程如下：首先是尽可能明确病因如前所述，脑白质高信号可能是多种疾病的表现，需要进一步完善相关检查，如能明确病因的话针对病因治疗效果是最好的，比如脑血管病，控制危险因素预防复发是最有效的手段。当然，有部分疾病即使明确了病因也缺乏特效的治疗手段。其次是对症治疗无论病因是否明确，改善症状对提高患者的生活质量都有重要的作用。比如针对认知功能障碍可以使用促智类药物，针对情感障碍可以使用抗焦虑抗抑郁药，针对睡眠障碍可以使用助眠药等。此外，康复理疗和中医中药治疗也是常用的治疗方法。最后是定期复查定期进行脑部磁共振等影像学检查，以评估脑白质高信号的变化情况，并根据病情变化及时调整治疗方案。出现脑白质高信号，大家要重视，但也无需恐慌。给大家一个很实用的方法，就是把这篇文章收藏，当遇到脑白质高信号的时候翻出来读一下。特别申明：本文转自中大五院卒中中心公众号

脑血管支架植入后是可以做核磁共振检查的。目前，临床上使用的脑血管支架大多由镍钛合金、钴铬合金等非磁性或弱磁性材料制成。这些材料在核磁共振检查中不会被磁场吸引，也不会发生移位或发热。即使是在植入支架后立即进行核磁共振检查，也是安全的。不过，核磁共振检查时，支架可能会在图像上产生“伪影”，导致局部图像质量下降。但这种伪影通常不会影响对脑组织的观察，医生仍可以清晰地判断脑组织是否有缺血或梗死等情况。需要注意的是，早期部分支架可能存在弱磁性，但随着技术发展，现代支架大多已不存在这一问题。如果患者对支架材质不确定，建议咨询专业医生。总之，脑血管支架植入后可以放心做核磁共振检查，但检查前需如实告知医生支架情况，以便医生做出合理安排。

1.突发脑出血，原因不明，怀疑有动脉瘤或脑血管畸形的患者；2.反复头晕头痛，怀疑有大脑动脉狭窄或闭塞，并且有糖尿病、高血压、高血脂等脑动脉硬化高危因素的患者；3.脑血管疾病的诊断,比如：动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、静脉窦狭窄或阻塞等；4.突然发生的一侧肢体无力、口角歪斜而在短时间恢复的患者，或者症状不能在24小时以内恢复的患者；5.想了解颅内肿瘤的供血情况，如脑膜瘤、血管母细胞瘤、颈静脉球瘤等。

  随着人口老龄化的到来和医学事业的发展，目前，针对脑血管的检查项目日益增多，颈部血管超声、经颅多普勒彩超（TCD）、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等，早已被广大百姓熟知。但是，神经科的医生还会要求某些患者进行脑血管造影（DSA）这一有创检查。那么，到底什么是DSA检查？为什么要做DSA检查呢？　什么是脑血管造影术（DSA）？脑血管造影术（DSA）是一种X线检查技术，自20世纪90年代以来已广泛应用于临床。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，被称为脑血管病诊断的金标准。只有完善了脑血管造影术（DSA），才能进行脑血管病神经介入治疗。为什么要做脑血管造影检查？脑血管造影检查具有全时相（包括动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期），全血管（包括颈内动脉、颈外动脉、椎动脉）的超选择性、多角度显示、高清晰度的优点，是脑血管成像的金标准！通过脑血管造影检查，医生能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态，以及与周围血管的关系，并对出血风险、梗塞风险等做出预判。什么时候需要做脑血管造影术检查？1.颅内出血性病变，需寻找出血原因者，可对动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘做出准确判断；2.颅内缺血性病变，需要观察病变范围、狭窄程度、侧支循环情况时；3.需要排除血管发育异常、变异，如烟雾病等情况时；4.需了解颅内占位病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者；5.判定某些颅外病变与颅内血管的关系；6.明确颅脑外伤时颅内血管损伤状况、出血点等。做脑血管造影有危险性吗？脑血管造影术是一项有创检查，因为不直接处理病变，风险相对较小，但是，所有的有创检查都会有风险。脑血管造影术最常见的神经系统并发症是缺血性事件，较少见的神经系统并发症包括短暂性皮质盲、健忘症、动脉瘤及血管畸形破裂等。据国内外统计，并发症发生率为0.8%，永久性的神经系统并发症发生率仅有0.07%；其他并发症，如腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞、肾病、肺栓塞等，发生率也很低。术后有哪些注意事项?造影结束返回病房后，需遵医嘱多饮水，做好以下几点：1.卧床：经股桡动脉穿刺患者，术后需平卧，并保持穿刺下肢制动不少于8小时。2.如果出现穿刺部位出血、血肿形成或穿刺部位远端动脉搏动触不到，需及时通知医生。3.监测生命体征。

在探讨脑血管健康的问题时，我们经常会遇到两个相关的概念：脑血管狭窄和脑血管畸形。脑血管狭窄是指脑部血管内径变窄，而脑血管畸形则是一种血管发育异常。这两种情况都可能对脑部血流造成影响，但它们之间的具体关联以及是否会导致脑血管畸形破裂，是许多患者和家属关心的问题。本次深入解析脑血管狭窄与脑血管畸形破裂之间的关系，帮助患者朋友们更好地理解这两种疾病的相互作用及潜在风险。

通俗的来讲经股动脉就是在大腿根部穿刺，经桡动脉就是在手腕部穿刺！经桡动脉和经股动脉脑血管造影主要有以下区别： 一、穿刺部位 1.经桡动脉：穿刺部位为手腕部的桡动脉。2.经股动脉：穿刺部位为大腿根部的股动脉。 二、患者舒适度 1.经桡动脉：-术后患者无需长时间卧床，一般术后压迫止血一段时间后即可下床活动，大大提高了患者的舒适度。-对患者的日常活动限制较小，如患者可以自行上厕所等。2.经股动脉：-术后患者需要较长时间（一般6-24小时）严格卧床，患者会感觉不舒适，且容易出现腰酸背痛等不适症状。-对患者的日常活动限制较大，需要在床上大小便等。 三、并发症风险 1.经桡动脉：-局部并发症相对较少，如出血、血肿、假性动脉瘤等发生率较低。-由于桡动脉位置表浅，易于压迫止血，且周围无重要的神经和血管，所以血管损伤和神经损伤的风险较小。2.经股动脉：-出血、血肿、假性动脉瘤等局部并发症的发生率相对较高。-股动脉周围有重要的神经和血管，穿刺不当可能导致血管损伤、神经损伤等严重并发症。 四、适用人群 1.经桡动脉：-适用于大多数患者，尤其是肥胖、不能长时间卧床、患有腰椎疾病等患者。-对于需要多次进行脑血管造影或介入治疗的患者，经桡动脉途径可以减少患者的痛苦和并发症风险。2.经股动脉：-对于股动脉、髂动脉等血管严重迂曲、狭窄或闭塞的患者，经股动脉途径可能无法进行穿刺。-对于患有严重上肢血管病变（如桡动脉狭窄、闭塞等）的患者，不能选择经桡动脉途径。 五、操作难度 1.经桡动脉：-桡动脉相对较细，穿刺难度相对较大，对医生的技术要求较高。-由于桡动脉距离脑血管较远，导管操作路径较长，可能会增加操作时间和难度。2.经股动脉：-股动脉相对较粗，穿刺相对容易，操作难度相对较小。-股动脉距离脑血管较近，导管操作路径较短，相对容易到达脑血管。

脑血管造影被称为了解颅内血管的“金标准”，今天我们一块认识一下到底什么是脑血管造影！脑血管造影是一种检查脑血管的医学影像技术。一、检查方法通常是将含碘造影剂注入到血管内，然后利用X线设备来观察脑血管的形态、结构和血流情况。具体操作如下： 1.患者通常需要平躺在检查床上，医生会在局部麻醉下，选择合适的动脉（一般为股动脉）进行穿刺。2.将导管通过穿刺部位插入动脉，然后在X线透视引导下，将导管小心地推进到颈部和脑部的血管。3.注入造影剂，同时进行连续的X线摄影或其他影像学检查，以获取脑血管的图像。 二、临床意义 1.诊断脑血管疾病：-可以清晰地显示脑血管的狭窄、闭塞、畸形（如动脉瘤、动静脉畸形等）、血管痉挛等病变。-对于不明原因的头痛、头晕、短暂性脑缺血发作、脑梗死等患者，有助于明确病因。2.评估病情严重程度：确定病变的部位、范围和程度，为制定治疗方案提供重要依据。3.指导治疗：在进行介入治疗（如血管内支架植入术、动脉瘤栓塞术等）时，脑血管造影可以提供实时的血管图像，指导医生准确地进行操作。 三、优势与不足 1.优势：-图像清晰：能够提供高分辨率的脑血管图像，对病变的显示非常准确。-动态观察：可以观察到脑血管的血流情况，了解血流动力学变化。2.不足：-有创检查：属于有创性检查，存在一定的风险，如穿刺部位出血、感染、血管损伤等。-造影剂过敏：部分患者可能对造影剂过敏，出现过敏反应。-辐射暴露：在检查过程中患者会接受一定剂量的X线辐射。 四、注意事项 1.检查前：-向医生详细告知自己的病史、过敏史、用药情况等。-进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。-禁食禁水一段时间（通常为4-6小时），具体时间根据医生的要求而定。2.检查后：-穿刺部位需要压迫止血一段时间，然后用沙袋或绷带加压包扎。-卧床休息一段时间，避免剧烈活动。-观察穿刺部位有无出血、肿胀、疼痛等异常情况，如有异常及时告知医生。-多喝水，促进造影剂排出体外。