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镇痛治疗可增进抗癌疗效 患者无需忍痛---【中国新闻网】 (转载)

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专家:镇痛治疗可增进抗癌疗效患者无需忍痛中日友好医院全国疼痛诊疗中心樊碧发

  中新网10月11日电(健康频道 陈明)每年的10月11日,被国际疼痛学会定为“世界镇痛日”,今年的10月11日是第十一个“世界镇痛日”。据世界卫生组织统计,全世界每天约有500万癌症患者遭受着癌痛的折磨。北京中日友好医院全国疼痛诊疗中心主任医师、教授樊碧发告诉中新网健康频道,“许多癌症末期的病人,因为身体疼痛而丧失了求生的斗志,如何控制疼痛已经成为癌症治疗重要的一方面。”

  据调查,我国仅三成癌痛患者的疼痛得到有效缓解,很多癌症病人并不认为癌痛治疗是治疗中的优先选项,常常是自己忍着、扛着,到扛不住了就直接使用吗啡等强阿片药物。所以寻求解除疼痛的途径是医护人员、患者及家属共同追求的目标。

  樊碧发介绍,目前我国新发现的癌症患者20%伴有癌痛,进展期癌症患者癌痛达到50%左右,而终末期患者的癌痛百分比达到80%~90%。晚期癌痛,是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。随着社会发展,癌症发病率逐年提高,治疗癌症的同时,如何提高患者生存质量,延长生存期,以及带瘤生存显得尤为重要。

  癌痛患者“忍痛”带来诸多负面影响 镇痛治疗可增进抗癌疗效

  樊碧发强调,面对疼痛,许多人都是抱着“忍忍就好了”的想法。还有人怕影响工作或者麻烦亲戚朋友,不愿意诊治。通过对患者的观察,我们发现,癌痛不仅会使患者整日遭受疼痛的折磨,还会造成以下一些负面影响:

  1 往往会导致患者痛不欲生,生活质量差,严重睡眠障碍、食欲下降,丧失对治疗的信心;

  2 导致免疫力、抗病能力下降,一定意义上加速肿瘤的发展,造成恶性循环;

  3 癌痛影响凝血功能,很多患者会产生血管静脉血栓,出现危及生命的并发症;

  4 剧烈的癌痛还会对心血管功能、呼吸功能有一定的影响。有些有心脏病的患者,可能因为疼痛出现心脑血管危险;

  5 慢性剧烈疼痛长期得不到缓解,会发展成为顽固性癌痛,真正意义上成为一种疾病。此外,由于疼痛难忍,会使患者产生严重焦虑或重度抑郁情绪。

  “很多人都认为疼痛治疗只是‘治标’,只能改善症状,意义不大;抗肿瘤治疗才是‘治本’,”樊碧发表示,“这种看法是不科学的。癌痛控制是癌症控制的四个重点项目之一。因为把疼痛控制好,病人的状态才有可能更利于肿瘤的治疗。”

  2010年美国麻省总医院肿瘤中心通过研究发现:在治疗肿瘤的同时积极镇痛,能增进抗癌疗效。研究人员将新诊断的晚期转移性非小细胞肺癌患者随机分为两组:一组接受抗肿瘤治疗联合以镇痛为目的的早期姑息治疗,另一组只接受单纯抗肿瘤治疗。观察两组患者治疗后12周的生存期及生活质量等指标。结果表明,镇痛组的患者,不仅生活质量明显高于单纯抗肿瘤组,患者中出现抑郁的比例明显降低,而且平均生存时间明显延长。

  阿片类药物在医生指导下可避免成瘾 癌痛治疗中禁止使用杜冷丁

  一些患者抵制疼痛治疗,一部分原因是害怕药物成瘾,樊碧发解释在医生指导下可避免成瘾,“药物成瘾是一种慢性、复发性、患者不顾后果持续服药的强迫行为,分为躯体依赖性和精神依赖性两大类。成瘾时,患者追求的不是躯体的止痛,而大部分是心理上的满足,即 ‘欣快感’,这种情况才叫‘上瘾’。因此,此类药物在专科医生的指导下使用,医生会根据病人疼痛情况谨慎选择药物,按需递定剂量,药物的效果只是作用于止痛,最大程度避免药物成瘾。”

  据介绍,一般,消炎镇痛类药物不会成瘾;中等强度的镇痛药在正规使用下不会产生成瘾性;阿片类药物,包括吗啡、氨酚羥考酮、杜冷丁等,它们有一定的成瘾性,病情需要下、正规使用可以避免成瘾性。

  此外,樊碧发补充道,阿片类药物中成瘾可能性最大的是杜冷丁,而在癌痛的治疗中,由于其成瘾性及对中枢神经系统的毒性作用,一般不用于常规癌痛治疗。早在1996年,卫生部就明文规定:禁止在癌痛治疗中使用杜冷丁。而对于吗啡等药物,是临床上治疗各种顽固性疼痛最常用的药物。其副作用小,止痛效果好,只要按照规范治疗方法,把握好剂量,不会令人上瘾。(中新网健康频道)

转自:http://news.21cn.com/caiji/roll1/a/2014/1011/08/28357096.shtml

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发表于:2014-11-18 00:04

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