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医学科普

什么是老年性黄斑变性

发表时间:2011-06-23 02:05 发表者:蔡航波 人已读

中国宁波网医家在线栏目视频讲座节目--蔡航波医生谈黄斑变性dbzx.cnnb.com.cn/system/2008/01/17/010027380.shtml

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          老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(AMD),为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降,结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中,并向细胞外排出,沉积于Bruch膜,形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性,此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人,但由此继发的种种病理改变后,则导致黄斑部变性发生。本病大多发生于45岁以上,其患病率随年龄增长而增高,是当前老年人致盲的重要疾病。

 

  本病根据其临床表现不同分为萎缩型和渗出型两型。萎缩型(又称干性或非渗出性)主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩等引起的黄斑区萎缩变性。渗出型(又称湿性或盘状)主要为玻璃膜的破坏,脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管,发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离,最终成为机化瘢痕。有人观察萎缩型亦可转变为渗出型。

     目前西医对老年性黄斑变性尚无理想的治疗方案。对于萎缩性病变一般给予抗氧化剂和锌制剂,或不予治疗。对于渗出性病变,主要采取激光光凝、光动力疗法,单独或联合眼球内注射抗血管增殖药物,以促进眼底新生血管的消退,对一些病人有一定的治疗作用,但由于只对已经产生的“新生血管”起作用,不能祛除疾病的根本,因此病情容易反复,需要多次治疗,且治疗费用高昂,一般患者很难接受。

      手术的治疗尚处于探索阶段,需要较高的手术技巧,患者也要承受相应的风险。

  中医辨证施治有优势

        中医将老年性黄斑变性归于“视瞻昏渺”、“视直如曲”等范畴,治疗上主要根据患者的全身情况及眼部局部辨证治疗。中医认为,人步入老年之后,各个脏器的功能逐渐减退,肝肾精气渐亏,气血虚弱,津液干涸,眼目失于养护;或气血虚弱淤滞,血液不能固守于脉道之内;或虚火损伤脉络,而见眼底出血,视物不清。辨证上一般从脾、肾、痰、淤、气血、虚火等处着眼。对于“萎缩型”的患者,多采用健脾、益肾、调养气血的药物。对“渗出型”患者,则根据眼底出血情况,分别给予凉血止血、活血化淤、化痰散结等处方;也有采取针灸的方法。 

 

 

       经过上述的辨证治疗,有相当一部分患者视力改善、眼底出血吸收,甚至有些反复接受光动力治疗无效的患者在进行中医治疗后,病情也得到了改善,而费用相比西医却少得多,对眼部也无直接的创伤。

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发表于:2008-08-13 13:21

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