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医患之间

专病门诊札记(三)——再谈干细胞治疗

发表者:顾卫红 人已读

     这些年,干细胞治疗在中国沸沸扬扬,前一段时间CCTV曾经报道了多个干细胞神奇疗效的案例,其中有两次都是关于小脑萎缩症患者。尽管节目制作得很粗糙,存在很多问题,仍然引起了广大病友的关注,有些因此下决心去做干细胞治疗。近日,CCTV经济半小时栏目终于冲破重重迷雾,以纪实手法拍摄了很多干细胞治疗内幕,相当一部分镜头是采用隐形摄像机拍摄的,国内的相关专家也终于站出来明确地发表意见了。我想,干细胞治疗的很多问题确实应当在光天化日之下让更多的人讨论,进而思考。中日友好医院神经内科顾卫红
      然而,干细胞的作用是否应全面否定?我们是否应将国内的乱象与干细胞本身的科研前景分开来评论?
      今天下午的“神经遗传病”专病门诊,我遇到了这样两位小脑萎缩症患者。他们结伴从新疆来,事先通过QQ群与我联系过,他们的治疗经历让人深思。
      一位是41岁男性患者,行走不稳8年,言语欠清,持物不稳,近来饮水呛咳,入睡困难,夜间下肢抽搐疼痛。5年来二便控制不好。家族中母亲和外祖母具有类似表现。头颅核磁共振显示小脑萎缩。曾于新疆兵团医院前后做过2个疗程的干细胞治疗,均为立体定向小脑局部注射干细胞,细胞来源不详,治疗前后临床症状无变化。曾于山东红十字医院做过1个疗程的干细胞治疗,为胎脑来源干细胞,采用鞘内注射,10天后患者自觉言语不清和行走不稳好转,疗效持续半年,之后逐渐恢复原状。这两家医院均未对患者进行随访。
      另一位是40岁男性患者,行走不稳6年,言语减慢,视力有所减退,劳累时头部和手部抖动,偶有呛咳,大便偶有失禁。家族中母亲具有类似表现。头颅核磁共振显示小脑萎缩。2008年3月和12月于新疆兵团医院前后做过2个疗程的干细胞治疗,均为立体定向小脑局部注射干细胞,细胞来源不详。第一次治疗后感觉视力好转,持续数天后恢复原状;第二次治疗后呛咳有所好转,持续至今。2009年4月于山东红十字医院做过1个疗程的干细胞治疗,为胎脑来源干细胞,采用鞘内注射,大便失禁有所改善,疗效不持续。2010年1月于北京武警总院做过1个疗程的干细胞治疗,干细胞来源不详,采用鞘内注射,术后未见好转。同年6月在威海国安医院进行脑起搏器植入手术,未见疗效。上述若干家医院均未对患者进行随访。
      看了他们的就诊经历,患者的迫切求医的愿望可见一斑。一位患者在整理的就医经历的最后写道:我真心希望这种疾病能够被攻克,还原我的健康本色,来回报全社会,家人和朋友对我的关爱。我会竭尽全力来协助你们的研究。这些发自内心的语言,不能不让人动容!然而,更加让我难以平静的是,为什么这些医院都没有对患者进行随访?难道这不是最宝贵的第一手干细胞治疗效果评估的资料吗?从中,医生和研究者难道不能发掘一些有价值的东西进行深入研究吗?干细胞治疗对于部分症状的缓解作用的真正原因是什么?在干细胞治疗过程中,什么样的病因,什么样的病程,什么样的表型,哪一种干细胞来源,哪一种注射方式...有可能使干细胞真正起到积极作用?能否通过不断细化疾病类型、优化治疗方法,使疗效更加稳定,更加持久?
      这些医院为什么不深入研究?在中国,到底由谁来引领科学的发展?国家卫生和科研主管部门的领导,你们能否更好地利用中国的医学资源?将临床和科研有机地整合,真正推动科学的发展,不要辜负广大患者的殷切期望啊!

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发表于:2011-04-21 07:59

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