脑出血

高血压脑出血的根本原因是患者的血压增高。高血压脑出血常发生在患者活动和情绪激动时，颅内的小动脉因血压的突然波动而发生破裂。 长期的高血压可使脑动脉弹力降低，脆性增加，发生玻璃样变性。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，局部动脉在血压冲击下呈囊性、纺锤形或不规则形凸出，形成粟粒状动脉瘤，血液还可侵入血管管壁而形成夹层动脉瘤。 当血压骤然升高时，硬化的动脉或粟粒样动脉瘤破裂引起出血。 高血压还可引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死，产生出血。 此外，脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织少，且无外弹力层，血管一旦因高血压破裂，可能导致其出血多于其他脏器出血。 高血压脑出血的诱发因素是什么？ 血压增高和颅内动脉血管壁的异常是高血压脑出血的根本原因。 通常活动、用力和情绪激动可诱发高血压脑出血， 其他潜在的危险因素包括： 基础疾病：如高血糖、高血脂、高胆固醇、肥胖等。 刺激因素：如吸烟、饮酒、食用刺激性食物或药物等。 保定市第一中心医院是国家卫健委高级卒中中心， 保定市第一中心医院神经外科是保定市医学重点专科， 保定市第一中心医院的医疗设备（CT/MRI/DSA）等硬件条件具有区域领先优势， 保定市第一中心医院神经外一科脑卒中团队由神经外科博士、硕士、主任医师等参与构建，专业治疗高血压脑出血等疾病， 我们愿意为您的健康保驾护航！

谈到他汀，大家应该都不陌生，这是目前最有效的降脂药物之一，也是指南推荐的降胆固醇首选药物。当然，它不仅能强效降脂，还能延缓动脉粥样硬化的发展，并且能稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓性疾病的发生，被誉为防治心脑血管疾病的基石药物。 虽然他汀作用强大，但也需要注意一些事项，否则可能会得不偿失。大家应该都听过“头孢配酒，说走就走”这句话吧，它形容的是吃过头孢类药物后再饮酒的凶险情况，甚至会让人离开这个美丽的世界。可见，在用药期间了解一些注意事项尤为重要。 长期吃他汀，若饮食上不注意这4点，肝损伤、肌肉损伤随时找上门 吃他汀的饮食注意事项 一、 慎吃西柚 西柚也叫葡萄柚，是生活中比较常见的一种水果，味道偏酸，吃起来微微发苦。西柚中含有柚苷、呋喃香豆素等成分，会抑制肝脏中细胞色素P4503A4酶的活性，而这种酶是阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等药物的主要代谢酶。一旦这种酶的活性被抑制，他汀的代谢就会受到影响。无法代谢的药物就会在体内蓄积，导致血药浓度升高，增加不良反应的发生风险，严重时可导致横肌纹溶解等副作用。 当然，并不是所有的他汀都会受到西柚的影响，像瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等他汀类药物，不经细胞色素P4503A4酶代谢，所以不受西柚的影响。虽然氟伐他汀有小部分经过这个酶代谢，但是研究发现西柚汁对其也没有影响。所以，喜欢吃西柚的朋友，尽量选择瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀和氟伐他汀等药物。 二、 限制饮酒 首先，吃他汀的朋友本身就不宜饮酒。因为长期饮酒容易导致血脂升高，加速动脉粥样硬化，使斑块变得不稳定，增加心梗、脑梗等心脑血管疾病的发生风险。 其次，绝大多数他汀都需要经过肝脏代谢，而酒精也在肝脏代谢，虽然两者的代谢途径并不完全重叠，但是饮酒难免会影响他汀的代谢。或导致血药浓度降低，影响药效，难以发挥他汀的强大作用；或导致血药浓度升高，增加药物副作用的发生风险。 另外，他汀可能导致转氨酶升高，如果用药不慎，还可致肝损伤。而长期大量饮酒也会损伤肝脏，甚至会诱发酒精性脂肪肝、肝硬化等问题。这两个负面作用叠加，肝脏如何能承受得住呢？ 三、药物联合使用 他汀对于一些群体是不耐受的，我们可以通过搭配黄花草油酸 来减轻副作用。 这类物质为天然植物提取物，对身体没有伤害，其包含的月见草油与植物甾醇双效作用，降低血脂，可单独使用， 黄花草油酸也可搭配他汀类药物协同合作。 四、 清淡饮食 血脂的产生有两个来源途径，一个是内源性的，这部分主要由肝脏等组织合成；另一个是外源性的，这部分主要是从食物中摄取。他汀类药物是通过抑制肝脏合成胆固醇来发挥降脂作用的，它针对的是内源性血脂，所以我们还需要控制外源性血脂的摄入，这样方能双管齐下，发挥更好的降脂作用。 怎么做到清淡饮食呢？即低脂、低盐、低胆固醇、高膳食纤维。 低脂：限制牛肉、羊肉、猪肉等红肉的摄入，可以用鸭肉、鸡肉等禽肉来代替；烹饪时最好选用橄榄油、菜籽油等植物油，少吃动物油、黄油、奶油等；少吃油条、油饼、薯条等油炸食品。 低盐：每日摄盐量不要超过6克，这其中包括酱油、耗油、番茄酱等调味品和咸菜、咸鱼等腌制食物中的隐性食盐。 低胆固醇：少吃动物脑子、动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。 高膳食纤维：蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物可以多吃一些，适量食用豆制品、牛奶等食物，补充优质蛋白。 总之，吃他汀的朋友应该做到谨慎吃西柚，限制饮酒量和清淡饮食。除了注意饮食外，在服用他汀期间还要做到定期体检，检查血脂、转氨酶、肌酸激酶等指标，避免副作用的发生。 更多医学科普知识敬请关注“钟书医生”微信公众号：

突然嘴歪眼斜、半边肢体无力、口齿不清等，是人们熟知的中风症状。但有一种是“无症状脑中风”，因症状不典型、难以察觉，容易延误就医。医师提醒，出现一种改变就要留意。 这些突发的轻微异常 可能是中风了 一位棋艺原本很好的老奶奶，突然间变得不会下棋了似的，一直输棋。家人担心她可能患失智症了，赶紧带她就医。但是，医院诊查结果却是无症状脑中风。原来，这位老奶奶的右脑枕叶发生了小型中风，影响了左眼视力，导致她看不见左边的东西。但她却没有察觉这一变化，下棋时总疑惑：为什么会有棋子突然出现？ 上述情形属于无症状脑中风的症状之一，广西人民医院脑血管脊髓神经外科副主任医师钟书指出，无症状脑中风不是真的没有症状，只是症状不典型或非常轻微，不容易让人联想到是中风。 无症状脑中风大部分是大脑皮质下的小血管或微血管出现栓塞，是很小型的中风，又称小洞型中风，也有少部分可能是皮质中风。有几个常见症状： 1. 突然步态不稳：出现轻微的步伐不稳、缓慢、走路感觉没力。人们容易误以为是感冒、太疲累，尤其是年长者，可能归咎于关节不舒服、腰痛等因素。 2. 记忆、认知功能突然出现障碍：一些常见的字词突然讲不出来，或是对报纸杂志、电视的内容感到理解困难。 3. 视力变化：中风可能造成一边眼睛看不到，但大脑会去忽略，使患者无法查觉，没发现视野出问题。这会影响日常生活安全，例如，左眼看不见，走路不自觉撞到左侧物品，患者却以为是自己没有注意到。 钟书表示，有位患者是因为在一、二个月内突然频繁出车祸，才诊断出无症状脑中风。车祸多发生于开车转换车道的时候，患者不断抱怨，自己都一直注意后照镜，怎么老是有车突然冒出来撞他。检查发现，他是右脑枕叶中风影响左眼视力，造成他看不见左侧来车。 4. 突然情绪改变：老年人突然变淡漠、情绪低落、忧郁、不太理人、问话不太回答等等。这些都是门诊上常见的症状，大脑额叶中风虽然可能不会影响活动，行动正常，却会造成患者个性改变。因此很容易被忽略，家属会以为老人家只是心情不好。 老年人如果突然变得不太理人或走路突然容易撞到东西，可能是无症状脑中风。 这些症状平时并不易察觉，可能短暂出现，也有可能持续发生。很多患者就算查觉有异常，也多是去其它科就诊，最后才被转介到脑血管病科。 钟书指出，有一个状况可以留意，就是无症状脑中风会有明确的发病时间点，可能前一天很好，隔一天就突然出现轻微状况。“原本的生活能力有轻微改变，要考虑中风的可能性，尤其是突然之间（的变化）”，他强调。 无症状脑中风难防复发 成失智症高危险因子 中风有黄金救治时间，在限定时间内抢救、复健，可减少患者的后遗症、还能早日恢复运动能力。而无症状脑中风却难以及时治疗，只是这种中风的症状很轻微，有没有在黄金期内医治，对预后的影响不大。 问题在于中风通常会再次发作，一次比一次恶化。无症状脑中风患者初次发作时，不以为意，再次发作的症状可能变严重，也许会直接倒下去。 除了有进一步出现大型中风的风险，无症状脑中风患者还是血管性失智症的高危险群。 钟书指出，“对无症状脑中风患者最不利的，是不知道自己中风，比较没机会做预防再次发作的治疗，造成反复中风，最后导致失智”。 在临床上，血管性失智症患者进行脑部电脑断层检查，会发现曾发生平均十次以上、非常小范围的中风，只是患者没有查觉，错失治疗机会。 患有心脏疾病、糖尿病、三高等，都是无症状脑中风的高危险群。 无症状脑中风的高危险因子有：糖尿病、三高（高血糖、高血压、高血脂）、心脏疾病（瓣膜的问题、心律不整、心房震颤等）、抽烟、高龄。年纪越大的人，患病风险越高，60岁以上有10%，高于85岁则约25%。 无症状脑中风需要治疗吗？ 那么就会有人疑惑了，既然没有什么特殊不适，那还需要治疗吗？ 答案是：需要治疗。 比起一般脑中风，无症状脑中风的危险性并不低。 因为没有异常表现，所以往往不会引起患者的重视，因此也就得不到及时的治疗，而脑中风可不是发作过一次就不会有下次的疾病，它存在着复发的可能，如果没有得到及时的干预治疗，病情在患者毫无知觉的情况下顺利发展、恶化，病变持续扩大、再次发作，很可能会破坏重要的脑组织，造成脑组织损伤，而且还是不可逆的脑损伤，极其危险。 因此，发现中风病变后，首要任务就是尽快就医，进行有效的干预治疗，防止病情恶化，预防复发。 无论哪一种中风，最重要的是预防发生。有上述疾病的患者要积极治疗，并针对生活型态做调整，及早戒烟。若有中风家族史，三高控制不佳、肥胖、有颈动脉硬化病史，可在健康体检时进一步行颈动脉及脑血管超声或CTA、MRA检查。 半数左右脑中风都可以避免！ 任何脑中风之前都有3个阶段： 1. 无症状阶段：病人没有任何特殊症状或体征，仅仅只是在CT或核磁检查时发现有脑梗存在。 2. 短暂性脑缺血发作阶段：比如突然出现肢体麻木，或者运动功能的短暂性障碍，不适症状一般只持续几分钟，或者在24小时内恢复，短暂性脑缺血发作是公认的重度脑中风发生的先兆，有过相关症状的患者在2年内发生脑中风的概率为26%，5年内的发生率为40%。 3. 可逆性脑缺血性神经损伤阶段：神经障碍可以持续24小时以上，但又可以在1周内完全恢复，通过CT或核磁共振等医学检查可以发现病变。 以上任何一个阶段，只要做相应的检查，找出病因和病灶的具体部位，并且接受系统的治疗，正确应对病情，半数以上的患者都可以避免脑中风再次发作，进而避开偏瘫甚至死亡的危险。 经济转型之期，心存健康之道，就看“钟书医生”公众号。

中国人死亡原因第一名不是癌症，而是中风（脑血管病/脑卒中），中国人前五大死因排名如下： 1、中风（脑卒中）、 2、缺血性心脏病、 3、慢性阻塞性肺病、 4、肺癌、 5、阿尔茨海默病和其他痴呆症。 七大科学预防措施如下： ①戒烟是头等大事、 ②控制饮酒、 ③控制体重、 ④健康饮食、 ⑤增加运动、 ⑥远离病原体、 ⑦进行癌症筛查。

有好多朋友害怕血胆固醇升高，不吃鸡蛋，这对健康是不利的。 适量吃鸡蛋，一般没毛病！那我们一起来看一看，鸡蛋吃多少最健康？ 大多数研究认为，适量食用鸡蛋，与心血管疾病、卒中、心力衰竭、2型糖尿病等的发生风险没有显著关联。这可能与鸡蛋中磷脂对人体内“好胆固醇(高密度脂蛋白)”也有促进作用有关，进而有助于延缓动脉粥样硬化的进展。 需要指出的是，究竟每周吃几个鸡蛋，需要看各人情况。比如胆固醇略高的人，可以每周吃3个或以下，关键是少吃蛋黄，蛋白多吃点问题不大；对于一般健康人群，如果平日吃素比较多，稍微多吃点鸡蛋影响也不大；如果个人饮食中的肉类比较多，尤其是胆固醇含量较高的动物内脏和肥肉，除了适当限制该类食物的使用量，鸡蛋也是建议少吃点的。 小伙伴们，根据自己的情况，每周吃3-6个鸡蛋吧。多吃，少吃，都不好哦！

严重的脑出血经常会引起昏迷不醒，有什么好办法吗？根据我的经验，脑出血昏迷不醒分几类，后果也不太一样。 1.小脑或脑干出血：如果扛过了急性期，各项生命体征平稳，坚持一下还是有希望的，因为毕竟大脑没太大损伤。瘫痪等等是很可能的。 2.丘脑出血：量不大可能就昏迷，然后也不容易醒。但是如果出血量不太大的话，因为其他位置损伤不太大，坚持一下还是有机会。但是醒了之后通常瘫痪。 3.基底节或者脑叶脑出血导致昏迷：通常出血量很大，大脑损伤比较严重，醒来脑功能和认知也很差。如果瞳孔没有恢复，那基本没啥希望。

中风在我国的发病率和死亡率太高了！我国现有中风患者7000万人2每年新发中风200万人3每年中风死亡人数165万人4每12秒即有一个中国人发生中风5每21秒就有一个中国人死于中风 同时，现在越来越多的研究表明：至少有80%的中风是可以预防，超过90%的危险因素是可以人为控制的！ 下面是无数临床医生总结出来的《最新防中风三字经》，希望能帮助帮助大家远离这个可怕的魔鬼！ 防”风“三字经 1稳血压 控制脑出血的关键因素 据美国心脏协会介绍，高血压是中风的独立可干预的最大危险因素。如果能将血压很好地控制在理想水平，会大大降低发病几率。很多人都知道，血压最怕的是过高，其实不仅于此，血压还害怕过低和不稳！不稳定的血压就像一颗不定时的炸弹埋在身体里面，临床上有无数因为擅自停用降压药而突发中风的病例。所以，高血压一经确诊就必须坚持服药治疗，以降低及稳定血压。 2调情绪 保持乐观情绪 在诱发血压波动的各种因素中，情绪是其中非常重要的一个。所以，我们要尽量保持乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过。 3戒烟酒 保护血管、控制危险因素 无论是吸烟还是饮酒，都会引起血管状态的应激改变，诱发心跳加快和血压上升，加重动脉硬化，这些都是可能导致脑出血发生的危险因素。 4择饮食 太咸太甜太油腻的都别吃 老年人饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物内脏，多吃蔬菜水果豆制品，配适量瘦肉、鱼类、蛋类。 5避劳累 这点年轻人一定注意 越来越多的临床观察发现，无论是体力劳动还是脑力劳动所致的过度疲劳，都会诱发脑出血。现在年轻人中风的发病率也越来越高了，所以一定注意不要过度疲劳，工作再怎么重要，也不比健康的身体重要！ 6防便秘 太多悲剧在如厕时发生 有相当多的中风患者，是在如厕大便的时候突然发病的。他们往往患有不同程度的便秘。由于大便燥结，排便时用力，使得腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使老人脆弱的血管破裂而引发中风。 因此，年纪越来越大了，便秘万万要不得，多吃芹菜、韭菜、水果等富含膳食纤维的食物，可预防便秘。 7不蹲便 就算没有便秘的问题，我们在如厕的时候也要尽量选择坐便，而不是蹲便。虽然蹲便更容易排便，但是蹲便会让下肢血管发生严重的屈曲，加上屏气，这就会让血压升高，诱发脑血管意外。建议中老年朋友在使用坐便的时候在脚下垫一个小板凳，这样既有利于排便，也更安全。 8防跌倒 血管脆弱经不起折腾 老年人多有不同程度的脑动脉硬化，血管壁较脆弱。因此，跌倒时即使摔得不重，却也有可能造成颅内血管破裂。 9动左手 灵活右脑 医学研究表明，脑出血最容易发生在血管相对脆弱的右脑。所以，适当地锻炼右脑，对于预防脑溢血十分关键。其中最好的本办法就是在生活中有意识地多动左手。 10喝足水 让血液不黏稠 老年人保持体内要有充足的水液，使血液稀释，保持血容量，对预防中风也是很有好处的。 11适寒冷 防止血管剧烈收缩 由于寒冷会让血管收缩、痉挛，血压上升，所以气温降低是中风的直接诱发因素。 正因如此，我们应该有意识地让自己更多地适应寒冷，方法是在下午3点左右经常做一些户外的体育锻炼，比如慢跑、散步等等。 12重先兆 越早治，后遗症风险越低 具有中风隐患的人往往会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一时性失视、语言交流困难等，应及时去医院检查治疗。 口诀识别中风 如果发现脑卒中，应立刻拨打120，让患者侧卧于平坦处，为其保暖，去除患者口腔异物，记住发病时间或最近一次身体正常时间。为了方便快速识别，专家把发病症状编成了口诀：