蛛网膜下腔出血

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• 🧠 蛛网膜下腔出血

  一、什么是蛛网膜下腔出血？蛛网膜下腔是脑和颅骨之间的一个薄层空间，里面有脑脊液和血管。蛛网膜下腔出血（SAH） 指的是血管破裂后血液流入这个空间，属于危重急症。二、常见原因颅内动脉瘤破裂（最常见）动静脉畸形（AVM）外伤性脑出血高血压、动脉硬化三、典型症状⚠️ 一旦发病，常有以下表现：突发剧烈头痛（常被形容为“此生最严重的头痛”）恶心、呕吐颈部僵硬意识障碍甚至昏迷部分患者可能出现抽搐四、如何诊断？头颅CT：快速明确出血腰椎穿刺：部分小量出血可通过脑脊液检查发现CTA/DSA：寻找动脉瘤或血管畸形五、治疗方法紧急处理：控制血压、预防再出血手术治疗：介入弹簧圈栓塞动脉瘤夹闭并发症管理：脑血管痉挛、脑积水、再出血六、预防要点控制血压，戒烟限酒有家族史或高危人群 → 建议头颅CTA/MRA 筛查定期体检，早发现脑血管病变

  
  

  张东勇医生的科普号

  2025年10月02日 66 0 0

• 蛛网膜下腔出血是一个“虚伪”的疾病

  本来的标题是“蛛网膜下腔出血是一个高死亡率的疾病”，突然觉得不是很恰当，于是思考再三后选择了“虚伪”这个词。为什么说这个疾病“虚伪”呢？首先，这个疾病是一个高致死率的疾病，首次出血的死亡率超过10%，二次出血的死亡率超过50%，远远高于脑梗死和脑出血。但是为什么说这个疾病“虚伪”呢？因为蛛网膜下腔出血时血液在脑表面，并不在脑实质，所以患者一般很少出现肢体无力、言语不利等表现，多数仅仅表现为头痛，有的患者甚至只是感到头晕，症状轻微，容易被忽略。所以这是一个“虚伪”的疾病，让人觉得似乎并不是很严重，从而延误就医。

  

  赵海燕医生的科普号

  2025年03月06日 35 0 0

• 蛛网膜下腔出血是什么？怎么治疗？

  蛛网膜下腔出血是一种严重的医学状况，指的是血液流入蛛网膜下腔，即脑底部或脑表面的血管破裂，导致血液直接流入这个区域。这种情况通常是由于颅内动脉瘤破裂引起的，但也可能由其他原因如血管畸形、脑肿瘤等导致。

  
  

  张治国医生的科普号

  2024年11月26日 162 0 0

• 颅内动脉瘤栓塞

  
  

  廖永鸿医生的科普号

  2023年05月17日 104 0 1

• 蛛网膜下腔出血如何治疗？

  1）首选要明确病因，针对不同病因给予对症治疗。  2)如果为脑动脉瘤或脑血管畸形，根据具体情况选择开颅手术或介入治疗。  3)如果经过CTA/DSA等检查，确实没有发现明确病因，可以保守治疗，但是3周、3月、半年需要复查DSA，排除任何可能的情况。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月26日 434 0 0

• 蛛网膜下腔出血的影像学检查有哪些？

  1)头颅CT：是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查，越早越好，7天内显示都很清晰，表现为脑池/脑沟高密度影。2)头颅CTA:无创，急诊或不具备做脑血管造影时选择。3)头颅MRI：早期不明显，发病7天后显像清楚，与CT在检查时间上互补。4)脑DSA：诊断动脉瘤及动静脉畸形的金标准。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月25日 161 0 1

• 蛛网膜下腔出血后为何有的患者会有视力问题？

  蛛网膜下腔出血后出现视力问题，主要有以下3方面原因： 1)蛛网膜下腔出血可沿视神经延伸，导致眼球内玻璃体积血，如果出血量多大，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍  2)视觉传导通路，如视束、视放射等，受到血肿或动脉瘤或动静脉畸形压迫时，可产生视野偏盲。 3)蛛网膜下腔出血导致颅内高压时，也会出现视物模糊、头痛、呕吐等症状。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月23日 267 0 0

• 蛛网膜下腔出血后有那些严重后果？

  1)再出血，尤其是脑动脉瘤再破裂出血。主要发生在首次出血72小时内，占所有再出血的5%~10%。每出一次血，死亡率增加约30%。2)脑血管痉挛：脑血管痉挛是致死、致残的重要原因，发生率高达30%~70%。原因在于蛛网膜下腔出血后，血管活性物质刺激脑血管痉挛，通常在发病后3天发生。3)脑积水：脑积水是常见的严重并发症，发生率约为20%~30%。早期脑积水见于出血严重的患者，血凝块直接阻塞脑室系统。晚期脑积水通常发生在发病后14天，原因在于脑脊液吸收途径被阻塞。4)癫痫：发生率为6%~26%，其危险因素包括血凝块较厚、脑实质内血肿或梗死等。另外蛛网膜下腔出血后，约35%患者出现心肌损伤，约20%患者会出现肺部并发症。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月22日 406 0 0

• 如何根据患者表现，判断蛛网膜下腔出血严重性？

  有多种量表可以帮助判断病情的严重性，其中应用最为广泛的是Hunt-Hess分级，如下图：专业术语很难理解，简单说就是，1级就是有点头痛。2级就是头痛很厉害。3级患者过度的白天睡眠发作，有可能和人说着话就睡过去，出现轻微肢体活动障碍。4级就是昏迷了，叫不醒，用力疼痛刺激可能会睁眼，肢体偏瘫严重。5级就是深昏迷，用力疼痛刺激也没反应，四肢僵直，临死状态。级别越高，病情越严重。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月21日 278 0 0

• 蛛网膜下腔出血是怎么造成的？

  蛛网膜下腔出血的病因多种多样，以脑动脉瘤最多见，约占85%，此外还有动静脉畸形，占2%左右，烟雾病占1%，其他原因还包括硬脑膜动静脉瘘、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、颅内肿瘤、血液病、凝血障碍性疾病及抗凝治疗并发症等。

  
  

  焦永辉医生的科普号

  2023年04月20日 302 0 0