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颅内静脉窦闭塞或狭窄
一旦形成颅内静脉窦血栓,若距离医院较近,可以及时就诊通过介入取栓进行治疗。若进展到后期,介入取栓条件不成熟,患者可以进行静脉溶栓或后期药物治疗,长期服用抗血管聚集药物也会起较好治疗作用。若患者颅内静脉
钱章林医生的科普号2022年09月17日53
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脑静脉窦血栓的基础及治疗篇
脑血管病科普小知识系列 之 脑静脉窦血栓的基础及治疗篇 1.脑静脉窦血栓是脑血管病吗? 脑静脉窦血栓对于广大人民群众来说是一个比较陌生的名字,很多人可能一辈子也没有听说过这么个疾病。脑静脉窦血栓多好
李冬冬医生的科普号2022年02月15日676
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脑静脉窦血栓的处理细节
高危因素:1.年轻,没有典型血管病危险因素。肥胖2.围产期妇女,产后6月风险最高3.口服避孕药4.女性多见5.遗传性血栓形成倾向或高凝状态患者(癌症、炎症性肠病、抗磷脂综合征或肾病综合征)6.创伤、神
拆除专业壁垒,揭开神秘面纱2021年08月06日638
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脑静脉窦血栓形成的诊治精要
虽然脑静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的发病率低,只占所有脑卒中的0.5%~1%,但其危害性丝毫不低,尤其是对于育龄女性。CVT的发病大多数为急性或亚急性,少数为慢性;其临床表现无特异性,诊断困难,容易漏诊、误诊,尤其是疾病早期。CVT最常见的症状是头痛,在少数病人头痛可以是唯一的症状。大多数病人伴有以下症状的一个或多个,包括:视物模糊或偏盲、癫痫发作、恶性、呕吐、偏瘫、失语以及程度不等的意识障碍,在高龄患者中可以仅表现为孤立性意识障碍。 CVT的病因非常复杂,最简单的分类是获得性因素和遗传性因素,前者包括口服避孕药、急慢性脱水、感染、妊娠、产褥期、抗磷脂综合征、肿瘤、手术或创伤、其他脏器疾病等,后者是指遗传性血栓形成倾向,其中抗凝血酶Ⅲ、蛋白 C、蛋白S的缺乏是较为常见的病因,凝血因子V Leiden基因突变和高同型半胱氨酸血症也与CVT有密切关系。 腰椎穿刺发现脑脊液压力明显增高、抽血化验D-D二聚体升高、眼底拍片发现视乳头水肿,都对CVT的诊断有帮助。随着颅脑CT,MRI,MRV或者CTV技术的不断成熟,95%以上的患者都能够快速确诊;极个别的病人需要行DSA检查明确诊断。 药物治疗是CVT的首选和基石,主要包括以下三个方面:1.抗凝治疗,急性期往往选择普通肝素或者低分子肝素;缓解后选择华法林或者新型抗凝剂(利伐沙班或达比加群酯)口服半年以上,以预防复发。2.对症治疗,如脱水降颅压、补液、纠正电解质紊乱等。3.预防性治疗,对于高危患者应事先预防癫痫、压疮、肺感染等。70%左右的患者药物治疗有效,其中90%恢复完全不留后遗症。 对于药物治疗无效病情加重、出血量大无法抗凝以及病情危重(如广泛静脉窦血栓或者直窦血栓)的患者,应尽快介入手术治疗。介入治疗CVT有着微创、快捷的优势,具体方式包括:支架取栓、导管吸栓、球囊碎栓等多种形式。大部分患者可以在数小时内清除血栓,获得脑静脉回流的再通。但也有少部分患者血栓负荷量非常大,或者不断有新生血栓,难以完全清除。因为脑静脉窦是一层比较薄的解剖结构,在此情况下延长手术时间并不能让患者获益,反而会引起脑出血等并发症从而加重病情,并影响后续的抗凝治疗。因此脑静脉窦留置微导管并持续给药,是血栓量大患者的最佳治疗。 开颅手术治疗也曾经作为一种选择非常短暂存在过,但由于创伤大、手术难度高、术后并发症难以克服(如静脉窦黏连闭塞等)诸多缺点,现在已经不作为CVT的治疗办法。 (李振博士原创科普文章,版权所有转载请注明,谢谢!)
李振医生的科普号2021年05月05日1002
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长期头痛、耳鸣、视力下降,背后竟是这个要命的“伪装者”!
五十多岁的刘阿姨刚刚退休,这两年在家里最离不开的东西就是头部按摩仪,因为刘阿姨头痛,而且很多年了。不仅头痛还有头晕,严重的时候就像晕车一样,非得吐了一点以后才能舒服些,这两年耳朵也开始嗡嗡响了,晚上还
王昊医生的科普号2021年01月31日1801
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颅内静脉窦血栓形成,颅内高压,视力损伤的治疗
近日,阅读了国内外关于“颅内静脉窦血栓形成,颅内高压,视力损伤的治疗”的文献,其中一篇是2015年中华医学会的专家共识。我将其转载,并做了标注,共广大医生和患者参考。从国内外对良性颅内高压的研究资料来看,视神经鞘开窗术(也叫:视神经鞘切开减压术,不是视神经管减压术!!!)是保护视力、视神经的一个安全、有效的手术。但该手术只是治标、不治本;不少患者,特别是颅内静脉窦血栓形成,颅内高压的患者,需要抗凝的同时,尽快联合溶栓、或机械性取栓等其他治疗。
陈辉医生的科普号2020年06月15日2298
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【转载】中国脑静脉系血栓形成指导规范
颅内静脉和静脉窦血栓形成(cerebralvenousandsinusthrombosis,CVST)最初于1825年由Ribes描述,当时及以后相当一段时间文献报道多为尸检结果。对其治疗也仅局限于降
滨江脑外2020年04月01日1591
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头痛甚至癫痫都有可能是静脉窦血栓!!
静脉窦血栓(CVT)流行病学发生率在1995年,研究估计CVT的发生率低于每年每百万10例(Daif等,1995)。2012年,Coutinho等人。(2012年)进行了一项回顾性的横断面研究,发现C
王梦阳医生的科普号2019年12月21日2827
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孕产妇头痛不可掉以轻心,警惕夺命脑血栓
如果不是因为这次意外,25岁的小许现在也是快做妈妈的人了。大约怀孕1个月开始,在医生的建议下小许开始使用黄体酮保胎。孕2月开始小许突然莫名其妙地感到头痛,而且痛得异常厉害,连续几天睡不着觉,安眠药吃得
王昊医生的科普号2019年11月14日2334
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儿童脑血管疾病,颅内静脉窦血栓的危险因素及治疗
颅内静脉窦血栓是缺血性脑血管病的一种,占全部脑血管病的1%。与脑动脉血栓不同,颅内静脉窦血栓起病隐袭,早期很少表现为偏瘫失语等明显的体征,因此,不容易被认识,导致误诊和漏诊使病情加重,甚至死亡。正常情
胡永珍医生的科普号2019年04月09日4417
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擅长:脑血管病的外科和介入治疗,包括:缺血性脑血管病(颅内外血管搭桥术、急诊脑卒中取栓、颅内支架置入术、颈动脉狭窄支架、颈动脉内膜剥脱、锁骨下动脉和椎动脉支架等);出血性脑血管病(颅内动脉瘤夹闭术、栓塞术等) -
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擅长:缺血性脑血管病,脑梗死,脑卒中,短暂性脑缺血发作的药物治疗以及介入支架治疗;房颤,卵圆孔未闭导致的脑栓塞;颈动脉狭窄,椎动脉狭窄,锁骨下动脉狭窄,大脑中动脉狭窄,基底动脉狭窄的支架治疗。 颈动脉斑块,高脂血症的强化治疗。 颈动脉闭塞,椎动脉闭塞,大脑中动脉闭塞,基底动脉闭塞,烟雾病,夹层等脑血管闭塞的造影评价 急性脑梗死的取栓,溶栓治疗 -
推荐热度4.7姜除寒 主任医师北京天坛医院 神经外科
脑动脉瘤 282票
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脑血管病 32票
擅长:脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静瘘、颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管畸形、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、脑出血等。