冠状动脉介入术

1.有利影响心脏支架手术可以改善冠状动脉狭窄的情况。一般冠状动脉堵塞程度达到75%以上后，医生会建议患者进行心脏支架植入治疗，用支架撑到狭窄的动脉处，防止动脉再次回缩，将堵塞的血管疏通，这样就可以有效改善动脉狭窄的问题。心脏支架手术还能改善心肌供血，一般出现心梗时，患者会因为血液循环不畅通，出现心绞痛、胸痛等症状，选择心脏支架介入治疗后，动脉狭窄的情况得到改善，血液流通变得畅快，就可以很好的改善心肌供血问题。2.不利影响：①支架内血栓形成。由于支架是金属异物，血液在流经支架时有可能会由于受到异物阻碍而形成血栓，相对是风险比较大的并发症。但目前支架的技术比较先进，而且有很好的办法预防支架内血栓，医生会要求做支架的患者在1年内服用两种抗血小板、抗血栓的药物，如阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷。通过两种抗血小板药物的强化抗血栓治疗，基本上可以将支架内血栓的风险降低到接近于0；②支架内再狭窄。支架将冠状动脉撑开后，虽然血管打通，但是血管壁还存在一定的病变，血管上的平滑肌细胞可能再次增殖，从而导致再次狭窄。但现在的支架是药物涂层支架，支架上会有抑制平滑肌增殖的药物，所以也会很大程度地降低支架内再狭窄的风险。③有出血症状。虽然现在心脏支架手术已经比较成熟，做这种手术是比较安全的，但是做了心脏支架手术后还需要服用药物抗溶，有些患者在长期应用抗血小板的药物来抑制血小板的环氧化酶生长，但是抗血小板里的药物具有副作用，长期服用此类药物会阻止我们血液的凝固，因此在伤口不容易结痂愈合，常常会有出血的情况。

冠心病患者的介入治疗，即经皮冠状动脉介入治疗，是指对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管管腔恢复，血流重新畅通。冠心病介入治疗最常用的是球囊扩张术（PTCA）和支架置入术。很多患者朋友曾经咨询我，是不是介入术后就可以不用吃药了？答案是介入术后需要长期服药。这是因为介入治疗只是把这个血管的病变减轻或者是恢复正常了，但是我们会用一些药物来维护这个血管的通畅，特别是预防血管的再狭窄或者是闭塞或者血栓形成。因此，术后我们会需要很多类药物，比如抗血栓的药物，他汀类的降脂药物等等。冠心病患者的介入治疗后常用药物如下：1.抗血小板药物药物作用：抑制血小板粘附和聚集、预防血栓形成。常用药物：阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片。 2.调脂药物药物作用：降低血脂，延缓斑块形成，减轻狭窄，逆转斑块。常用药物：阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。 3.改善心功能药物—β受体阻断剂药物作用：减慢心率，预防心肌缺血；减少猝死，预防心衰。常用药物：美托洛尔、比索洛尔片。 4.改善心功能药物——血管紧张素转换酶抑制剂类药物作用：扩张血管，降压，预防心力衰竭，保护心功能。常用药物：培哚普利片、贝那普利片。 5.其他药物若患者合并高血压、糖尿病、心力衰竭等疾病，需积极在医师指导下使用相关的药物。

不一定哦。                                        支架植入    心脏支架是通过桡动脉或股动脉，在导丝导引下，将支架放入到冠状动脉狭窄处，而后通过球囊的高压扩张作用，使支架与血管内皮紧贴在一起，以达到迅速开通狭窄或闭塞的血管，恢复血管，减少心肌缺血、缺氧和坏死的目的。支架植入后就永久存在，但却并不是一劳永逸的方法，术后仍需积极改善生活方式，并规律服用药物，以减少支架内血栓形成和再狭窄发生的目的。心脏支架术后哪些情况可能需要复查冠脉造影？1血管病变严重或支架植入较多。2心绞痛发作，或心电图发现心肌缺血。3支架植入术时，某血管可放可不放（病变属于临界病变）。或血流没有达到理想状态。术后复查冠脉支架术后需要定期复查。一般建议冠脉支架术后一个月、三个月、六个月、九个月和一年分别复查一次，一年后根据每位患者病情每隔半年或者一年进行复查。平时注意要点1按时服药遵医嘱定时定量服药，不能私自加减药量或者停药。服药时观察药物副作用。如有不适，及时就诊。如：刷牙要用柔软的牙刷，避免过度用力以免造成牙龈出血。观察大、小便的颜色，如果有血尿，血便或黑便都要立刻留取标本就医。2清淡饮食低盐低脂清淡饮食，忌辛辣油腻食物。不饮浓茶咖啡；戒烟戒酒。3生活作息规律，保证充足睡眠，每天8小时左右。保持大便通畅，避免用力排便，如有便秘或大便干燥，请应用缓泻药物或开塞露辅助排便，切勿用力屏气排便，以免发生危险。4康复锻炼适量运动，循序渐进。以自己不觉得累为度，切记不可超负荷过量运动。

2015年接受北京晚报采访生命危急时刻，支架手术可开通血管通道，挽救病人生命。但支架治疗并非一劳永逸，它只是冠心病、心肌梗死、心绞痛等疾病整体治疗方案的一部分。北京安贞医院心脏内科中心副主任医师乔岩介绍，为减少支架再狭窄、预防新发血管病变，调整生活方式和按医嘱服药都是支架手术后不可或缺的治疗手段。调整生活方式预防血管再病变动脉粥样硬化是一种全身性疾病，是导致血管狭窄的根本病因。不论是放支架还是做搭桥，都只是运用人工物理方法，改善为心脏供血动脉的狭窄病变，恢复心肌血供。支架仅对局部狭窄病变有效，如果不控制好动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等，仍然会发生新的动脉粥样硬化病变，导致冠心病复发或新发生脑卒中和外周血管疾病。支架手术后健康的生活方式包括戒烟、限酒、健康的膳食结构、适量规律的运动等，以及长期规范用药控制血压、血脂和血糖达标。有些人在做了支架手术后仍不改旧习，照旧吸烟、饮酒，过了不到一年再度因其它血管问题或支架再狭窄入院。按医嘱长期服用二级预防药物为防止血管再狭窄或堵塞，支架术后仍要长期服用二级预防的药物，控制血压、血脂和血糖等导致血管病变的高危险因素，有些药物甚至需要终生服用。如预防支架置入后的支架血栓药阿斯匹林；保护心脏、降血压的B受体阻滞剂类药物等。支架手术后的用药虽然种类很多，但具体到每个人的用药并非千篇一律，医生会根据每位病人的病情，结合其身体状况和基础疾病等因素，制定出长期用药方案。病人不但要遵医嘱服药，在服药期间还要定期做必要指标的检查。适当运动不会影响支架牢固度有的患者担心支架在血管里会移位或者掉出来，认为做完支架就不能运动了。其实，支架置入过程中，通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢，过一段时间后，支架就会慢慢和血管长在一起，成为一体。正常活动不会对支架造成影响，更不会令支架在血管里跑来跑去。适量运动对冠心病患者有益无害，运动的时机与支架手术关系不是非常密切，主要与病人临床情况相关，比如是不是急性心肌梗死、心功能的状态、围术期有无严重并发症等。如身体条件允许，应尽早开始运动，建议以有氧运动为主，按循序渐进、不过度劳累为原则。同时，支架手术不会影响男性的“性福”生活。本报记者田晶