常玉英大夫的个人网站 changyuying2008.haodf.com

本站已经通过实名认证,所有内容由常玉英大夫本人发表

当前位置: 好大夫在线-智慧互联网医院 > 常玉英大夫个人网站 > 文章列表 > 文章详情

胃肠疾病

您知道慢性胃炎是如何分类的吗?

全网发布:2013-06-28 16:58 发表者:常玉英 人已访问

     “慢性胃炎”是临床常见疾病,但是关于慢性胃炎的诊断,千奇百怪,各家不一。

      有的诊断为“慢性浅表性胃炎”,有的诊断为“慢性非萎缩性胃炎”,有的诊断为“胃酸相关性胃炎”,有的诊断胃“慢性萎缩性胃炎”。患者拿着胃镜报告单,四处求医,发出如此这般的问题:四川省第四人民医院消化内科常玉英

  •       我的“胃炎”怎么总是不好?
  •       我的“胃炎”严重吗?
  •      “浅表性胃炎”严重还是“萎缩性胃炎”严重?  
  •       中医说我是“胃寒”,西医说我是“胃炎”,我到底该相信中医还是西医?中医说的对还是西医说的对? 

      遇到这样的问题,临床医生回答起来有时也感棘手,面对患者种种问题,不能给出合适解释,患者带着同样的问题,同样的迷茫,寻寻觅觅希望找一个“好大夫”得到一个圆满的答复,然而说法不一,顿时疑窦顿生,又去找各种“偏方秘方”,渴望可以“根治”“胃炎”或“胃寒”。

       那么到底慢性胃炎是如何分类的呢?

     

      

      其实,慢性胃炎有各种不同的分类方法,西医关于慢性胃炎分类的演变历史是这样的:

        1. 1973年,Strickland等结合胃炎发生的部位和免疫学改变将萎缩性胃炎分为A、B两型。A型以胃体病变为主,抗壁细胞抗体阳性,血清胃泌素增高,可发生恶性贫血。B型则以胃窦粘膜病变为主。

       2.  1980年,Correa结合流行病学、病因学把慢性胃炎分为自身免疫型、高酸分泌型和环境型胃炎,后者又包括慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎。

      3. 1982年,我国重庆胃炎会议,将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎,但对后者是否存在尚有分歧。

      4. 1990年悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上提出了一种新的胃炎分类方法,又称为悉尼胃炎分类法。悉尼胃炎分类法根据病因学、胃镜所见以及活检病理形态学,将胃炎分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎三种类型。

        悉尼胃炎分类法的缺点是内镜下的分类过于详细,病因不易明确,临床推广难度较大,使用不是很方便。所以国内国外未能普及应用。

       5. 1994年,休斯顿胃炎研讨会,提出新悉尼系统(Update Syndey system)。

     新悉尼系统强调部位、形态和病因三者结合的诊断构架,将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两大类。后者又分为自身免疫性胃炎和多灶性萎缩性胃炎。

       6. 2000年5月,我国井冈山慢性胃炎会议,根据我国国情,结合新悉尼分类法,将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎(即非萎缩性胃炎)、萎缩性胃炎和特殊性胃炎三种类型。加上病因诊断,并对幽门螺杆菌、炎症、活动度、萎缩、胆汁反流和肠化分别给予程度分级。

        井冈山方案比较适合我国国情,对我国慢性胃炎的诊断和治疗有重要指导意义。所以目前诊断会出现“慢性浅表性胃炎伴幽门螺杆菌感染,或伴胆汁反流、或伴出血糜烂”等。

        我国幅员辽阔,胃炎的分类还需进一步规范化,才适合更好的交流和推动学术进步,造福广大患者。

       鉴于医学诊疗技术的日益发展和进步,临床情况的错综复杂,内镜技术的推广和普及,相信对慢性胃炎的认识会有进一步的提高,慢性胃炎的分类也会进一步完善。

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2010-01-09 09:37

发表评论

常玉英大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物
  • 贡献值: 0

常玉英大夫电话咨询

常玉英大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询常玉英大夫

常玉英的咨询范围: 食管疾病、胃肠疾病、肝胆胰腺疾病

咨询常玉英大夫