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医学科普

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的几个问题

发表时间:2017-08-19 15:55 发表者:管大伟 人已读

概况

椎间孔镜通过直径约7毫米的工作通道,将椎管内影像显示在屏幕上,在不开刀的情况下达到直视下手术的效果。在我院,椎间孔镜几乎已经完全替代传统的椎板开窗髓核切除术

麻醉与入路

局麻下侧方经椎间孔入路:应用最广,安全性最高。该方法术中患者清醒,在神经受到刺激时能够及时提醒医生,因此术中神经损伤的发生率很低,安全性高。

全麻下后方经椎板间入路:部分腰5骶1椎间盘突出患者骨盆髂骨较高,遮挡通道入路,只好采取后方椎板间入路。由于该入路疼痛较重,多采用全麻。

手术适应症

目前,椎间孔镜手术的最佳适应症是年轻患者单节段单纯椎间盘突出;另外,对于难以耐受开放手术的老年患者,椎间孔镜也有缓解症状的作用

术后恢复

术后24小时可戴软腰围下地活动,2-3天即可出院,术后2周可基本恢复日常活动。

复发率

不同于开放手术,椎间孔镜受操作空间所限,难以将髓核完全清理干净,因此复发率较开放手术稍高,大约在2%-5%。

年轻患者椎间盘退化较轻,含水量高,髓核粘性高,再突出概率较低;老年人髓核含水量较低,磁共振上显示为黑色椎间盘,脆性高,复发率相对年轻人高一些。

椎间孔镜技术目前已经非常成熟,对于单节段单纯髓核突出已成为首选治疗方法,能够有效解除患者痛苦,快速恢复患者社会身份,创伤小,费用低,具有良好的经济效益和社会效益。
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发表于:2017-08-19 09:13

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