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疾病:
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张金平
主任医师
教授
巴中市中医院 肝病科
擅长:中西医结合治疗肝病
专业方向:
中医肝病科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
9元
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未开通
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2.8
暂无
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乙肝科普知识
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乙肝治愈后还需要定期复查吗?
慢性乙肝感染者需要至少6月一次常规检查(肝功、乙肝病毒定量、甲胎蛋白和彩超等),有助于了解肝脏情况和及早发现肝癌;但对于乙肝临床治愈(HBsAg阴转伴或不伴抗HBs出现)的患者是否也需要定期复查呢?答案是需要定期复查,具体基于以下原因:1、有研究显示,慢性乙型病毒性肝炎临床治愈后复发几率约为8.94%;2、达到临床治愈的慢性乙肝患者肝癌发生率为0.6%-1.88%;3、有些慢性乙肝感染者会出现乙肝治愈,但血液检查仍可能存在乙肝病毒,这种情况称作隐匿性乙肝感染(OBI),容易被忽视。可见,即使临床治愈的慢性乙肝患者也有复发或发生肝癌风险,虽然发生率相对低,但仍有必要定期复查,至少6月复查一次。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
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乙肝抗病毒药物
1.乙肝抗病毒药物,目前一线,疗效确切的就是核苷类似物,(如恩替卡韦,富马酸替诺福韦二吡夫脂,富马酸丙酚替诺福韦,艾米替诺福韦)和干扰素。治疗误区:担心早抗病毒吃药,无法停下来,担心药物副作用。其实核苷类药物应用大概20年经验了,专科医生对药物性能是很有经验的,目前在医生监测正负作用下,基本可控其不良反应。不用过于焦虑,当然定期复查至关重要。按23年乙肝防治指南,30岁以上DNA阳性的患者,尽量早抗病毒,长期抑制乙肝病毒,肝病很难发展到肝硬化,这样将来有新型抗乙肝病毒药物治疗就可以测底清除乙肝,如果发展成肝硬化,即便清除乙肝病毒了,可肝硬化一旦形成时间久了,也无法根治了,只能治疗肝硬化并发症,生活质量会降低。再说干扰素,在肝病科也使用几十年了,积累了较丰富的经验,干扰素知情同意书上看副作用较多,患者经常担心而不敢用。其实大多数患者在医生仔细评估后,定期复查,充分了解药物副作用下,是完全可以试使用的,干扰素可以随时停药,在经验丰富医生指导下使用还是相对比较安全的。干扰素最大优势是联合核苷类抗病毒降低肝癌发生率,降低纤维化水平,稳定肝病,帮助表面抗原小于3000或1500的乙肝患者实现功能治愈(表面抗原转阴,但不一定适合挺核苷类药物)。一般是每周一次皮下注射。3月评估疗效,6月降低肝癌发生风险。
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血清乙肝病毒检测最低下限的重要性
慢性乙肝,无论血清乙肝表面抗原(HbsAg)多高或多低,须检测血清乙肝病毒定量(HBVDNA),以了解病毒复制水平。在这里,需要关注一个问题,就是血清乙肝病毒定量测定的最低下限,尤其是那些正在抗病毒治
申振宇医生的科普号