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锥体外系疾病科普知识
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治疗迟发运动障碍唯一批准用药------氘丁苯那嗪
迟发运动障碍的致残性是精神药物中非致死性不良反应中最严重的一种,仅从治疗角度看包括两种,第一,措辞含糊的治疗。第二,标准治疗。第一个治疗方案在中国更广泛,但能显示出来的疗效真的......(和谐),包括各种不疼不庠的,,,......,这里不说了,怕误导读者,反正我从来不用这些药物处理TD。第二种是有确切疗效的TD标准治疗,也是目前唯一治疗方案------氘丁苯那嗪,作用机制是通过抑制前膜内囊泡膜转运体V2,对TD的治疗非常有效,但有些患者对此的副作用可能会影响到药物的广泛使用。为何强调标准治疗,因为治疗中一旦发生TD必须非常快速的确诊及治疗,越早效果越好,但现实中很大一部分没有被及时诊断,更倒霉的是病情加重后终于被确诊后开始了一系列的方案一的骚操作,结果就那个了(和谐)。国内用的氘丁苯那嗪是AnestaLLC公司的Austedo,进口原研药。Dr.孙玉涛------药物治疗是精神科的基石,精神药物可以改变先天异常的神经结构,达到真正的精神康复。
孙玉涛医生的科普号
什么是锥体外系反应?
锥体外系是人体运动系统的组成部分,其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。锥体外系反应是指锥体外系兴奋导致由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控表现出的一系列症状和体征。抗精神病药的神经系统副作用(
师建国医生的科普号
运动障碍可以发生在很多其他疾病中
运动障碍,并不是单纯的运动不能(瘫痪),而是一个很大的概念。它包括帕金森综合征、僵直综合征,还包括震颤、肌张力障碍、舞蹈症、投掷症、手足徐动症等许多症状。一般来说,目前主要认为运动障碍的症状来自大脑深部结构的损害,最为典型的损害部位是基底神经节。大脑深部损害的原因,可能是神经变性(神经细胞逐渐的死亡),也可能是结构性的损伤(如脑积水、脑内占位性病变等)。除此以外,还有很多全身性的疾病,也会表现为运动障碍的症状。全身性的疾病导致的运动障碍,最常见的原因是感染性疾病、自身免疫疾病、副肿瘤综合征、代谢和内分泌疾病等。这可以涉及很多专业、很多科室,因此有时候排查起来并不是那么容易。然而,要识别和治疗潜在的全身性疾病,对于病人来说是很重要的,这可以从根本上改善神经系统的症状。相当于是“治本”而不是“治标”了。这也是运动障碍疾病中能够“治本”的一个重要方向。以下列出有运动障碍症状,但是是全身性疾病的常见病因,供医生排查:感染性疾病●Whipple病:眼-咀嚼肌节律性运动●?神经梅毒:帕金森综合征,舞蹈症●?中枢神经系统结核:震颤、舞蹈症、肌阵挛、肌张力障碍、帕金森综合征●?人免疫缺陷病毒感染:偏身舞蹈症、震颤、帕金森综合征、肌张力障碍●?弓形虫病:偏身舞蹈-偏身投掷症●?脑囊虫病:(罕见)帕金森综合征、偏身舞蹈症●?莱姆病:帕金森综合征●?链球菌感染:帕金森综合征、小舞蹈病(儿童)●?其他病毒感染自身免疫性疾病●?系统性红斑狼疮:舞蹈症、帕金森综合征(少见)●?干燥综合征:帕金森综合征●?抗磷脂抗体综合症:(罕见)帕金森综合征、舞蹈症●?桥本脑病:震颤、共济失调、肌阵挛●?僵人综合症:脊柱前凸、共济失调●?神经白塞病:舞蹈症、共济失调●?乳糜泻:共济失调、帕金森综合征、舞蹈症副肿瘤疾病●?抗Yo抗体:共济失调、震颤●?抗NMDA受体抗体脑炎:肌张力障碍、口面运动障碍、投掷症、肌节律性运动●?抗Amphiphysin抗体:僵人综合征(脊柱前凸、肌肉强直、共济失调)●?抗Hu抗体:肌张力障碍、舞蹈症、震颤、帕金森综合征●?抗CV2抗体:舞蹈症、肌张力障碍、共济失调●?抗Ma1/Ma2抗体:帕金森综合征●?抗VGKC抗体:肌阵挛●?抗Tr抗体:共济失调●?抗Ri抗体:肌张力障碍、帕金森综合征(类似PSP)、斜视眼阵挛-肌阵挛●?抗VGCC抗体:共济失调代谢性疾病●?肝豆状核变性:肌张力障碍、共济失调、扑翼样震颤●?获得性肝脑变性:口颊舌运动障碍、帕金森综合征●?血色素沉着病:共济失调、震颤、帕金森综合征●?肾衰竭:姿势保持不能、不宁腿综合症、帕金森综合征(罕见)内分泌疾病●?非酮症性高血糖:偏侧舞蹈-偏身投掷征、姿势保持不能●?低血糖:阵发性舞蹈症●?甲状腺功能亢进症:震颤、舞蹈症●?甲状腺功能减退症:帕金森综合征●?甲状旁腺功能减退症:帕金森综合征、共济失调、震颤血液疾病●?红细胞增多症:舞蹈症●?舞蹈症-棘红细胞增多症:舞蹈症、进食性肌张力障碍●McLeod综合症:舞蹈症脂质体贮积症●?戈谢病:帕金森综合征、肌张力障碍中毒疾病●?一氧化碳:帕金森综合征●?镁帕金森综合征●MPTP:帕金森综合征●?麻黄碱:帕金森综合征●?二硫化碳:帕金森综合征●?氰化物:帕金森综合征、肌张力障碍、睁眼失用●?乙醇:共济失调、帕金森综合征●?铊:舞蹈症这样的列举,让我们对先前解释过的一类帕金森综合征,有更多的理解。一个简单的“感染”实际上背后还有很多可能性。帕金森综合征的病因参考资料:PoeweW,Djamshidian-TehraniA.Movementdisordersinsystemicdiseases.NeurolClin.2015Feb;33(1):269-97.
小光医生