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郭航远
主任医师
教授
绍兴市人民医院 心血管内科
擅长:疑难心血管疾病的诊断和治疗,擅长心律失常、急性冠脉综合征和心肌病等疾病的介入性诊疗,在心血管疾病的诊断与治疗方面有丰富的经验。
专业方向:
心血管内科
主观疗效:暂无统计
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用药对比:琥珀酸美托洛尔 vs 酒石酸美托洛尔
临床中常用的「倍他乐克」,主要成分为美托洛尔,包括两种剂型:琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片,经常出现混淆。1)溶解度不同酒石酸美托洛尔(平片)溶解度>700mg/mL,进入血液中迅速释放。而为
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提高免疫力是防治新冠病毒心肌损伤的主要措施
新冠病毒XBB肆虐,谁能保护心肌?心脏跳动意味着生命的存在,也意味着随时面对危机四伏的病毒世界。我们的心脏虽然强大,但是一个小小的病毒都可能带来毁灭性打击,例如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、特别是新型冠状病毒,一旦侵犯到心脏,造成心肌损害,甚至发生爆发性心肌炎,有可能是心脏功能的一场生死考验。在新冠病毒XBB流行的当下,让我们关注一下该病毒对心肌的危害。新型冠状病毒XBB有何本领?所谓,知己知彼,百战不殆!我们先来了解一下XBB病毒是何方妖孽。新型冠状病毒是一种具有刺状突起的球状病毒,由于它在电镜下看起来像皇冠因此而得名。COVID-19病毒与SARS和MERS等其他已知致严重呼吸道疾病的冠状病毒有一定的亲缘关系,但在基因组上仍有较大差异。XBB新冠病毒是指新型冠状病毒奥密克戎变异毒株XBB分支,新型冠状病毒奥密克戎变异毒株之一。目前新型冠状病毒奥密克戎变异毒株XBB分支已成为全球传播较为广泛的毒株,对于初次感染新冠病毒的人群而言,全身症状较多,对二次感染者,自身抵抗力较弱的人群而言,在感染XBB后以呼吸道感染,全身乏力,各种疼痛为主要表现。XBB的传播力和免疫逃逸能力增加,但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别,即XBB致病力并未明显增强,但由于毒株突变能更好地与人体细胞受体结合,XBB.1.5免疫逃逸能力更高,但重症率和死亡率在流行期间没有显著增加。主要特征和传播方式:病毒可以生存5~9天,并存在于呼吸道?、支气管黏膜、肺泡细胞内,实现自我繁殖、持续分泌和扩散。传播能力增强:新型冠状病毒有很多亚型,目前我国流行奥密克戎毒株,XBB毒株是奥密克戎变异株的一种亚型,它能够黏附在细胞上并且更容易复制,所以XBB毒株的传播能力更强。免疫逃逸能力增强:XBB毒株突变能更好地与人体细胞受体结合,与原始株、德尔塔变异株和奥密克戎几个早期发现的进化分支相比,XBB毒株的进化分支的免疫逃逸能力明显增加。致病能力没有增强:从现有的报道和研究来看,并没有看到感染XBB系列变异株的重症和死亡病例增加,也就是说它的致病力没有明显增加。但是二次感染者后遗症明显增加,有长新冠的特征。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎,专门锁定抵抗力差、有基础心脏病、既往患过心肌炎的人群。如果新冠XBB感染后1~3周有下列表现,考虑心肌炎的可能:发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生晕厥。再结合心电图、心肌损伤标志物、超声心动图显示的心肌损伤证据来诊断。治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。尽早服用抗病毒药,例如奈玛特韦/利马特韦,阿兹夫定片,轻症患者经适当治疗后都会好转,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。好好休息、合理饮食、充足的睡眠十分重要,应尽早卧床休息,减轻心脏负荷,进食易消化和富含蛋白质的食物,保证良好的睡眠,否则加重病情、不容易恢复。适当服用营养心肌的药物,例如维生素C、辅酶Q10、复合维生素B等,如果有气阴两虚的表现服用黄芪生脉饮、黄芪片;心脾两虚者服用归脾丸;中气不足者服用补中益气丸、人参健脾丸等。根据病情在医生指导下使用糖皮质激素,特别是常规治疗效果不佳,心肌炎症反应明显者,可考虑在发病10~30天使用。心脏作为泵血器官,本身不容易感染细菌、病毒,见到有新冠病毒XBB的贸然侵入,只得硬着头皮派免疫系统出战,免疫不足或免疫过度都可能损伤心肌。?避免新冠XBB感染的上上策遗憾的是,目前尚无预防和治疗新冠病毒XBB感染的特效药,只能在外围给予一定的抑制病毒复制,减少炎症反应,减轻心肌水肿,尽量减轻心脏负担等被动措施,最终还要依靠自身的免疫系统,将XBB病毒驱逐出境,心肌损伤得以复原。?所以面对新冠病毒,被迫迎战,是迫不得已,提前训练好自己的免疫系统,一旦遇到新冠病毒,随时启动免疫监视、免疫防御、免疫稳定功能,才能将之完全消灭,避免心肌受损。????
宁波中医院心血管内科(心病科)科普号