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医学科普

止住癌痛,寿命更长(专家呼声)---[生命时报 ]

发表者:樊碧发 人已读

  专家小传
  樊碧发,教授、主任医师, 现任中日友好医院疼痛科主任,    全国疼痛诊疗研究中心主任,中华医学会疼痛学分会主任委员



  今年的10月21日是“世界疼痛日”。“癌痛”是慢性疼痛中最复杂、最凶险的一种,需要引起全社会的重视。中日友好医院全国疼痛诊疗中心樊碧发

  调查显示,初诊的癌症患者中,疼痛发生率为25%,晚期的癌症患者中疼痛发生率则升至60%~80%,其中1/3为重度疼痛患者。在我国,约有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制,30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。慢性疼痛让癌症患者身心俱损、元气大伤,不少人因为疼痛失眠,变得精神萎靡,进而发展到抑郁直至崩溃的边缘。

  不少癌症患者都有一个误区,认为癌痛是症状,只要癌症好转,疼痛就会自动消失,因此对癌痛的治疗并不是治疗中的优先选项,能忍则忍,能扛则扛,到扛不住了就直接使用吗啡等强阿片类药物,而在那个阶段往往已经是临终前的严重疼痛阶段。

  我想对大众说的是,癌痛其实是一种疾病,抗癌与抗痛同样重要,不能把它仅看作一种症状,期待着把癌治好了就不痛了,这样的错误理念只会导致患者处在无休止的剧痛煎熬中。良好的抗癌技术与抗痛技术相结合,不仅可提高患者的生活质量,并且可明显改善预后。

  医学界有一个很权威的实验也证实了“止痛能让癌症患者走得更远,走得更好”的观点。2010年《新英格兰医学杂志》发表的美国麻省总医院肿瘤中心所做的研究中,研究人员将新诊断的晚期转移性非小细胞肺癌患者随机分为两组:一组接受抗肿瘤治疗联合以镇痛为目的的早期姑息治疗,另一组只接受单纯抗肿瘤治疗。观察两组患者治疗后12周的生存期及生活质量等指标。结果表明,镇痛组的患者,不仅生活质量明显高于单纯抗肿瘤组,患者中出现抑郁的比例明显降低,而且平均生存时间明显延长。可见,在治疗肿瘤的同时积极镇痛,能增进抗癌疗效。

  因此,癌痛的治疗应该与标准化抗肿瘤治疗同步展开,一般第一阶段采用非侵入式治疗,如止痛药物、物理治疗、心理治疗;第二阶段采用非破坏性侵入治疗,如神经阻滞、鞘内药物输注等。

  癌症患者发生肿瘤转移后,全身很多地方都有病灶,疼痛的性质、强度等各有不同,且长期口服药物有副作用,此时就可用靶向药物输注,俗称“植入式镇痛泵”。对于一些顽固性疼痛,镇痛泵是最人性化的武器,患者只要说出疼痛的程度和规律,医生就能为他们量体裁衣地设计一套程序,以最小的剂量达到最大程度的止痛效果。在同等疗效下,这种疗法所使用的药量只需口服药量的1/300,极大地降低了止痛药物的副作用。▲


相关链接:http://paper.people.com.cn/smsb/html/2013-10/25/content_1314574.htm



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发表于:2013-10-25 20:11

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