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降脂药怎么吃能逆转动脉斑块?
降脂药怎么吃能逆转动脉斑块?动脉粥样硬化是很多中老年人随着年龄增长需要面对的健康问题,这是导致心血管疾病的主要生理原因。动脉粥样硬化的发生,主要是由于血管内皮发生慢性炎症反应,逐渐引发的内皮功能障碍,这种情况的发生与持续的风险因素影响,如未控制的高血压、高血糖以及血脂升高等问题密切相关。如果动脉粥样硬化的风险因素如果不及时控制,就会导致斑块的进展,斑块不但会变大,还会变得更不稳定,从而引发心血管事件。而斑块的发展也是通过干预措施来改善的,目前普遍的共识是,通过健康饮食和运动等生活方式干预,以及服用降脂药物进行治疗,都可以延缓斑块的进展甚至是引发斑块的消退。在过去的三十年间,降脂药物治疗在减少心血管事件发生方面取得了巨大的成就,同时对于冠状动脉的成像技术也实现了很大的进步,这使得评估降脂药物治疗到底能否达到促进斑块消退的作用进行研究成为了可能。到底如何服用降脂药,才能够使动脉粥样硬化斑块获得改善甚至是持续消退呢?哪些降脂药物能够实现这样的效果呢?这是很多朋友都关心的问题,近日发表在美国预防心脏病学杂志上的一篇新的荟萃研究,对这个问题做出了评估分析。今天就结合这篇文章的研究内容,和大家聊一聊这方面的话题。这项研究的目的旨在研究不同降脂药物治疗方法对于斑块消退的作用进行评估,在该项研究中,一共分析了超过2500项相关研究,最终纳入标准的有51项研究,涉及9113名成年人,其中女性比例相对较低,占比为22%。分析评估了多种药物组合对于动脉粥样硬化改善的具体效果。该研究中纳入的降脂药物治疗共分为6组——高强度的他汀高强度他汀+依折麦布低强度他汀低强度他汀+依折麦布低强度他汀+二十碳五烯酸(EPA)PCSK9抑制剂研究确定的主要结局是动脉粥样硬化体积比的变化,这个体积比变小,说明动脉粥样硬化的进程得到了控制,也有助于降低心血管疾病风险,次要结局主要是动脉粥样硬化总体积,这个总体积的缩小,是动脉斑块出现消退的直接指征,除此之外,研究者还评估了动脉管腔体积,纤维帽厚度,脂质核心弧度等指标,动脉管腔体积变大,动脉板块纤维帽厚度变厚,脂质弧含量变小,都是动脉斑块趋于稳定,动脉粥样硬化得到改善的相关指标。对于相关临床数据进行综合分析评估后,研究主要得出了以下几个结果——1、在主要结局动脉粥样硬化体积比变化方面,降脂药物治疗使这个体积比总体下降了1.10%,按照不用药物分组的效果来看,高强度他汀组、低强度他汀+依折麦布组,低剂量他汀+EPA组,以及PCSK9组实现了动脉粥样硬化斑块体积比的缩小,而其他两个用药组未观察到体积比的显著降低。在体积比降低幅度方面,低剂量他汀+依折麦布的改善效果最好,动脉硬化体积比降低了4.07%,其次为低剂量他汀+EPA组,降低了3.52%,高剂量他汀和PCSK9组分别使体积比降低了1.01%和1.39%。2、对于动脉粥样硬化斑块的总体积变化,降脂药物治疗平均使总斑块体积下降了5.84立方毫米,而经过不同用药组的亚组分析发现,高强度他汀组是导致动脉斑块消退的主要驱动力,高强度他汀治疗组的动脉斑块减少体积达到了7.60立方毫米,其他亚组均未观察到动脉斑块总体积的显著降低。对比各个治疗组的低密度脂蛋白胆固醇降低情况与动脉硬化斑块体积缩小的关系,研究者发现,不论是低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L还是高于这个值,连个亚组均显示出了动脉斑块体积的显著降低,低于1.8组的降低幅度略高。3、在其他动脉硬化指标方面,研究发现,他汀类药物治疗会使纤维帽厚度增加,降脂药物治疗平均使纤维帽厚度增加了26.20μm,这也与之前的相关研究结果是类似的。通过上述研究,研究者对相关药物对动脉粥样硬化的改善作用进行了评估和分析,在这项分析中,进一步肯定了他汀类药物在动脉粥样硬化改善方面的重要作用,不管是降低动脉粥样硬化的总体积百分比,还是改善纤维帽厚度,稳定斑块等方面,他汀类药物都显示出了良好的保护作用,这也提示我们,对于有高血脂问题,需要控制动脉粥样硬化性心血管疾病风险的人群,他汀类药物在安全耐受的剂量范围内,还是应该坚持服用。研究发现高剂量的他汀能够有助于实现斑块的消退,但这样的用药方式并不适合我们国人,高剂量的他汀虽然从一定程度上缩小了斑块的体积,但同时也会带来更大的不良反应风险,肝功能受损,肌肉痛,血糖升高等不良反应,都与他汀的用药强度密切相关。因此,在降脂药物治疗选择方面,低剂量他汀与其他降脂药物联合应用,应该是一种更好的,同样也能够改善动脉粥样硬化的治疗方法,还能够更好的保证用药的安全性。例如研究中提到的低强度他汀+依折麦布,低强度他汀+高纯度单组分鱼油(EPA)制剂等方式,都是很好的药物组合。总而言之,合理的降脂药物治疗对于动脉硬化性心血管疾病风险的控制,是一种行之有效的方式,特别是在用药方案中含有他汀的方案,能够有助于延缓动脉粥样硬化进展,缩小斑块,缩小脂质核心和增加纤维帽厚度,稳定斑块。参考文献:RiveraFB,ChaSW,VaronaMC,FernandezCoEM,MagalongJV,ApareceJP,DeOliveira-GomesD,KaurG,GulatiM.Atheroscleroticcoronaryplaqueregressionfromlipid-loweringtherapies:Ameta-analysisandmeta-regression. AmJPrevCardiol. 2024Mar11;18:100645.
任卫东医生的科普号2024年05月31日34
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脂蛋白a高,就说明动脉硬化吗?
心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号2024年05月08日50
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如何与颈动脉斑块和平共处?
近期,不少单位展开一年一度的体检工作。40岁以上的朋友体检时,一般需要进行颈动脉超声检查,拿到体检报告后,发现超声报告上有颈动脉斑块的诊断,十分担心,不知道该怎么办。斑块是什么?一、颈动脉斑块是什么怪
刘爱华医生的科普号2024年04月24日223
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如何通过日常生活改善动脉硬化?
1.健康饮食。日常饮食结构要具备丰富多样性的特点,日常饮食最好避免过于单一,少吃高油高脂食物以及腌制类和加工制品,多吃粗粮、蔬菜水果,均衡膳食才更有利于血管健康。2.控制慢性病。像高血压、高血脂、高血糖等慢性病都是引起血管病变的主要诱因,日常最好按医嘱,控制好血压、血糖和血脂水平,定期筛查动脉硬化,及时治疗才能有效养护血管健康。3.适度运动。适当的运动可以帮助人体血液循环和机体的新陈代谢运转,有助于消耗机体多余的脂肪,同时也可以促进体内有害物质的排出,预防血液中沉积太多废物,从而保护血管遭损害。4.摒弃不良生活习惯。不良的生活方式也是引起血管问题的重要因素,比如经常熬夜、吸烟饮酒、久坐等,很容易引起血管“早衰”,相反保持规律作息、心情愉悦,可以有效延缓血管老化。5.动脉硬化就像被蛀掉的牙,只能改善不能逆转,但也不用过分担心,即使出现了动脉硬化,也可以通过控制饮食,增加运动等健康生活方法,延缓血管的老化、硬化,达到与斑块长期稳定共存的状态。
贾钰华医生的科普号2024年03月12日233
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怎样才能使动脉粥样斑块消退?
动脉硬化斑块很难消失,但是新研究却给了动脉粥样硬化的患者新希望,这表明一些早期阶段的动脉粥样硬化有机会达到“完全缓解”的临床治愈状态,一定要重视早期的疾病管理。1、越早戒烟越好。烟草不仅仅伤肺,它还是心血管疾病的危险独立因素,烟草会损伤血管内皮,尼古丁会加速斑块的形成。2、降低低密度脂蛋白胆固醇。胆固醇升高是斑块形成最主要的原因之一,而胆固醇又可以分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,前者被看作是“好胆固醇”,后者被当成“坏胆固醇”,对于低密度脂蛋白胆固醇要严格控制。3、注意饮食清淡。4、坚持每天运动。5、坚持服用活血化瘀,清热解毒的中药。
贾钰华医生的科普号2024年02月18日416
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请问血管钙化可以中药治疗解决吗
黄世敬医生的科普号2023年12月20日47
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动脉粥样硬化的症状和治疗方法
动脉粥样硬化(AS)是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的症状表现主要有:头晕:这是由于动脉粥样硬化导致血管狭窄,影响脑部供血所致。胸痛:这是由于冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛或心肌梗死。胸闷:同样是由于冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛或心肌梗死。腹痛:这可能是由于腹主动脉粥样硬化引起的肠系膜动脉供血不足所致。其他症状:如肢体疼痛、麻木、无力等,也可能与动脉粥样硬化有关。动脉粥样硬化的治疗方法主要包括:药物治疗:主要是使用抗血小板药物(如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等)和降脂药物(如辛伐他汀、阿托伐他汀等),以防止血栓形成和降低血脂水平。手术治疗:对于严重的动脉粥样硬化患者,可能需要手术治疗,如球囊扩张手术、支架植入手术、旁路移植手术等。其他治疗:如控制血压、血糖、体重等,以减轻症状并预防并发症的发生。需要注意的是,动脉粥样硬化的症状表现和治疗方法因个体差异而异,因此建议在医生的指导下进行治疗。
谷涌泉医生的科普号2023年12月07日291
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科学家首次发现,6年内动脉粥样硬化斑块完全消退
近日,由西班牙国家心血管研究中心(CNIC)的BorjaIbáñez和ValentinFuster领衔的研究团队,在心血管疾病领域顶级期刊《美国心脏病学会杂志》(JACC)上发表一项重磅研究成果。他们对3471名年龄在40-55岁之间的参与者展开了长达6年的研究。研究发现,在体内存在动脉粥样硬化斑块的参与者中,竟然有8%的人在6年后体内斑块完全消失。这一发现打破了动脉粥样硬化不可逆转的固有认知,让我们对动脉粥样硬化的进展和预防有了新的认知。Fuster团队发现,不吸烟、女性和纤维蛋白原水平低是斑块消退的最强预测因子。斑块消退者更有可能在基线时没有冠状动脉钙化(CAC)。年龄较大是斑块进展的最强预测因子,随后分别是LDL-C水平高、男性、吸烟和收缩压升高。动脉粥样硬化进展者更可能是男性、老年人和吸烟者,且进展者的平均LDL-C和收缩压(SBP)水平较高。DeterminantsofProgressionandRegressionofSubclinicalAtherosclerosisOver6Years.JAmCollCardiol.2023Nov28;82(22):2069-2083.doi:10.1016/j.jacc.2023.09.814.PMID:37993199.
秦彦文医生的科普号2023年11月24日648
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斑块、动脉硬化吃药效果好吗
对于斑块和动脉硬化,药物治疗可以起到一定的效果,但并不能完全逆转病情。目前针对动脉粥样硬化形成的药物最主要的就是他汀类药物,具有抗炎、稳定斑块、防止斑块破裂的作用。然而,他汀对于大多数斑块很难消除,已经形成的斑块最好的结果是维持稳定,不再加重。只有加量后的他汀才能部分逆转斑块,但同时会增加他汀的副作用,得不偿失。因此,药物治疗在一定程度上可以减缓动脉粥样硬化的进展,但并不能完全治愈。为了预防动脉粥样硬化的加重,需要采取综合措施,包括健康的生活方式、饮食控制、规律作息等。以上信息仅供参考,建议咨询专业医生获取更准确的信息。
谷涌泉医生的科普号2023年11月22日369
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锁骨下动脉,发现斑块,严重吗?
心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号2023年10月16日86
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尹有宽医生的科普号
尹有宽 主任医师
复旦大学附属华山医院
感染病科
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孙慧媛医生的科普号
孙慧媛 副主任医师
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综合科
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徐兴顺医生的科普号
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推荐热度5.0李永光 副主任医师上海市第六人民医院 心内科
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擅长:冠心病、心力衰竭、高血压,心肌梗死、心律失常如房颤、早搏以及心血管危急重症的诊治,尤其在心血管疾病介入无植入手术治疗方向经验丰富