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医学科普

合并肾功能不全的丙型肝炎治疗

发表者:张晶 人已读

1.丙型肝炎加重肾脏疾病,应该及早治疗首都医科大学附属北京佑安医院肝病科张晶

1)HCV增加发生终末期肾病的风险

2)与非合并HCV患者相比,合并HCV的患者死亡风险度为增加1.34倍

3)增加HCV患者因肾脏死亡的风险

4)也增加高血压和糖尿病的风险,以及继发性血管性肾病的风险

5)抗HCV治疗能够显著减少蛋白尿和稳定肌酐水平, 改善预后

2.直接口服抗病毒药物是否可以用于肾功能不全患者/

在各种直接口服抗病毒药物中,达卡他韦、来迪派韦、维帕他韦等都在任何程度肾功能不全中均可以直接应用。

索磷布韦(即索菲布韦)在肾小球滤过率大于30ml/min的患者中可以应用,剂量不变。

3. 索磷布韦(即索菲布韦)在肾小球滤过率小于30ml/min的患者中应用是否绝对安全呢?

索磷布韦本身对肾脏功能有潜在的影响,特别是肾功能不全的患者,出现肾功能减退的比例更高。因此,要权衡利弊后再决定是否应用含有索磷布韦(即索菲布韦)的治疗方案。

4. 肾小球滤过率小于30ml/min的患者,还没有开始透析,如何治疗?

慎用含有索磷布韦的方案。

可以选择含有阿舒瑞韦(速维普)的方案,剂量减半。原剂量为每天2片,此类患者为每天1片。但是必须联合其他药物。

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发表于:2017-08-23 07:41

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