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医学科普

再谈幽门螺杆菌

发表者:常玉英 人已读

四川省第四人民医院消化内科常玉英

幽门螺杆菌感染与人体健康的关系越来越受到重视。目前健康体检项目中大多增加了这一项目的检查。门诊上,来咨询检查结果及其危害的人也越来越多。如何认识幽门螺杆菌显得尤其重要起来。

我们知道,幽门螺杆菌是一种细菌,它们寄生在人的胃粘膜内。以前并没有认识。自从1982年,Warren和Marshall两位医生发现并分离出幽门螺杆菌,也就是是Hp{Helicobacter pylori,Hp)以来,在医学界引起了巨大的震动。这两位医生由此获得了2005年的诺贝尔医学与生理学奖。30年来的临床基础研究,已经确认幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤的发生密切相关,其中对临床诊治最为重要的首推消化性溃疡的治疗,而在临床常见的慢性胃炎,尤其是糜烂出血性胃炎和萎缩性胃炎中,Hp的作用更为重要。

慢性胃炎是消化系统常见疾病,在Hp感染率高的地区,Hp阳性的慢性胃炎尤为多见。Hp感染可以导致三种不同类型的慢性胃炎:浅表性胃炎、弥漫型胃窦炎、多灶性萎缩性胃炎。Hp感染所致的慢性胃炎起始于胃窦,沿胃小弯逐渐扩展至全胃。慢性炎性细胞浸润的程度与感染Hp的数量密切相关,但当胃黏膜伴有严重腺体萎缩或肠上皮化生时,炎性细胞浸润却减少了。

研究发现,在Correa模式中,Hp感染所致的持续性慢性胃炎可逐渐进展导致胃粘膜固有腺体萎缩和胃粘膜肠上皮化生。感染时间越长,胃黏膜萎缩的的程度越重,胃粘膜萎缩的发生率和严重程度均会有所增加,黏膜萎缩极可能是细菌作用的结果,也可能是慢性炎症反应的结果。

临床上治疗幽门螺杆菌感染的主要目的是根除幽门螺杆菌,可能会缓解慢性胃炎患者的消化不良症状,减轻心理压力。另外,可以预防进一步进展至萎缩、肠上皮化生、非典型增生(上皮内瘤变),甚至胃癌。

然而对于幽门螺杆菌后胃粘膜肠上皮化生和胃黏膜萎缩是否可以逆转目前仍不确定,研究仍然在继续。多数研究并未证实在根除Hp和胃的活动性炎症消退之后,萎缩和肠上皮化生状态能够得到改善,但可能延缓其向癌前病变乃至胃癌发展的进程。

幽门螺杆菌感染是最常见的传染性疾病,也是慢性胃炎的最常见病因,感染后是否发病还受诸多因素的影响,感染导致的结局与细菌菌株本身或人体个体的遗传背景生活方式等有一定的关系。

医学研究仍在继续,我们在临床上遇到幽门螺杆菌不要置之不理,也不能如临大敌,诚惶诚恐。正确认识,积极应对,是目前需要做的。

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发表于:2017-05-23 06:11

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