典型病例
发表者:郭丽娜 人已读
今日门诊一位患者,27岁,原发不育5年。我询问她的月经情况,诉2004年婚后月经不规律,吃药就来不吃药就不来月经,我问她如不来月经是否单用过黄体酮,她回答开始用后能来月经,但后来一直间断用倍美力、补佳乐做人工周期治疗。最近半年未用药,也没来月经。她给我拿出一打性激素的化验单,我帮她按时间顺序从前到后排列了一下,从2004年到2008年,不同医院的性激素共有十几张,结果大同小异,均表现为FSH、LH升高,最高的FSH有100多mIU/ml,最低20多mIU/ml。也有十几张B超报告,大都报告子宫偏小,有一个报告写了一侧卵巢一个小卵泡直径,其余都报告卵巢未见异常,或一侧卵巢显示不清。
我问她知道自己是什么病吗?她回答说不知道,只说看了好多医院,查了好多激素,医生说有的高有的低,听说我们医院治的好,就来了。
我不禁有些苦笑,这是一个很典型的卵巢早衰的病例,她的那一堆性激素的化验单中任何一张都可以提示这个病,但我却不明白为什么她被要求查了十几次?在她的一堆检查单中,我还找到一张染色体核型的报告单,是正常的46XX,我想医生肯定明白她疾病的诊断,并且帮她做了进一步的染色体病因学检查,在她以前的病历本上也记录着性激素的结果和人工周期药物的用法,但却没有给她一个明确的诊断。
我想给患者一个诊断或许并不难吧,而且对于卵巢早衰的患者重复性激素检查,并没有什么意义。或许告诉年轻的她们这个诊断很残酷,但我想,还是让她们明白自己的病情比较好,这样她们可以更明确的规划自己的人生。
我向这个女孩解释卵巢早衰的情况,为了预防低雌激素引起的一系列症状和心理上的需求,我建议她继续激素替代治疗,但一定要定期做一些如:肝肾功能、血脂、乳腺、盆腔的检查,以防激素替代的副作用。
我还告诉她,由于她自己卵巢已没有卵子储备,自然怀孕是不可能的,如果还想生育,可以考虑赠卵试管婴儿,她马上在我们这里做了准备接受赠卵的登记。
对于她来说,人生的路还是很长的,等待赠卵试管婴儿的路也是很长的,但我想最起码,今天以后,她就可以不再盲目的到处治疗不育,而转为为实现她的孕育梦想努力、等待了吧!
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发表于:2009-06-11