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破伤风科普知识
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受伤了,破伤风疫苗非打不可吗?
破伤风最常见于外伤和烧烫伤,它是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。一旦得了破伤风,患者常常会出现牙关紧闭、全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,严重者可发生呼吸困难、吞咽困难、器官
韩立坡医生的科普号
受到外伤,需要打“破伤风”吗?
户外活动后外伤、钉子扎伤等等之后,最担心的就是会不会得破伤风。因为破伤风是比较严重的感染性疾病,一旦感染破伤风,致死率高达40%左右,所以大家都会非常地担心。那么我们先了解一下什么是破伤风???破伤风的病原体为破伤风梭菌,可以通过破损的皮肤进入体内,通常是污染的物体造成的伤口,如被泥土、粪便污染的伤口,钉子或针造成的穿刺伤,烧烫伤,挤压伤,炸伤等。破伤风梭菌可产生溶血素和痉挛毒素,从而致病。目前溶血素的作用尚未明确,可能造成组织损伤。而痉挛毒素即破伤风毒素,是破伤风梭菌致病的主要因素。破伤风痉挛毒素是已知的毒力最强的毒素之一。破伤风的临床表现???破伤风的潜伏期为1天到数月之间,潜伏期较短患者的病情严重程度和病死率高。典型表现是张口困难,苦笑面容,甚至牙关紧闭;颈项强直,头后仰;背、腹肌收缩,因背部肌群有力,躯干扭屈呈弓形,结合四肢痉挛,形成角弓反张或侧弓反张;出现面唇青紫,呼吸困难甚至暂停。上述发作可因轻微的刺激(如光、声、接触、饮水等)而诱发。间歇期长短不一,发作越频繁,病情越严重。发作时神志清楚,痛苦面容,每次发作时间由数秒至数分钟不等。我们更关心的是哪种伤口容易感染破伤风????通常来说,浅而宽、相对洁净的伤口一般不容易感染破伤风,比如干净的菜刀割伤、擦伤等,一般彻底清创就可以了。深而窄,且被污染的伤口,比如生锈的铁钉、较大的木刺扎伤,则容易形成局部相对缺氧的环境,非常适合破伤风杆菌生长繁殖,感染破伤风的风险更大。最关键的来了,最关键的来了,最关键的来了:如何预防破伤风呢????答案就是打“破伤风针”。那么问题来了,“破伤风针”为三种,应该用哪一种?含有破伤风成分的“针”共有三种,分别为:破伤风类毒素(TT),破伤风抗毒素(TAT)和破伤风人免疫球蛋白(TIG)。1-破伤风是可以预防①正确处理伤口、消毒(一般是浅而宽,无污染伤口)②在①基础上,注射破伤风类毒素(TT)被动免疫预防发病③在未受伤前,接种TT主动免疫,这是最主要的措施。破伤风类毒素(TT)是疫苗,起效慢,但可产生持久、高水平的免疫力,是预防破伤风的“主力军”,一般在社区卫生服务中心等接种门诊打。目前,该疫苗多包含在复合疫苗中,如百白破疫苗、四联疫苗、五联疫苗等。2-破伤风被动免疫抑制剂(说人话就是:受伤后的紧急预防措施)此时,应该使用的是破伤风抗毒素(TAT)和破伤风人免疫球蛋白(TIG),一般在医院的急诊科打。这二者起效快,可在第一时间中和病菌所产生的破伤风毒素。但是,缺点也明显:失效也快,仅能保护几天至几周。①破伤风抗毒素(TAT):来源于马血清,接种前需做皮试,有过敏风险。预防用量:1次皮下或肌肉注射1500~3000IU,儿童与成人用量相同;伤势严重者可增加用量1~2倍。经5~6日,如破伤风感染危险未消除,应重复注射。治疗用量:第1次肌内或静脉注射50000~200000IU,儿童与成人用量相同;以后视病情决定注射剂量与间隔时间,同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风,24小时内1次或分次肌内或静脉注射20000~100000IU。???②破伤风人免疫球蛋白(TIG):来源于人血清,对TAT过敏的人群尤其适用。过敏反应率低、效价高、体内半衰期长(3-4周)、使用方便,无需皮试。但是价格相对要高一些。最后,最重要的一点,预防是基础,是重点!在受伤后,正确及时处理,至关重要!!
杨东亮医生的科普号
破伤风有哪些类型?有什么表现?
临床上破伤风可分为全身型、局部型和头部型共3种类型。其中,全身型最常见,也最严重;局部型较为少见,病情也较轻;头部型可发展为全身型,严重程度相当于全身型。得了破伤风后,患者在不同时期会出现不同的症状。但只要有发现有相关症状,都应尽快就医。1.潜伏期。破伤风的潜伏期一般是6-10日,但也存在个体差异,有的患者潜伏期只有24小时,而有的患者则可能长达几个月甚至几年。潜伏期的长短主要跟以往是否打过预防疫苗、创伤的部位和性质以及伤口的处理等因素相关。2.前驱期。破伤风发展到前驱期时,患者会出现头晕、头痛、咀嚼无力、身体乏力、烦躁不安、反射亢进、局部疼痛、下颌紧张、张口不便以及肌肉牵拉、抽搐和强直等。前驱期一般会持续12-14小时。3.发作期。在破伤风的发作期,患者的肌肉会持续性地收缩。最开始是咀嚼肌,接着发展至脸面、颈项、背部、腹部和四肢,最后到膈肌和肋间肌。同时患者会对光、声音、震动、饮水和注射敏感,并因此而诱发阵发性痉挛,但此时患者的神志始终保持着清楚,而且感觉也没有异常,一般不会出现高热症状。
贾钰华医生的科普号