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慢性甲状腺炎
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2年前促甲状腺素4.49没吃药,今年查甲功七项,促甲状腺素5.5其余值正常,彩超甲状腺弥漫性病,咋办
谢晓敏医生的科普号
慢性甲状腺炎要怎么治疗?
慢性甲状腺炎也可称之为自身免疫性的甲状腺炎。也就是说慢性甲状腺炎是自身免疫造成的结果,它主要是免疫系统发生了自身免疫反应而造成的,因此我们的治疗呢,主要是还要是提高免疫力,怎么样提高免疫力呢?我们最常用的方法是培养良好的生活习惯:不要抽烟,少喝酒,少熬夜,多锻炼,心情开朗,生活规律这些都是非常重要的。 慢性甲状腺炎在不同的时期可以有不同的表现,早期可以有短时间的甲亢,我们可以通过一些对症治疗,一般我们不用抗甲亢治疗;甲减的时候,我们就补充甲状腺素的治疗;如果是甲状腺特别大,在临床上看到有很多甲状腺特别大,又没有特别的办法减小,用了优甲乐几个月以后,甲状腺仍然是很大的时候,这个时候我们有新的办法就是可以做射频消融,这也是我们近些年来做得非常好的,非常成熟的方法。
彭小兰医生的科普号
慢性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎,是因机体免疫功能紊乱导致。特点是甲状腺弥漫性淋巴细胞浸润、甲状腺抗体水平升高、甲状腺肿大和/或甲状腺功能不同程度异常,是引起成人甲状腺功能减退(甲减)的主要原因。好发于30—5O岁的女性。一、病因可能与遗传、高碘摄入、感染等因素有关。二、表现1.无任何症状2.颈部肿块3.甲亢或甲减4.出现甲状腺癌病灶三、检查1.甲状腺功能:正常或异常2.甲状腺抗体五项:早期为TG-Ab升高,后期aTPO滴度明显升高,TRAb正常。3.B超:表现为甲状腺体积增大,弥漫性低回声,不均质改变,典型的出现“网格征”,见下图:图1 正常甲状腺超声的表现,腺体均匀。图2 慢性甲状腺炎的表现,腺体可见很多小黑片状区域,呈网格状。4.放射性核素显像:表现为甲状腺增大,分布不均匀与稀疏。甲状腺摄碘率早期可正常或者升高,后期摄碘率下降。5.细针穿刺活检:出现可疑恶性的结节,需要穿刺细胞学检查排除恶性。四、诊断甲状腺肿大、质地韧、抗体阳性、B超特征。五、处理措施1.甲状腺功能正常:无明显临床症状者,每半年到1年随复查一次甲功,每年复查一次B超。怀孕期间建议每月复查一次甲功。2.甲减:查甲功指标TSH>10 mU/L需服用左甲状腺素片治疗;TSH<10 mU/L者,若伴有aTPO阳性、血脂升高、怀孕女性、不孕女性、心脏缺血,需服用左甲状腺素片治疗。3.甲亢:通常短期使用控制心率药物和激素可缓解,若持续存在需考虑使用抗甲状腺药物治疗。六、饮食原则上低碘饮食,不吃海带紫菜,少吃海鲜。目前医学研究表明补硒无效,夏枯草可能有助于降低抗体和腺体肿大。
檀谊洪医生的科普号